Dwyer operation

För de flesta patienter med spinal deformitet är posterior kirurgi lämplig, men för vissa patienter kan posterior kirurgi inte uppnå ortopediska mål. 1964 designade Dwyer en sinus-kirurgisk anordning för att korrigera skoliose. Fördelarna med denna operation är: 1 avlägsnande av den intervertebrala skivan kan öka aktiviteten, så att korrigering av varje segment är tillfredsställande; 2 kan korrigera lordos, 3 kan korrigera skoliosen med rotationsdeformitet. Nackdelarna är: 1 kirurgisk åtkomsttid; 2 patellapparater är svåra, så det är svårt att korrigera bäckenlutningen; 3 bröstkorg 6 nivå ovanför enheten är svårt att sätta in; 4 falska ledfrekvenser är högre, eftersom insättningen av två brickor i varje intervertebral utrymme 5; benägen att kymfos i ländryggen, vilket beror på skruvanslutning är en mjuk stålkabel. Den relaterade anatomin för operationen visas i figuren nedan. Behandling av sjukdomar: skolios indikationer Dwyer-operation är lämplig för thoracolumbar- eller ländryggskolios, särskilt hos patienter med myelomeningocele och svår lordos som inte kan placera Harrington-stavar. Kontra 1. Patienter med skolios och kyfos. 2. Barn under 10 år på grund av liten ryggradsdel, tjock brosk och låg benmassa är inte lätt att smälta. 3. Vuxna med svår osteoporos kan inte fixa skruvarna ordentligt. Kirurgisk procedur 1. urskärning Med 10-ribben som ett exempel, skärs den övre änden av snittet vertikalt från sidan av bröstryggsryggen 5 cm, och sedan längs den 10: e ribban till den främre kanten av ribben, till buken bakre snedställda rektus. Den navel- och könssymfysen kombineras med mittpunkten. 2. Avslöja Skär huden och ytlig fascia, skär sedan latissimus dorsi, anterior serratus och andra vävnader. Den 10: e ribben avlägsnades och de resekterade revbenen hölls kvar i isotonisk saltlösning för bentransplantation. Ribbbädden och parietal pleura skars, och den saltlösande gasbensskyddet skyddade mjukvävnaden på båda sidor av snittet. Öppna snittet med en bröstöppnare och skär de tre lager av magmusklerna genom buksnittet. Avlägsna försiktigt bukhinnan från membranmuskulaturen, var uppmärksam på att inte bryta bukhinnan, när den har gått sönder, omedelbart sutur, skär membranet på ett avstånd av 2,5 cm från stopppunkten, skär sidan till sutur, för att underlätta suturering, använd isotonisk Saltvattenbindningen lindade fingrarna, skalade försiktigt bukhinnan, njurarna och urinledaren på ett otydligt sätt och drev bort den från mittlinjen för att exponera psoas-muskeln, ryggraden och aorta. Remsa försiktigt aorta och dra tillbaka den. Den vänstra temporala vinkeln skars på det främre längsgående ligamentet i den övre ländryggraden, och stoppet för det bågformiga ligamentet separerades på den tvärgående processen i ländryggen 1, och snittet av membranet förlängdes med det bågformiga ligamentet. 3. Avlägsnande av den intervertebrala skivan Genom att öka krolningen av skoliosen med vaggbryggan på operativt underlag underlättas avlägsnandet av mellanväxtskivan. Skärning och skrapning av skivans vävnad nådde det cancellösa benet, men de övre och nedre kanterna på de övre och nedre ryggkropparna avlägsnades inte, och endast spåren gjordes för att införa packningsklingorna. 4. Placera Dwyer-instrument Enligt den tvärgående diametern på ryggkroppen, välj lämplig längd på skruven och brickan och stans hålet i mitten av sidan av ryggraden. Spikhålet vid sidan av sidoböjningen bör vara bakom ryggkroppen för att underlätta korrigering av rotation och förebyggande av kotfos i ländryggen. Sätt brickan på de övre och nedre ryggraden, och skruva sedan skruvarna en efter en. Ett finger placeras på motsatt sida av ryggraden och skruven skruvas fast i den kontralaterala cortexen. Det är helt rätt att röra spikspetsen. Platta manövreringsbordet, ta en stålkabel, fixera knappen i den ena änden av kabeln, passera genom skruvhuvudets hål, bär kabeln och det intervertebrala bentransplantatet (med den borttagna ribben), slitage och bentransplantat Spänn åt sidan, tryck till slut och sätt i en ny knapp i kabelns ände. Skruvhylsan plattas av instrumentklämman och överskottet av stålkabel skärs av. Sutur sedan parietal pleura, lägg ett dräneringsrör för bröstet och suturer membranet och snittet i bröstet och buken lager för lager. Det bör betonas att Dwyer-enheten inte ger en stark ryggradssmältning, och det är bäst att göra posterior fixering efter 3 veckor. komplikation 1. Vanliga komplikationer vid snitt i kombination av bröst och buk Vanliga komplikationer av kombinerat snitt i bröst och buk inkluderar pneumothorax, hemothorax, aspiration lunginflammation och paralytisk ileus. 2. Ryggmärgsskada Ofta orsakad av mekanisk skada på skruven. 3. Vaskulär skada Omfattande dissektion av aortafilialkärlen. 4. Kabelskador och lösa skruvar Ofta förekommer i de senare stadierna. 5. Pseudo-ledbildning Förekomstgraden är över 50%, och den kompenseras genom användning av posterior fusion.