kranial sarkom resektion

Skallssarkom är sällsynt och förekommer mest hos unga. Kan inkludera kranial periosteal sarkom, kondrosarkom, osteofibrosarkom, Ewing sarkom och osteomyelom. Tumören växer snabbt, blodtillförseln är riklig och den kan överföras till den avlägsna delen i ett tidigt skede, och prognosen är dålig. Tumörer växer ofta i både den intrakraniella och den extrakraniella riktningen. Vissa tumörer kan också vara sekundära till det sena stadiet av benfiberdysplasi. Sjukdomen börjar växa i en viss del av skallen och uppvisar mild smärta. Med tumörens utveckling kan huvudvärken förvärras och huvudet deformeras, vilket kännetecknas av hårbotten spänning, ljusare, spolande, åderbråck, och till och med lokala hörbara och vaskulära mumlar. Om tumören förstörs på den inre plattan av skallen, kan den komprimeras i hjärnan och involvera dura mater och hjärnvävnad, vilket kan orsaka intrakraniell hypertoni. Epilepsi, hemiplegi, afasi etc. kan uppstå. Om tumören är belägen vid skalens bas kan motsvarande symtom på kranial nerv involvering uppstå. Dessutom kan systemiska symtom på maligna tumörer såsom trötthet, svaghet och anemi och förhöjd kroppstemperatur uppstå. Det är karakteristiska förändringar i röntgen, cerebral angiografi eller CT-undersökning, och skallebiopsi kan bekräfta diagnosen. Allmänt förespråkar kirurgisk resektion, plus kemoterapi och strålbehandling. Behandling av sjukdomar: osteofibrosarcoma chondrosarcoma indikationer 1. Om tumören är liten och det inte finns någon systemisk metastas, är lesionen inte vid basen av skallen och är inte belägen vid det stora blodkärlet. 2. Även om tumören är stor men ligger i den kalvariella delen är det fysiska tillståndet bättre, tål operationen och kan också tas bort kirurgiskt. Kontra 1. Tumören har överförts. 2. Patientfel tål inte operatören. Preoperativ förberedelse Före operationen bör tumörens blodtillförsel klargöras och förhållandet mellan tumören och den intrakraniella strukturen bör vara känt. Om blodtillförseln är rik kan den yttre halspulsådern i lesionen emboliseras eller ligeras före operation för att minska blödningen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Vanligtvis används ett stort ventilformat snitt, som direkt når aponeuros på locket och skalar av klaffen. Eftersom blodtillförseln i tumören är rik och blödningen är mer, bör blodet försiktigt stoppas. 2. Exponering för tumör Tumören har vidhäftning till muskelperioden etc., så efter separationen av klaffen, mer än vidhäftningen av periosteum, muskelseparation och i den normala skallen periosteum runt tumören, snitt och peeling, kommer blödning omedelbart att stoppa blödningen med benvax. 3. Osteomresektion Den normala skallen runt tumören avslöjas och 4 till 6 hål borras i den normala skallen 2 cm från osteom. Om tumören och dura mater är icke-vidhäftande, kan benfliken sågas, eller skallen mellan benhålen kan bitas av en rongeur, och tumören kan tas bort tillsammans med benfliken. Om tumören fäster vid dura mater, skärs hjärnhinnorna öppna vid det normala dura materet, och tumörsidan dura mater passeras genom sidentråden för att dra. Att lyfta försiktigt avslöjar gränserna mellan hjärnvävnad och tumör, och många nya blodkärl växer. En efter en elektrokoagulation för att stoppa blödning, noggrann separering och fullständigt avlägsnande av tumören Om tumören har vuxit in i hjärnan, behandlas även benfliken och dura mater enligt ovanstående metod, såsom blödning, och gränsen mellan tumören och hjärnvävnaden är oklar, och tumören nära dura mater kan brännas och skäras genom unipolär elektrokoagulering. Först avlägsnas tumören som invaderar dura mater och skalle och mjuk vävnad, och tumören i den återstående hjärnan tas bort igen. Om villkoret är helt borttaget kan CUSA tas bort under driftsmikroskopet och effekten blir bättre. Efter tumörresektion, om det intrakraniella trycket inte är högt, kan dura mater repareras med fascia eller artificiella meninges. 4. Snitt sutur På grund av den höga graden av malignitet förespråkar många inte kranreparationer. Efter fullständig hemostas placerades ett gummirör under dura mater eller epidural, och aponeurosen och huden var tätt suturerades. Dräneringsröret avlägsnades efter 48 timmar. komplikation 1. Postoperativ intrakraniell hematombildning, kan orsaka symtom på medvetande, hemiplegi och andra symtom. 2. Snittinfektion eller intrakraniell infektion. 3. Överföring av avlägsna delar. 4. Tumöråterfall på kort sikt.