Mjuk intraokulär linsimplantation

1982 föreslog Kelman de tio principerna för en idealisk intraokulär lins: 1 Oavsett om ögongulet är i vila eller deformeras kan den intraokulära linsen inte röra sig alls i ögat. 2 Under samma omständigheter kan linsen inte komprimera vävnaden i ögat. 3 När ögongulan deformeras, sker ingen förändring i kontaktområdet mellan linsen och ögat. 4 ingen fysisk och irriterande. 5 kommer inte att öka risken för återoperation på grund av förflyttning eller obehag i storlek. 6 Inte bara för experter utan också för nybörjare. 7 Ingen del av den intraokulära linsen kommer att fästa vid någon vävnad i ögat. 8 Den intraokulära linsen måste vara lämplig för alla typer av operationer, inklusive intracapsular, extracapsular och phacoemulsification katarakt extraktion och sekundär intraocular linsimplantation. 9 sena komplikationer bör förväntas och kan behandlas. 10 linser i samma storlek ska vara lämpliga för alla ögon. Hollady (1986) ställer också vissa krav på linskonfigurationen ur optiska och fysiska perspektiv: en bra upplösning, mätt i luft, bör vara större än 100 lp / mm. 2 ingen sfärisk avvikelse. 3 När linsen är excentrisk bör den resulterande brytningsförändringen och den sfäriska avvikelsen vara liten. 4 När linsen lutas bör den vara liten för att orsaka förändringar i brytning och sfärisk aberration. 5 spektrala transmissionsegenskaper bör vara förenliga med den naturliga linsen. 6 bör ha en tillräckligt stor optisk diameter så att ingång inte sker när excentricitet uppstår. 7 bör vara ett inert material och inte bionedbrytas på grund av kemiska faktorer som ultraviolett strålning. 8 Ytan är slät utan grova eller vassa kanter. 9 liten specifik tyngdkraft för att minska rörelsens tröghet och vikt. 10 tjocklek ska vara så tunn som möjligt. Det är tydligt att den ideala intraokulära linsen inte existerar. Men det som är säkert är att kvaliteten på IOL har nått en avsevärd nivå efter upprepad klinisk praxis och obegränsade ansträngningar från design- och produktionspersonal. När du väljer den intraokulära linsen bör standarden för den ideala intraokulära linsen hänvisas till, i kombination med andra påverkande faktorer, för att göra en omfattande bedömning. Behandling av sjukdomar: kristall ektopisk och dislokation av kristallen Longitudinell implantationsteknik (1) Linsen tas ut ur förpackningen med en ren, torr, tandlös tråd. Placera den intraokulära linsen i hälften genom att placera den i en speciell fällbar skiva. Den vikta intraokulära linsen fastnar sedan med implantatet. (2) Sätt i den vikta intraokulära linsen i den främre kammaren genom att sätta in den vikta kanten till vänster och parallella med snittet i tunneln. Justera vinkeln så att underkäken kommer in i fickan. (3) När det bekräftas att underkäken har trängt in i kapselpåsen, vrid implantatet försiktigt 向 åt höger, vrid fällkanten uppåt och släpp långsamt implantatsputumet; när linsen är helt uttagen drar du långsamt från implantatsputumet. (4) Övre käken implanteras med samma metod för styv intraokulär linsimplantation. 2. Den laterala implantationstekniken skiljer sig från den longitudinella implantationstekniken genom att den laterala implantationstekniken är en metod där den intraokulära linsen viks i sidled, dvs. Fördelen med denna metod är att när den intraokulära linsen levereras in i påsen för att frigöra implantatet kommer den intraokulära linsen att distribueras direkt i påsen utan att behöva avyttra gommen. Den specifika driftsmetoden är som följer. (1) Den intraokulära linsen viks i sidor i hälften genom implantation. (2) Spalten är placerad på ett sätt parallellt med den yttre slitsen i tunneln så att de två käftarna komprimeras mot sidokanten på den vikta öppningen. Linsen viks och bringas i kontakt med snittet, och den inre / yttre rotationen