Manchester operation

Manchester-operation används för kirurgisk behandling av livmodersprolaps. Den yttre livmoderhalsen sjunker ned under planet för den ischiala ryggraden, som kallas livmodersprolaps. Livmoderhalsen drog ner, men nådde inte den vaginala öppningen, som var lättare än jag; livmoderhalsen drog ner till vaginalöppningen och exporterades inte, vilket var jag grad. Livmoderhalsen tas bort från vaginalöppningen, och livmodern är fortfarande i slidan, vilket är lättare till andra graden; livmoderhalsen och delen av livmodern tas bort från vaginalöppningen, som är II-grad. Livmoderhalsen och livmodern tas alla bort från vaginalöppningen, som kallas livmodersprolaps i III-grad. Ofta åtföljs av varierande grader av vaginal främre och bakre vägg utbuktning och livmoderhalsförlängning. 1888 började Donald av Manchester, England, behandla livmodersprolaps med vaginal främre och bakre väggreparation och partiell livmoderhalsresektion, först känd som Donald-operation. 1908 förbättrades Fothergill i staden, med ett triangulärt snitt i den främre väggen i slidan, en spets i nedre urinröret och en basal framför livmoderhalsen, vilket kan exponera vävnaderna på båda sidor av livmoderhalsen och suturera det framför livmoderhalsen för att förkorta huvudbandet. Den nuvarande praxisen bestäms av stadens Shaw. 1933 namngav Shaw kirurgin Manchester Opera. Behandling av sjukdomar: livmodersprolaps indikationer Manchester operation är lämplig för I-grad eller II-grad livmoderprolaps, tillsammans med livmoderhalsprolaps, hoppas behålla livmodern. Kontra Samma som främre och bakre väggreparation. Efter partiell cervikal resektion, livmoderhalsdysfunktion, mindre risk för befruktning, graviditet, abort, för tidig födsel och dystocia har fler möjligheter, så hoppas att fertilitet bör övervägas noggrant. Kirurgisk procedur 1. Rutinmässig desinfektion av vulva och vagina, täck desinfektionshandduken. Styr katetern med en metallkateter. Använd silketråden nr 4 för att sy labia minora på båda sidor av labia majora för att exponera västkroppen. Använd vaginal retractor för att öppna vagina, exponera livmoderhalsen och kläm sedan fast den främre läppen i livmoderhalsen med dubbla käftpincett eller pincett för vävnad och dra den mot vaginalöppningen. Observera prokain eller saltlösning plus en lämplig mängd adrenalin (hypertensiv inaktiverad) i vaginalslemhinnan, sidorna på urinblåsan och så vidare. Vagans främre vägg är krökt under urinblåsspåret och sidorna bör nå sidan. 2. Använd böjda saxar för att sträcka sig från snittet mellan vaginalväggen och urinblåsväggen. Saxspetsen ska placeras mot vaginalväggen. En efter en, separera vaginalväggen från urinblåsan och närma försiktigt urinrörets öppning till urinrörets öppning cirka 1 cm. Skär den främre väggen i slidan efter den längsgående formen. Spalten har en inverterad T-form. 3. Håll den skurna vaginala främre väggen med en tandpincett av råttor och dra åt båda sidorna för att utsätta blåsan under snittet. Tryck oberoende av varandra, tryck pubis cervix fascia för att nå den inre kanten av puborectalis muskeln. 4. Dra ner livmoderhalsen och se att urinblåsan är fäst i livmoderhalsen. Ett lager fascia placeras i korsningen mellan urinblåsa och livmoderhalsen, och fascia skärs ut och sträcker sig till båda sidor. 5. Förpacka fingret med gasväv, separera den lösa bindvävnaden mellan urinblåsan och livmoderhalsen, tryck upp veck i blås livmodern och frigör urinblåsan. Vagans främre vägg kan också skäras enligt Fothergills procedur, det vill säga den är triangulär, spetsen är ungefär 1 cm under urinrörets öppning, botten är längs linjen i urinblåsspåret, och den är utsträckt till sidorna, och de två sidorna är utåt böjda och något krökta. 