dekompression av synnerven

Synnerven är indelad i det inre segmentet av bollen, det inre segmentet av vristen, det inre segmentet av optikkanalen (det inre segmentet av benröret) och det intrakraniella segmentet. Det inre segmentet av den optiska kanalen är beläget i den smala optiska kanalen och är cirka 5 till 6 mm lång. Benröret bildas av den övre och nedre sidan av den sfhenoidvingletta och täcks av tre lager av meninges. Dura mater är indelat i två lager, det yttre lagret smälts samman med periosteum, och det inre skiktet är förbundet med arachnoid och pia mater, som har funktionen att fixera synsnerven. De små blodkärlen på pia mater tillhandahåller detta segment av neurotrofi, och oftalmisk artär utförs också i rörsegmentet, och hela optikkanalen är belägen vid spetsen av gommen. Behandling av sjukdomar: optisk neurit indikationer 1. Zagara anser att det bara är lämpligt för dem med långsammare synförlust. Walsh förespråkar att syn- eller pupillärljusreaktivt positivt fortfarande kan köras efter skadan. Operationstiden är 7-10 dagar efter skadan och högst 2 veckor. 2, förespråkar Convese konservativ behandling, men när det finns trasiga benfragment, oavsett om eller med eller utan periosteal-frigöring, bör kirurgi återställas i rätt tid, absolut bevarade benfragment; brutet ben genom hjärnan eller röntgen visar att det finns intrakraniellt När det gäller luft ska en kraniotomi utföras. Kontra 1. Synskärpan försvann helt efter skadan och eleven var negativ för ljus. 2, synförlust direkt efter skada, men det finns en trend för återhämtning, allmän kontraindikation (Zygora). 3 har synnerven skadats allvarligt, den är inte lämplig för operation (Duke-Elder). Kirurgisk procedur 1. Från sakral sinuskirurgi (1) Ett krökt hudinsnitt längs de inre och nedre kanterna av ögonbryggbågen, 5 mm från medial malleolus, upp till den mediella änden av ögonbrynsbågen, och tårcystområdet, cirka 40 mm långt, skär huden direkt på ytan av periosteum och tryck för att stoppa blödningen. (2) längs snittet, periosteumet tillsammans med det mediala malleolusbandet, det lacrimala skalet avskalas från benväggen och skalas gradvis bort till den djupa delen av iliac crest. Exponera försiktigt siktbrädan tills det är nära den undre kanten av den sakrala optiska kanalen. Framre och bakre artärer, vid behov, elektrokoagulering för att stoppa blödningen. (3) Dra i periosteum och senor på utsidan med en tunn platta, utsätt innerväggen på vristen och upptäck försiktigt närvaron eller frånvaron av ett brott. Delvis distraherande del av den maxillära frontala processen, främre bennässan och en del av tårbenet, och avskärning av en del av den inre väggen i iliac crest board och en del av den främre och bakre siktrummen under suturen av siktbrädan, och fortsätter sedan till den djupa delen av sacken, tills den bakre gruppen Sinusens bakre vägg. Under operationen ska du vara uppmärksam på att hålla fast den inre sidoväggen i siktrummet, inte skada början av den mellersta turbinaten och inte låta operationsområdet kommunicera med näshåligheten. (4) I den bakre väggen i den bakre etmoid sinus, den laterala delen av den främre väggen i sphenoid sinus, öppna den sphenoid sinus hålrummet, ta bort slemhinnan i den främre och laterala väggen i sphenoid sinus, och den halvrörformiga iliac crest är synlig ovanför sphenoid väggen. Den underordnade gränsen (före undre marginalen) i optikkanalen kan ses 0,5 till 1,0 cm bakom den bakre etmoidartären. Här används den speciella inferior benväggen, curetten, callus, etc. för att försiktigt ta bort benets inferior vägg under ungefär 1/2 vecka. Diametern är 4 till 6 mm lång och det allmänna öppna benet kan vara 2/3. I den öppna dekompressionen bör oser och koagel tas bort av aspiratorn och optikkanalen och dess omgivningar bör undersökas noggrant. Om sprickstycket komprimerar synnerven kommer det att tas bort. Efter att optikkanalen har öppnats, observera om det finns blod i röret, om manteln är svullnad eller förändrad i färg, om manteln och synnerven är sönderrivna eller skadade, och den optiska nervhöljet normalt inte skärs. (5) När den optiska kanalen öppnas och dekomprimeras, bör den lokala behandlas försiktigt för att stoppa blödningen. Skölj med 1: 4000 enheter fysiologisk saltlösning med gentamicin. Därefter ersattes periosteummembranet med lacrimala säck och det mediala malleolusbandet, och periosteum, mjukvävnad och hud skiktades och suturerades, och flödesremsan placerades inte, och förbandet pressades in. Intraoperativ uppmärksamhet: 1 Skada inte nässpikarna under etmoid sinuskirurgin, och få inte operationsområdet att kommunicera med näshålan. 2 Intraoperativ uppmärksamhet för att fortsätta att ta bort oser och blodproppar i benrörsområdet genom sugning och tillsätt adrenalinlösning 1: 5000 (blandad med gentamicin) i tvättlösningen. 2, från sinussidan av sinuskirurgin genom sinus (1) Hudinsnittet, från ögonbryns insida till lakrimalsäcken och skärs vertikalt i en längd av 40 mm. (2) Skär periosteum, fortsätt att separera med periostealavskiljaren och skär det mediala malleolära ligamentet med 4-0 tarm. När periosteum är separerat till insidan av ögonlocken, som visas i föregående avsnitt, gör du ett 15mm × 40mm benfönster och utsätt siktet. Det bakre hålet öppnar etmoidhålet och identifierar synsnerven. Resten av operationerna är som beskrivs i föregående avsnitt. (3) Kirurgi genom pannans kraniotomi: 1 Koronalt snitt i pannområdet, för den ensidiga pannbenbenfliken, längs den främre kranialfossan, lyft den främre loben utanför dura, avslöja kupans pervigöda. 2 Hitta den inre sidan av den främre sängen, dvs synsnervröret. 3 Använd en liten lång mejsel för att klippa ett hål i kupolen och använd sedan en liten bitklämma för att bita den övre väggen i optikkanalen. 4 Öppna den bakre och laterala benväggen i optikkanalen och skär skärbenet i optikkanalen för att lindra förtryck av synnerven. komplikation 1, ibland bruten ben i hjärnvävnaden, ingen tidig borttagning, vilket orsakar hjärnabcess. 2, synsnerven på grund av andra faktorer snarare än själva sprickan orsakad av nekros, såsom optisk nervhölje och intilliggande kavitetblödning orsakad av nekros, såsom blodkärlkomprimering och vaskulär nekros orsakad av emboli eller förlamning. 3, lokal infektion, kan kompliceras av bihåleinflammation.