Kranial osteomyelitkirurgi

I början av skallen osteomyelit kan inflammation begränsas till barriären, lokala manifestationer av rodnad och värmesmärta, systemisk feber och ökade vita blodkroppar. Om inflammationen inte kontrolleras i tid fortsätter infektionen att spridas, och subperiosteal, epidural, subdural eller hjärnabcesser kan bildas. Om behandlingen inte är fullständig och förlängs till den kroniska fasen kan upprepade sårinfektioner bildas, sinusbildning, långvarig ohelad och till och med döda benfragment. I den akuta fasen bör den behandlas med en tillräckligt stor dos antibiotika. Om en abscess har bildats, bör dräneringen snittas. Efter infektionen är begränsad, bör kirurgi utföras för att helt ta bort dött ben, granuleringsvävnad och sinus nekrotisk vävnad. Behandling av sjukdomar: skallen osteomyelit indikationer 1. Skalle-osteomyelit har bildat en hårbotten eller subperiosteal abscess. 2. Kronisk osteomyelit i skalle, multipel dränering, debridement och ohelande, vilket tyder på att lesionsbenet eller epidural abscess eller granuleringsvävnad inte rengörs noggrant och grundlig operation bör utföras. 3. Nasal, otogen och hematogen osteomyelit, utöver borttagandet av sjuka benoperationer, bör den primära infektionen också behandlas. 4. Efter kraniotomi orsakar lokal infektion skednekros, och den nekrotiska benfliken bör tas bort. 5. Öppen frakturerad kranfraktur orsakad av skalle osteomyelit, bekräftad av röntgen av skallen, bör uppmärksamma att ta bort alla typer av främmande kroppar under operationen. Preoperativ förberedelse 1. Lär dig mer om förekomsten eller frånvaron av infektion i den intrakraniella expansionen. 2. Sinusbakteriekultur och antibiotikakänslighetstest bör utföras före operation. Effektiv antibiotika bör appliceras 3 dagar före operationen. Skada kranial osteomyelit bör injiceras med tetanus antitoxiskt serum före operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Snitt i hårbotten ska utformas enligt olika delar av skadorna och storleken på skadorna. Den allmänna principen är att det är nödvändigt att helt exponera den infekterade skallen och säkerställa blodtillförseln till hårbotten. I slutet av suturen bör huden inte vara för hård för att undvika nekros. Samtidigt bör du också uppmärksamma skönheten. I allmänhet används ett "S" -format snitt eller ett hästskoformat snitt. 10.2 2. Avslöja den sjuka skallen I snittlinjens riktning skars epidermis, hudens sinus togs bort från sårmarginal med 0,2 cm, och sårkulturen genomfördes parallellt för att helt avslöja den sjuka skallen. 10.3 3. Behandling av lesionsskalle Den måste avlägsnas helt för att helt exponera den normala skallen runt den sjuka skallen och den normala dura mater, för att helt avlägsna nekrotisk vävnad, granuleringsvävnad, dött ben, subperiosteal empyema, empyem i stenosen och omgivande elfenbenliknande ben. Metoden för att ta bort den sjuka skallen är att borra skallen i området med osteomyelit i den sjuka skallen och använda rongeuren för att bita det sjuka benet, eller borra ett hål intill den normala skallen, bita av en cirkel med ben och ta bort den sjuka skallen. 4. Rensa dura mater-granuleringsvävnad Efter att ha tagit bort den sjuka skallen, bör den främmande kroppen, döda ben och granuleringsvävnad tas bort samtidigt. Granuleringsvävnaden på dura mater skrapas försiktigt och försiktigt med en curett. Om vävnaden är tjock kan ärrvävnaden försiktigt tas bort med ett blad, men dura mater klipps inte, och när det har visat sig vara klippt, sys det. Efter att infektionen har tagits bort ska desinfektionshandduken bytas ut, instrumentet ska rengöras och benet tas bort från benet till det utsatta dura mater 1 cm. Benvaxet är belagt med penicillin och streptomycinpulver för att stoppa blödningen och upprepas 500 ml normalt saltlösning. Såret upplöses i 80 000 till 160 000 U gentamicinlösning, och bakterierna odlas rutinmässigt. 5. Sårbehandling Efter debridering och hemostas fylldes såret ytterligare med 200 000 U penicillin och 0,3-0,5 g streptomycin. Konventionellt ihåligt dräneringsgummi utfördes och snittet suturerades i hela skiktet. Om det finns en akut infektion, kan snittet delvis sutureras eller snittet kan öppnas, och jodformväven eller antibiotikagasen kan stoppas för att lindra såret. komplikation 1. Systemisk eller lokal infektion. 2. På grund av ofullständig hemostas eller dålig dränering under debridement kan det orsaka blödning under hårbotten och bilda ett hematom, vilket kan leda till postoperativ lokal infektion och bör omgående undersökas och behandlas. 3. Debridement är inte komplett, lätt att lämna inflammatorisk granuleringsvävnad, döda ben och främmande kroppar, kan leda till återfall av inflammation och abscessbildning, bör omgående undersökas och behandlas. 4. Efter den postoperativa temperaturökningen, sårvätska och huvudvärk och andra symtom på systemisk förgiftning, överväga möjligheten för intrakraniell inflammation, bör vara aktuellt slid i ryggrad, för att bekräfta diagnosen, aktiv behandling, samtidig systemisk medicinering och intratekal administrering. 5. Om det finns läckage i cerebrospinalvätska, bör operationen repareras i tid.