Buccal rekonstruktion med fri inguinal fliktransplantation

Bukkal rekonstruktion av den inguinala fria klaffen för kirurgisk behandling av bukkalcancer. Kinnet är beläget på ansiktet och utgör sidoväggen i munnen. Den övre gränsen är den nedre kanten av humerus och den zygomatiska bågen; den nedre gränsen är den undre kanten av den minnen, den främre gränsen nasolabial veck, det främre hornet, den bakre gränsen och det pterygopalatiska ligamentet. Dessa inkluderar hud, subkutan vävnad, bukkal fascia, bukala muskler, bukalt fett, submukosal vävnad och slemhinnor. Den subkutana vävnaden är lös, inklusive gren av ansiktsnerven och trigeminalnerven, ansiktsarterien, den främre venen och bukkalartären. Den parotida kanalen är öppen för buccalslemhinnan. Kindcancer invaderar dessa strukturer och omgivande vävnader. Efter kirurgisk resektion orsakar det defekter i olika grader och former.Det påverkar inte bara viktiga funktioner och uppträdanden som språk, tugga, uttryck, utan också orsakar psykologiska och mentala trauma för patienten. Därför krävs återhämtningsfunktion. Och en rekonstruktion av kinderna som förenar både formen och formen. Behandling av sjukdomar: inguinal granulom indikationer 1. Patienten är i gott allmänt skick och tål denna operation. 2. Kirurgen har skickliga mikrovaskulära anastomos tekniker. 3. Fickdonatorområdet är mer doldt, och givarplatsen kan stängas direkt utan att skada huvudblodkärlen, vilket är lämpligt för reparation av ett brett spektrum av hudfel i nedre kinden. Kontra 1. Klaffen har ett rikt subkutant fett och en tjock klaff, som används med försiktighet hos unga kvinnor och feta patienter. 2. Det är benäget för nekros efter infektion i klaffen och reparationen av såret genom munhålan bör inte användas. 3. Den vaskulära pedikeln är kort och den övre kinndefekten används inte. Använd ultraljud Doppler för att upptäcka, blodkärl har varianter bör inte användas. Preoperativ förberedelse 1. Kirurgiska mikroskop och mikrovaskulära kirurgiska instrument, kirurgiska instrument är indelade i två uppsättningar. 2. Med färskt blod 600 ~ 900 ml, 5% lågmolekylärt dextran 500 ml, heparin 12500U, för intraoperativ användning. 3. 1 dag före operationen, rengör lavemanget och rengör lavemanget innan du lägger dig. 4. Placera katetern på operationens morgon. 5. Hudberedningen och preoperativ medicinering av givarplatsen och mottagarplatsen är desamma som de allmänna kirurgiska kraven. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två samtidiga sessioner. Följande är exempel på buccal squamous cell carcinoma eller basal cell carcinoma. Kirurgiska procedurer såsom snittdesign, lesionsresektion, lymfadenektomi och subkutan tunneling. Avlägsnande av skada 1 Snittkonstruktion: normalt snitt i huddesign och suprakondylär lymfadenektomi snitt 1,5 cm utanför tumörgränsen. 2 lesionsresektion: konventionell suprakondylär lymfadenektomi, men fri ligering för att behålla ansiktsartären och venen framför den förberedelse för anastomos. Huden, subkutan vävnad och muskelskiktet skars längs designlinjen i skadaområdet, och parotidkanalen ligerades och märktes för anastomotisk reparation. Sluta blöda och skölj såret. 3 Att göra en subkutan tunnel: I det undre submandibulära snittet av bukdefekten separeras den subkutana vävnaden skarpt med en sax tills det submandibulära snittet, vars bredd bestäms av fingerns bredd. 2. Skärning av inguinalfliken 1 Snittkonstruktion av klaff: Enligt storlek och form på bukadefekten är femoral femärartär under inguinalbandet en punkt, den främre överkanten av ryggraden är en punkt, och de två punkterna på linjen är utsträckta utåt till axeln, så anslutningen är medium. Utbudet av klaffar som krävs för axeldesignen. Klaffens övre kant är endast den navelformade plana linjen och den undre kanten är cirka 5-7 cm under den främre överliggande ryggraden. Den inre kanten är lårbensartären och den yttre kanten är endast mittlinjen. Klaffen utformades med rotatorn och venen som centrum, och den metylenblå linjen drogs. 2 avlägsnande av klaff: längs klaffens designlinje, skär huden och den subkutana vävnaden i det extra snittet, separera femoral arterien och den safena venen, dissekera den sakrala iliac crest, venen och den ytliga temporala artären i klaffen innan du tränger igenom Sartorius-muskeln placeras under sarkolemet och sätts sedan in i klaffen. Därför skärs en liten bit sartorius-muskel, sedan skärs klaffen och klaffen är helt fri från ytan på sarkolemet. 3 suturgivarens område sår: mottagarområdet är redo, i lårbensartären, saftisk ven, sirkumflexrörelsen, den venösa förgreningen, den vaskulära pedikelen skärs, pedikeln är ca 5,0 cm lång. Donatorområdet separerades av subkutan smyga och suturerades. 3. Rekonstruktion av klafftransplantat 1 anastomotiska kärl: fria flikar transplanterades in i det buccala defektområdet, och den vaskulära pedikeln infördes till det submandibulära såret genom den nedre poltunneln i bukkaldefektområdet. Under operativmikroskopet (× 6) användes den icke-invasiva suturen 9-0, och den ytliga temporära artären och ansiktsartären, den ytliga iliavenen och den främre venen anastomoserades. 2 sutur sår: hudkanten på klaffen och sårkanten på kinddefekten suturerades med en 1-0 sutur. De submandibulära och bukkala såren sys sedan. 4. Placera dräneringsröret för negativt tryck Halsen på halsen är gjord av hål och silikonröret sätts in under kindens klaff. komplikation 1. Anastomotisk vasospasm, vridning av vaskulär pedikel, anastomotisk läckage och vaskulär emboli. 2. Postoperativ sårinfektion, vilket orsakar partiell eller till och med fullständig nekros i klaffen.