är 90 °, så att linsens längsaxel är vinkelrätt mot snittet och sedan infogas i snittet. (3) När det optiska partiet med intraokulärt lins kommer in i kapselpåsen, roteras den vikta kammen 90 ° åt höger för att vertikalt vikas. Koppla försiktigt av den vikbara placken, den intraokulära linsen kommer att expandera med sin egen elasticitet, och de två säckarna kommer också in i säcken och sträcker sig till ekvatorn. komplikation 1. Efterelastisk membranavtagning sker i fall där snittet är för litet, snittet är framför och tunneln är för lång. Kanten på linsoptiken kan skjutas direkt, vilket får det bakre elastiska membranet att lossna. Om detta händer, bör limet injiceras på linsen för att ändra uppvägningstillståndet, så att framkanten glider ner. 2. Corneal endotelskada Om den främre kammaren är för grunt för att implantera linsen, särskilt i den främre kammaren som saknar viskoelastiskt skydd, kan linsens nedre kant skrapa hornhinnens endotel och orsaka allvarliga skador. Injicera tillräckligt med viskoelastik för att skapa tillräckligt med utrymme i den främre kammaren för att undvika detta. 3. Irisskada När det finns en ytlig främre kammare, är snittets placering tillbaka, linsens undre käft kan trycka på den övre iris, den lättare depigmenteringen, den allvarliga kan leda till att irisroten går sönder och till och med den främre kammarblödningen. En enkel behandlingsmetod är att injicera ett viskoelastiskt medel i ytan på iris under snittet innan man implanterar den intraokulära linsen för att fördjupa iris för att bilda en bred kanal och sedan implantera den intraokulära linsen efter behov. 4. Bakre kapselbrott När den maximala diametern för den intraokulära linsen för den intraokulära linsen passerar över snittet, tenderar den att försvinna förgäves. Vid denna tidpunkt, om du inte uppmärksammar att kontrollera vinkeln på nedtvålen och greppa tryckkraften, kan underkäken bryta den bakre kapseln och få allvarliga konsekvenser. . Förebyggande åtgärder inkluderar att bemästra rätt vinkel och intensitet av framsteg och undvika förekomsten av "saknas". När linsens maximala diameter passerar över snittet är det bäst att hålla den bakre iliac crest och försiktigt skjuta linsen för att sakta glida in i kapselpåsen med den elastiska kraften som överförs av sputum, så kallad "mjuk implantation"; Det "hårda implantatet" i påsen är benägen att skada den bakre kapseln. 5. Det spännande ligamentet bryts. När linsen saknar elasticitet och operationen inte är standardiserad, är det lätt att bryta det spännande ligamentet utöver den skadade kapseln. Detta kan också uppstå när en intraokulär lins med stor diameter implanteras med en liten kapselorhexi. 6. Linsen är trasig. När snittet är för litet eller oregelbundet och den implanterade intraokulära linsen är för tjock, om den ska implanteras styvt, kommer den ofta att gå sönder, speciellt när man implanterar den vikta intraokulära linsen. . Det försiktighetsmässiga tillvägagångssättet är att föredra att förstora snittet något snarare än att bibehålla begreppet "absolut litet snitt". Dessutom, när den intraokulära linsen implanteras, införs först underkäken först i snittet och implanteras sedan i den optiska delen för att minska "trångt" fenomenet orsakat av överlappningen mellan pupillen och den optiska delen. 7. Intraokulär linsåtervändning Oavsett om det är en hård lins eller en hopfällbar lins finns det en möjlighet att vända den, särskilt vikning av linsen, vilket är mer troligt att inträffa. När den intraokulära linsen har visat sig vara omvänd bör den återställas. Efter injektion av det viskoelastiska medlet pressas den optiska delen av ena sidan ned av hjälpanordningen för att få varpplattan att vändas. Försiktighet bör vidtas för att skydda hornhinneaendotel, iris och bakre kapsel under operation.