Retroperitoneal teratomresektion

Retroperitoneal teratomresektion för kirurgisk behandling av retroperitoneala tumörer. Teratomas är också vanliga retroperitoneala tumörer hos barn och består av primitiva embryonvävnader. Den innehåller vanligtvis tre embryonala bladvävnader, varvid ektodermen innehåller tänder, hud och nervvävnad; mesodermen innehåller bindväv, vaskulär vävnad, och endodermen innehåller luftvägarna och matsmältningens epitel. Teratomas delas in i godartade och maligna typer. Komponenterna i godartad teratom består av differentierade och mogna vävnader. Ibland i ett godartat teratom blandas både mogna och differentierade vävnader samman. Det senare har de ursprungliga vävnadsegenskaperna hos embryot och har en potentiell malign tendens. Malignt teratom har en metaplastisk natur. Teratomas är både cystiska och betydande. Ibland är en del av en tumör cystisk och den andra delen betydande. Betydande teratom är mer benägna att vara maligna. Malign blödning och nekros i tumören är mestadels malig. Godartade teratom har ett kuvert som växer parallellt med utvecklingen av det sjuka barnet. Maligna teratom växer snabbt och infiltrerar med omgivande vävnader och till och med metastaserar. Behandling av sjukdomar: teratom indikationer Efter diagnosen retroperitoneal teratom har fastställts, oavsett tumörens storlek och omfattning, bör aktiv kirurgisk behandling utföras. Preoperativ förberedelse Preoperativ beredning av samma nefroblastom. Stora tumörer bör förberedas för tarmkirurgi innan operationen, vid partiell kolonektomi. Blod bör beredas före operationen. Fasta på morgonen efter operationen, placera magen röret. Kirurgisk procedur 1. Snitt: mer abdominal snitt används, med massan som centrum, och om nödvändigt, korsa mittlinjen. Det retroperitoneala teratom är ofta stort och vidhäftar njurarna, bukenorta, sämre vena cava, bukspottkörteln och mjälten, så snittet bör vara tillräckligt stort för att uppnå god exponering. Vissa läkare förespråkar också det längsgående snittet av rectus abdominis (Fig. 12.19.3-1). 2. Om det är ett stort cystiskt teratom, efter laparotomin, efter att en del av tumören har avslöjats, punkteras nålen med en tjock nål, och cystvätskan släpps långsamt. Långsam utmatning av vätska i tumören gör att det sjuka barnet gradvis kan anpassa sig till förändringar i det intraabdominella trycket. Efter att tumören har minskats är det lätt att separeras från de omgivande organen för att enkelt kunna avlägsnas. Ibland kan en stor retroperitoneal teratom upptaga större delen av bukhålan. Vid denna tidpunkt ska bukhåret skäras från utsidan av den stigande tjocktarmen eller den fallande kolon, och sedan den stigande tjocktarmen eller den fallande kolon. Det är viktigt att skydda mesenteriets kärlbåge (figur 12.19.3-2). Det godartade teratom har en fullständig kapsel. Under operationen kan blodtillförseln till tumören ligeras utanför kapseln och sedan separeras de omgivande organen och stora blodkärl gradvis. I allmänhet finns det inga stora svårigheter. Men maligna tumörer har ingen kapsel och vidhäftas och infiltreras med omgivande organ och stora blodkärl. Var särskilt uppmärksam på placeringen av den inferior vena cava när du separerar tumören, ibland framför tumören, och skjut den ibland åt sidan. När tumören är fri skyddas också blodkärlen i roten till mesenterin för att förhindra skador. Om bukspottkörteln fäster vid tumören, kan den skalas av kraftigt. I processen för resektion av tumören, på grund av stora sår, omfattande oser och lätt att orsaka hemorragisk chock, bör operationen kompletteras i tid med helblod. Om chock har inträffat, bör blodtransfusionshastigheten påskyndas, tumören ska avbrytas och operationen ska fortsätta efter att blodtrycket stiger. När tumören fäster vid njurarna, om den kontralaterala njuren fungerar bra, kan njuren tas bort. Om tumören härstammar från äggstocken, bör äggstocken tas bort; om vidhäftningen mellan tumören och buken aorta är svår att separera, kan en del av tumören lämnas för att bevara liv och förhindra dödlig blödning. 3. När man avlägsnar en stor fast tumör bör den också utföras relativt långsamt för att förhindra chock från plötslig minskning av magtrycket. Postoperativ diet 1. Ge diet med högt protein, högt vitamin och cellulosarik matsmältning. 2, ät inte kryddig kryddig mat.