tubal ligering kirurgi

Tubal ligation är ett permanent preventivmetod.Den för närvarande inkluderar de vanligt använda metoderna i Kina snitt av den mesenteriska delen av äggledaren och partiell ligering (inklusive proximala och bilaterala inbäddningsmetoder), tubal tvåfaldig ligering och äggledande ligation och ligation. Och metoden för att ta bort paraplyer från äggledarna, har rörets ligationsoperation buken, vaginal anterior och posterior iliac crest och ljumsken. För närvarande är Tichang huvudsakligen baserad på bukoperation. Med kunskaperna i kirurgisk operation och uppdatering av kirurgiska instrument reduceras buksnittet avsevärt, operationstiden förkortas avsevärt och irritationen av instrumentet reduceras också. Tubal ligation utförs för att sterilisera en kvinna, och som ett resultat förhindras äggets rörelse till livmoderhålet. Detta förfarande är endast för kvinnor som beslutar att inte ha något fertilitetsbehov och gäller inte tillfällig preventivmedel. Behandling av sjukdomar: brott i tubal graviditet indikationer 1. En gift kvinna måste ha en sterilisering. 2, på grund av systemiska sjukdomar eller vissa genetiska sjukdomar är inte lämpliga för förlossning. Kontra 1, systemisk sjukdom kan inte ladda operatören. 2, bukväggen har infekterade lesioner eller allvarliga hudsjukdomar. 3, inom 24 timmar är kroppstemperaturen över 37,5 ° C. 4, svår neurasteni och neurospatienter, emotionell instabilitet, de flesta oro för operation. Preoperativ förberedelse 1. De som accepterar kvinnliga ceremonier bör känna sig bekväma och eliminera sina ideologiska problem. 2, tvätta buken med varmt vatten, håll ren, för att underlätta operation, minska risken för postoperativ infektion. 3, fasta inom 4 timmar före operationen, för att inte orsaka kräkningar när man drar och stimulerar de inre organen under operationen. 4. Urinering bör tömmas före det övre operationsbordet för att underlätta operationen. Kirurgisk procedur 1, förberedelse Abdominal rutindesinfektion, handduk. 2, skärning Det finns två typer av raka snitt och tvärgående snitt i nedre del av buken. Båda snitt har sina egna fördelar och nackdelar, och de tvingas inte vara konsekventa och väljs ut enligt kirurgens vanor. Det raka snittet efter icke-graviditet eller abort startas från könssymfysen med 2 horisontella fingrar (cirka 3 cm), och det längsgående snittet är ca 2 ~ 3 cm längs den abdominala vita linjen. Den raka snittet efter förlossningen eller halvtidsinduktion av förlossning används för att massera livmodern. Efter sammandragning är snittet cirka 2 till 3 cm långt vid punkten 2 till 3 cm under palatsets botten. Det tvärgående snittet är på könssymfysen, eller 3 cm under livmodern, med den vita buken i buken som mittpunkten sträcker sig till sidorna 2 till 3 cm, huden och subkutan vävnad skärs, det subkutana fettet separeras av den vaskulära klämman, och den främre manteln i rectus abdominis exponeras. Den longitudinella rektusmanteln hos rektus abdominis är cirka 3 till 4 cm lång. Rektus abdominismuskeln separeras och peritoneum skärs. Om det peritoneala fettet är tjockt, kan det separeras med en vaskulär klämma, och bukhinnan lyftes försiktigt till snittet för att bekräfta bukhinnan. Därefter gjordes det längsgående snittet 2 till 3 cm, och det övre, nedre, vänstra och högra sidan av det peritoneala snittet placerades på snittet med 4 små blodkärlklämmor, och sedan öppnades snittet med en liten krok för att avslöja det kirurgiska fältet. 3. Korrigera livmoderns position Livmoderns bästa läge är den främre lutningen eller nivån. Generellt sett kan det upptäckas under den gynekologiska undersökningen före operationen. Livmodern är kraftigt lutad och böjd. Det bör korrigeras under operationen för att underlätta avlägsnandet av äggledaren. Vanligtvis använda återställningsmetoder är fingeråterställning och instrumentåterställning. (1) Fingeråterställning: Kirurgen går in i bukhålan med vänster hand och utforskar livmodern. Livmodern vändes framåt och fortsätter sedan rakt bakom palatset. Palatset placeras framför palatset, och den andra håller en äggledskrok eller en oval tång. Ta äggledaren. (2) Enhetens återställning: allvarlig bakre lutning, böjning av livmodern, svårigheter med