Mikrovaskulär dekompression för glossofaryngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi Eftersom Laha och Jannetta trodde att vaskulär komprimering var orsaken till smärta 1977 har många forskare funnit att ryggradens art eller den underordnade hjärnarterien sträcker sig över den språkliga farynxen och vagusnerven i hjärnstammssegmentet. ). För närvarande har mikrovaskulär dekomprimering blivit den föredragna kirurgiska metoden för glansofaryngeal neuralgi. Behandling av sjukdomar: glossopharyngeal neuralgi indikationer Glossopharyngeal neuralgi mikrovaskulär dekomprimering är lämplig för: 1. Applicera 5% tetracainlösning på svalgplatsen eller plåtmaskinens punkt, smärtan kan lindras och kortet definieras tydligt som patienten. 2. Behandling med karbamazepin kan inte lindras. Kontra 1. Finns som en tumör under operationen och kan tas bort. 2. Patientens kropp är svag och tål inte operatören. Preoperativ förberedelse 1. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen och rak håret på morgonen under operationen. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 2. Fasta morgonen på operationen. 3. Oral 0,1 g kan ges till fenobarbital före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ett snitt i mittlinjen eller en hulling med snitt i den bakre kranialfossan. 2. Benfönster och dural snitt Benfönstret är cirka 3 cm i diameter och sidokanten är upp till sigmoid sinuskanten. Dura mater överlämnas till sigmoid sinus. 3. avslöja den jugulära foramen och narkotiska nerv, vagus och tillbehör Den cerebellära halvklotet dras tillbaka inåt och uppåt, det araknoida membranet genomträngs och cerebrospinalvätskan släpps. Efter att trycket har sänkts, dras den hjärnhalvsfärden inåt och uppåt för att hitta den halsformade foramen och svalgbenen, vagus och accessoarerna. skallen. Efter att de linguala och vagusnervarna har avgivits från hjärnstammen, flyttar de sig framåt och inåt till den jugulära foramen, och de tillbehörande nervrötterna rör sig framåt i hjärnbronens cerebrala vinkel. Det finns bara en körtelnerv, och den är tjockare än vagusnerven. Den är lindad av arachnoidmembran ensam och passerar genom ett duralt hål ensamt. Det är lätt att skilja den från roten till vagusnerven. 4. Exponera vasospasmen i den förtryckande nerven De flesta nerver i svalg och vagus finns i hjärnstammen, och ryggartären eller den underlägsna hjärnarterien används för att komprimera nerven. Under mikroskopet är nerverna på nerverna komprimerade fritt och teflonbomull fylls mellan nerverna och blodkärlen. Den förtjockade arachnoid och cerebellum som vidhäftar sig till den glossopharyngeala nerven bör också lossas. Sedan får patienten svälja eller dricka lite vätska, och om smärtan försvinner är operationen framgångsrik. 5. Guan skalle Dura mater är tätt suturerad och musklerna, djup fascia, subkutan vävnad och hud är suturerade. komplikation Dura mater och muskelsutur är inte strikt, operationsområdet är inte tätt lindat, kan orsaka läckage i cerebrospinalvätska eller pseudocyst, kan orsaka intrakraniell och / eller intraoperativ infektion, munnen läkar inte, behandlingen är mycket svår. När det har hittats bör läckan sutureras i tid. Den bakre kranialnervskadan kan orsaka heshet, hosta och svårigheter att svälja.