Radikal mastoidektomi och tympanoplastik

Mastoidektomi och tympanoplastik är också känd som öppen mastoidektomi med tympanoplasti. Denna procedur är lämplig för patienter med kolesteatoma otitis media och kronisk otitis media med omfattande skador och som är osäkra med kombinerad tympanoplasti. De viktigaste fördelarna är: 1 lätt att ta bort lesionen fullständigt; 2 postoperativt kolesteatomåterfall är lätt att hitta tidigt; 3 genom rekonstruktion av kärlben och tympanisk membranreparation, för att förbättra hörseln inom möjliga intervall; hög. Behandling av sjukdomar: otitis media, skador på mellanörat indikationer 1. Ett brett spektrum av kolesteatoma otitis media och kronisk otitis media. 2. Eustachian tub funktion är bra. 3. De två fönstren fungerar normalt. Kontra 1. Irreversibel hinder för eustachian tuben. 2. Det finns akut inflammation i övre luftvägarna. 3. Det finns allvarliga systemiska sjukdomar som hypertoni, hjärtsjukdom, diabetes och koagulopati. 4. Allvarlig sensorinural hörselnedsättning. Preoperativ förberedelse 1. Enligt de preoperativa undersökningsresultaten, introducera patienten syftet med operationen och dess korta kirurgiska ingrepp. Samtidigt kan den möjliga situationen under operationen och prognosen för operationen föreslås så att patientens förståelse och samarbete kan uppnås. 2. Raka örat- och örhåret före operationen; för den bakre luftvägarna eller avlägsnandet av temporalis fascia som en transplanterare bör området för örhudberedningen utvidgas i enlighet med detta. 3. 1d före operation avlägsnades öronkanalen från brostsegmentet i den yttre hörselkanalen och den inre hörselkanalen och mockan togs bort. Torka sedan av huden på den yttre hörselkanalen och utsidan av aurikeln med en 3% borsyraetanol eller 70% bomullspinne av etanol. Desinfektionsmedlet förhindras emellertid från att rinna in i den tympaniska kaviteten för att undvika öronmärken, reaktiv hyperemi i den tympaniska slemhinnan och ökad sekretion. 4. Systemiska antibiotika applicerades 1 dag före operationen. Vuxna fick oral fenobarbital 0,09 g 1 timme före operationen. 5. Utför bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest vid utsöndring av extern hörselkanal. 6. Röntgen av mastoid, för att bestämma omfattningen av mastoidskadorna och mastoidförgasningen. Kirurgisk procedur 1. Snittet kan utföras i örat eller bakom örat (se "Mastektektomi" och "Kronisk otitis media enkel mastoidektomi"). 2. Öppna sinus, mastoid och övre tympanisk kavitet, fullborda en mastoid rotkanal som kommunicerar med den yttre hörselkanalen, de specifika stegen är desamma som "radome radikalkirurgi". Om du vill förbättra hörseln och genomföra tympanoplastik bör medialavsnittet i ansiktsnervparesen inte vara alltför slitna och hålla den normala strukturen i mellanörat så mycket som möjligt. 3. Rekonstruktion av ossikulär kedja och tympanisk membranreparation efter mastoidektomi förstörde den övre och bakre överlägsna väggen i den yttre hörselkanalen som stödjer det tympaniska membranet. För närvarande kan det transplanterade tympanmembranet fästas i ansiktsnervens horisontella sektion och anslutas till humerhuvudet för att bilda en tympanoplasti som liknar Wülltein III-typen. Emellertid är bristen på denna metod att mellanörhålshålen är smal, det transplanterade tympaniska membranet är lätt att fästa vid trummans innervägg, och areaförhållandet mellan det tympaniska membranet och tibiagolvet reduceras, så det används sällan. För att övervinna denna nackdel kan brosk eller mastoid kortikalt ben användas för att stödja det tympaniska membranet nära den övre inre väggen av den övre kanten av ansiktsnervkanalen. Metoden för rekonstruktion av ossikulära kedjor beror på skenbenets tillstånd. Om den övre delen av humerusen är defekt, placeras ben- eller broskolonnen på fotplattan, och yttersidan är ansluten till det transplanterade tympaniska membranet; om humerus är närvarande, knäpps det transplanterade benet till humeralhuvudet och den yttre änden är ansluten till det tympaniska membranet. Se "Rekonstruera tympanoplastik i kärnben." 4. Jodformväven fylls i den yttre hörselkanalen och mastoidhålet. komplikation 1. Återfallet av kolesteatom i mitten och nedre trummorna är relaterat till ofullständigt avlägsnande av lesioner under operationen. 2. Ansiktsförlamning kan inträffa under operationen och efter operationen. Under operationen är sinusens läge för låg, driften av den brutna benbryggan är oavsiktlig, den elektriska borran eller osteotomen glider av, skadorna orsakade av den utsatta ansiktsnerven attraheras och ansiktsnerven och böjningen skadas. Utforska dekomprimering eller nervtransplantation. Den ansiktsförlamning som inträffar efter operationen beror främst på inflammation eller gasbindning och ansiktsnervets ödem orsakas av komprimering. Efter icke-kirurgisk behandling kan gasutdraget återhämta sig helt. 3. Förlorad inflammation kan orsakas av operationen av den yttre halvcirkelformade kanalen, förflyttning av humerus, borttagning av täckningen på den förlorade fisteln, etc., vilket kan orsaka serös eller purulent labyrintit, såsom "död förlorad" kan leda till total förlamning. 4. Allvarlig blödning kan orsakas av skada på sigmoid sinusväggen eller den jugular lampan. 5. Läckage eller hjärnhinneinflammation i cerebrospinal orsakad av skador på hjärnhinnorna i kranialfossan. 6. Långvarig pus efter operationen är inte bara mastoid, tympaniska lesioner raderas inte helt ut, ansiktsnervspasm är för hög, benbryggan avlägsnas inte, vilket påverkar dränering, observation och förändringsförband. 7. Suppurativ aurikulär perikondrit som ofta orsakas av operation för att utsätta brosk, orsakad av Pseudomonas aeruginosa-infektion i kirurgihålrummet.