Restorative proctectomy och rektal och anal anastomos

Rehabilitering av rektal resektion och rektal och anal anastomos är ett slags kirurgiskt ingrepp för anastomosering och reparation av anus efter rektal resektion. Behandling av sjukdomar: medfödda anorektala missbildningar indikationer Medfödd megacolon undersöktes med röntgen för att bekräfta sigmoid colon och rektal segment. Den nyfödda är över 6 månader gammal och är i allmänhet i gott skick. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse 1. Tillåtet 4 veckor före operation, mindre slagg diet, daglig oral flytande paraffin 60 ml, lavemang 1 eller 2 gånger. 2. Oral administrering av succinylsulfonamid och andra läkemedel 2 veckor före operation. Såsom i kombination med kolit, upprepad diarré, kan upprepas med normal saltlösning, 3 gånger om dagen och oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 till 4 gånger oralt. Kirurgisk procedur Steg 1: Position: placera barnet på den stora plattan, skinkorna är höga, perineum placeras på kanten av den stora plattan, vilket är bekvämt för drift av perineum. De övre och nedre lemmarna är fixerade på den stora plattan, vänster Venen är snitt, och den högra undre delen är inte fixerad för att underlätta rörelsen av perineal operation. Placera den inneboende katetern. Snittets andra steg: snittets vänstra nedre högra sida, från naveln 1 cm till pubens övre kant, längd 6 ~ 7 cm. Steg 3: Utforska bukhålan: Efter att ha trätt in i bukhålan, inspekteras sigmoidkolon utanför snittet, och den dilaterade sigmoidkolon delas gradvis upp i ett smalt rektalt segment, som är en segmentintarm utan ganglion. Tarmarna ovanför sakralavdelningen expanderas för det andra, tarmväggen är tjock, blek, plågad, kolonbandet är sparsamt och tarmarna tappar sin peristaltiska funktion och vänder sig vanligtvis till den övre delen av den fallande kolon. Ovanstående onormala tarmfistlar bör tas bort helt. Steg 4: Separation av rektum och sigmoid mesenteri: Snitt av sigmoid mesenteri och rektum på båda sidor av rektum och rektalblåsa fossa, se till att inte skada urinledare på båda sidor. För att göra sigmoid-kolon helt aktiv, bör sigmoid-kolon avskuras, och ligeringen och skärningen bör vara nära utgångspunkten för artären, så att den vaskulära bågen kan bevaras och tarmväggen kan transporteras helt. Stammen och grenarna i den vänstra kolonartären bevaras för att säkerställa blodtillförsel till den proximala kolon. Om du behöver ta bort det mesta av den fallande kolon måste du ibland klippa den vänstra tjocktarmen. Separerad i den övre delen av ändtarmen och når nivån på levatorani-muskeln i botten av bassängen. För att undvika skador på urinblåsan bör ändtarmen separeras så nära tarmväggen som möjligt. De övre och mellersta iliac-artärerna som uppträder under anatomi måste ligeras och skäras. Steg 5: Resektion av sigmoid colon rectum, temporär sutur av stubben: avlägsnande av den enorma sigmoid colon och rektal stenosen. När det finns förhållanden, bör den sigmoida kolonväggens vävnad tas för fryssektion, om den inte är normal, bör den tas bort igen. Surr först den proximala kolonänden och använd en vit linje på mesangialsidan, en svart linje på mesialsidan (eller en tunn linje på ena sidan och en tunn linje på andra sidan) för att förhindra att tarmen dras ut. omvänd. Sedan suturerades rektalstubben kontinuerligt med en sidentråd, och muskellagret i den intermittenta massan suturerades. Steg 6 Dra ut ändtarmen och kolonstubben: sätt in en 0,1% Zephyr- eller tiomersal gasboll från anus med en lång hemostatisk pincett eller en oval klämma. Desinficera ändtarmen och sterilisera den med vänster hand. Leva rektalstubben och använd den ovala klämman för att klämma in rektalstubbens innervägg, dra ut anus och vänd rektumstubben ut för att bli slemhinnans yttre hylsa. Den främre väggen på rektalstubben klipptes tvärs cirka 3 cm ovanför tandlinjen. Sätt sedan in en lång krökt hemostatisk pincett i bäckenrummet från snittet, kläm fast draglinjen för den proximala kolonstubben och dra den proximala kolon ur anus ca 4 cm, och se till att inte vrida tarmen. Steg 7: Anastomos i ändtarmen och tjocktarmen: suturera muskellaget på den främre väggen i rektum och den främre väggen på kolonens främre vägg, och ta sedan bort överskottet rektum från anus, sy den rektumens bakre vägg och kolonens bakre vägg. Muskellager. Därefter skärs den proximala väggen i den proximala kolon upp, innehållet i tjocktarmen är uttömd och rektum och kolonens främre vägg sys i ett fullt skikt. Slutligen skärs den bakre väggen i tjocktarmen, och ändtarmen och den bakre väggen i tjocktarmen sutureras tillsammans tills överskottet av kolon avlägsnas, och kolon och rektum anastomoseras utanför anus. Anastomosen återförs till anus, och cigaretten dräneras på den bakre sidan av anastomosen och introduceras genom ett litet snitt på anusens bakre sida. Efter det peritoneala snittet efter suturering i steg 8 stängdes bukväggsnittet skikt för lager. komplikation Abdominal distension, akut enterit, buk distension, kan placeras i analkanalen. Om akut enterit inträffar efter operationen kan den behandlas med kolonsköljning.