6. Dra livmodern framåt och uppåt, utsätt den bakre väggen i slidan, korsa snittet längs livmoderhalsen, sträck ut bakåt och skär runt livmoderhalsen i en vecka. Den bakre väggen i vagina och den bakre delen av livmoderhalsen separeras för att avslöja huvudbanden på båda sidor om livmoderhalsen. De böjda hemostatiska tanget klämde fast huvudbandet nära livmoderhalsen, skar det och sydde änden med en 2-0 kromarm. Det kontralaterala huvudbandet behandlas på samma sätt. 7. Klipp ut den utsträckta livmoderhalsen, som är något konisk med livmoderhalsen vinkelrätt eller något inåt. 8. Använd en triangulär böjd nål med en 1-0 krom tarm, passera genom vänstra och högra hornen på livmoderhalsvävnaden och sy den nedåtgående grenen av livmoderartären för att minska blödningen i livmoderhalsavsnittet. Den ena änden av tarmen behandlas med en triangulär böjd nål med en kromgarm nr 1, som passerar genom mittpunkten på livmoderhalsens bakre läpp, och sedan genomgår den bakre väggen i livmoderhalsen genom livmoderhalskanalen och ut ur livmoderhalsen till utsidan av slemhinnan; den andra änden behandlas på samma sätt. De två nålarna separeras med ett avstånd på cirka 0,5 cm, och slemhinnan täcks av det bakre läppsåret. 9. Huvudbanden på båda sidor suturerades framför livmoderhalsen med en 1-0 kromarm och fixerades på livmoderhalsen. 10. Sätt fascien på båda sidor om urinblåsan och urinröret relativt mittlinjen. 11. Skär av den överflödiga främre väggen i slidan. Den nedre änden av den främre väggen i vagina är dekorerad med en triangulär krökt nål med en nr 1 krom tarm som den bakre läppen, som passerar genom mittpunkten i slemhinnan i den nedre änden av den främre väggen i vagina, genomträngning av den främre väggen i livmoderhalskanalen och penetrerar den främre livmoderhalsen; Den ena änden behandlas på samma sätt och ligeringen utförs. Slemhinnan i den främre väggen i slidan täcker livmoderhalsens främre läpp. Slemhinnan i det främre och bakre vaginala cortex på båda sidor av livmoderhalsen sydes med tarmen relativt intermittent. Slutligen suturerades den vaginala främre väggen till mittlinjen. Bakre vaginalväggreparation med främre och bakre vaginalväggreparation. komplikation 12.1 1. Blödning eller hematom Intraoperativ kärl- eller stubbligering är inte stark, en stor mängd blödning kan inträffa på kort tid efter operationen, vaginalväggens sutur ska demonteras, de blödande blodkärlen bör sökas och suturen ska sys igen. Om bara en liten mängd blödning kan gasväv användas för att fylla vaginaltrycket för att stoppa blödningen, och använda hemostasisläkemedel som Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Det finns många vaginala veck, så det är inte lätt att desinficera helt. Uppsamling av små blodkärl i det kirurgiska fältet bidrar till bakteriell reproduktion, och det är mer troligt att hematom bildas efter operationen. Den vaginala purulenta sekretionen i ljusets vagina åtföljs av en vaginal brännande känsla; kroppstemperaturen fluktuerar och stiger, den vaginala väggsuturen är läkt eller nekrotisk, det finns purulent utsöndring, antibiotika kan appliceras, dränering, Och håll vulva ren. 3. Komplikationer i urinvägarna 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund av postoperativ motvilja mot att dricka vatten eller varma dagar, bör kompletteras med intravenös saltlösning eller 5% glukoslösning; 2 uretrit, cystit, främst på grund av upprepad kateterisering Orsak, det finns ofta urinering, brådskande, hematuri och andra symtom, ges antibiotika, diuretika och annan behandling.