manuell reduktion, kan återställas med oval klämma. Placera den spännade ovala klämman i bukhålan och skjut över livmoderns topp till livmoderns uterus under pubens symfys, och skjut sedan längs livmodern i livmodern genom livmodern i uterusväggen. För närvarande finns det en känsla av att falla, och sedan fästs den ovala klämman på livmoderns bakre vägg. I livmoderns rektala fossa, och öppna sedan den ovala klämman, avståndet mellan de två bladen är 2 ~ 3 cm, handtaget lyftes något framåt och uppåt, det vill säga livmodern skjuts till det främre läget i riktning mot den pubiska symfysen, och vissa använder den lilla kroken på bukväggen för att återställa. 4, extrahera äggledaren (1) Oval rörklämningsmetod Använd bara de ovala runda tangen för att ta röret, som är lämpligt för livmodern eller postpartum livmodern. Denna metod är säker och inte lätt att orsaka sekundär skada. De stängda oandragna ovala tången sätts in i bukhålan, och den pubiska symfysen flyttas till livmoderhalsens sida genom livmodern, och sedan öppnas de ovala tången snett mot korsryggen för att gripa äggledaren; vid detta tillfälle fästs inte tangen för att undvika klämman. Skada vävnad, försiktigt dragkraft, om det inte finns någon resistens, kan äggledaren lyftas till snittet. Om det är säkrare och mer exakt att hitta under ett fingerledning, är snittet något större än snittet på enbart tångröret. (2) metod för fingeravtagning Tavlan är säker och pålitlig och det är svårt för nybörjare att behärska. Operatörens vänstra hand sträcker sig in i bukhålan längs botten av livmodern till sidan av äggledaren för att provocera den. Den högra handen som håller fingerbrädet kommer in i bukhålan längs handflatan på vänsterfingret och kommer in i äggledarens framsida. Fallopianröret är inklämt mellan fingerhålet och fingrarna. När fingertoppen har en slangliknande känsla, flytta fingertrycket och fingret till äggledarens paraply på samma gång, kläm fast mittpartiet av äggledaren och lyft sedan försiktigt. Assistenten trycker försiktigt på bukväggen bredvid snittet för att underlätta exponeringen. Håll äggledaren och ta bort fingerplattan. (3) Fallopian tub hook-metod Rörkroken är liten i volym och påverkar inte det kirurgiska fältet, den är lämplig för livmodern som inte är gravid, efter abort eller något amning, och livmodern som är bakåt. Håll kroken till höger, böj framåt, tillbaka till ryggen och följ livmoderns livvägg till livmoderns baksida till livmoderns baksida för att böja ligamentets bakre lob, lyft kroken framåt och uppåt, när det finns en liten antifångningskraft Är symbolen för att ansluta sig till äggledaren. (4) Intern diagnos och direkt hantering Denna metod är tillämpbar på den tunnare bukväggen, desto mindre livmodern och svårigheten att ta röret. Med positionen för urinblåsans litotomi lyfter assistenten livmodern in i snittet med den andra handen i slidan, så att livmoderhornet närmar sig snittet och kirurgen tar bort äggledaren med en platt tand eller en oval klämma. 5, ligering av äggledarna Metoden för tubal ligation är säker, enkel och pålitlig.Det bidrar till framtiden för tubal rekanalisering och små biverkningar. Följande metoder används vanligtvis: (1) Core entrapment-metod (Irving) Det kännetecknas av avaskulär region i äggledarnas ismus; ligering, skärning av äggledarnas kärna, proximal inbäddning, distalt fritt, mesangial i princip ingen skada, påverkar inte blodtillförseln, proximal ände inbäddad i mesangium, distalt rör Kärnan lämnas utanför mesenteriet, och det finns ett serosa membran i de två ändarna, och det finns mycket liten chans att gå igen. Det är en idealisk metod för ligering. Två vävnadsklämmor användes för att klämma upp serosa vid båda ändarna av äggleden på äggledaren, och 0,5 till 15 ml prokain injicerades i serosa, så att serosa och äggledaren separerades, och utbuktningen injicerades på ryggsidan av äggledaren. Skär serosa ca 2 cm, kläm fast serosa kanten med 2 myggstänger, separera serosa skiktet försiktigt, kläm fast ändarna på munstyckena, klämman är 1,0 cm och skär äggledaren mellan de två tångarna. Cirka 0,5 till 1 cm ligerades de två ändarna med silktråden nr 4 och den proximala änden inbäddades i mesangiumet. Serosainsnittet suturerades intermittent med en silktråd nr 1, och den distala änden suturerades med en silktråd nr 1 och fixerades utanför serosa. (2) Sleeve ligation method (Uchida-metoden) Metoden är i princip densamma som kärninbäddningsmetoden. Metoden kännetecknas av att serosa görs till ett cirkulärt snitt, snittet är litet och operationen är enkel och enkel. I äggledaren använder du de små myggpincetten för att lyfta serosa och injicera 0,5% prokain 1 ~ 2 ml i underhårsmembranet för att separera serosaskiktet från röret. Serosaskiktet och röret placeras i den proximala änden av ismusen. Kärnan skärs samman, skäret kan inte vara för djupt, bara kärnan kan skäras för att förhindra rivning av filmen. De två ändarna av munstycket klämdes fast med en myggklämma, och serosa avskalades av en annan myggång för att bilda en hylsform, separerad från munstycket, och kärnan skalades av cirka 1 cm, och ändarna ligerades respektive med en nr 4-tråd. Ändröret dras in i serosahylsan, formad som en "hylsa, den distala kärnan exponeras utanför serosa, och det distala serosskiktet sys med en första tråd för att fixera den brustna änden. Utanför serosa. (3) Fallopian tub ligation and cutting method (Pomeroy-metoden) Den här metoden är enkel, säker och enkel att implementera, men den har en högre felfrekvens än de två tidigare metoderna. Använd vävnadspincetten för att klamra fast sig på äggledaren och kläm fast äggledaren för att fälla den. Använd den vaskulära klämman för att klämma fast äggledaren och höfttrörens intima ca 1 till 1,5 cm från toppen av klämman. Ta bort den vaskulära klämman och använd siliketråden nr 4. Efter frustrationen från mesenteriet ligeras indragningen separat och äggledaren avskäras ovanför ligaturen. (4) Äggbädningsmetod för äggledare i äggledarna Operationen är relativt enkel, förstör inte äggledarens fysiologiska funktion och är lämplig för dem som behöver återställa fertiliteten i framtiden. Vid den tiden kan den inbäddade paraplyänden separeras och återställas till den ursprungliga positionen. Snittet i bukväggen är cirka 3 till 4 cm längre än det för den allmänna banden. Efter att ha trätt in i bukhålan, är bukhinnan i den främre loben i det breda ligamentet nära änden av paraplyet för att göra ett vertikalt snitt med äggledaren. Längden är ca 2 cm. Använd den böjda vaskulära klämman för att sträcka sig in i snittet för att separera den främre och bakre bukhinnan. Djupet är cirka 2 cm. Använd en liten rund nål för att bära silketråd nr 1 för att sy en nål före och efter väggen i oviduktväggen. Tränga inte in i endometrium och äggledarparaplyet. Knuten införs i snittet av det breda ligamentet, och paraplydelen av äggledarröret kommer in i den separerade påsen. Skäreggen på det breda ligamentens peritoneum och muskellagret på äggledarröret är suturerade och fixeras av nr 1-sidentråden för att stänga snittet, och suturen kan inte vara för tunn. Vid misslyckande. (5) Fallopian tub paraply borttagningsmetod (Fimbriectomy metod) Paraplydelen är lätt att hitta och identifiera, kan undvika misstag och metoden är enklare och den är lämplig för permanent sterilisering. Vävnad i äggledaren kläms fast med vävnad, och den vaskulära klämman och den proximala delen av äggledarröret är vertikalt fastklämd, inklusive en del av mesenteriet. Efter resektionen sutureras suturen med en fjärde tråd, och sedan sys en nål med en sjunde tråd. Begravdes i den främre loben i det breda ligamentet. (6) Fallopian tub resection method (Fallectomy method) Tillämpligt för det första ligeringsfelet och kräver igen sterilisering eller på grund av äggledarsjukdom måste tas bort. Använd två vävnadsklämmor för att klämma fast äggledaren, platta mesangiumet, använd den böjda vaskulära klämman för att klamra fast vid äggledaren och parallella äggledaren till livmodern, och använd sedan den vaskulära klämman för att klämma fast äggledarens rot, ta bort äggledaren och suturen med fjärde tråden. Äggbandets ligament ligerades och äggrörets rot rotades av silktråden nr 7 och den trasiga änden täcktes med ett runt ligament. 6, kontrollera den trasiga änden utan blödning, skickas tillbaka till den ursprungliga platsen. 7, enligt buk kirurgi rutininventarier av utrustning, gasväv. 8. Sutur skikten på bukväggen.