tubal graviditet tubektomi

Resektion av tubal graviditet och fallopian tub operation för kirurgisk behandling av ektopisk graviditet. Implantation av gravida ägg utanför livmoderhålet kallas kollektivt ektopisk graviditet, även känd som ektopisk graviditet, som är en vanlig gynekologisk sjukdom, och dess förekomst har ökat under senare år. När det gäller implantationsstället för det gravida ägget kan det delas upp i tubal graviditet, ovarial graviditet, buks graviditet, resterande livmoders graviditet, livmoderhals graviditet och liknande. Bland dem är tubal graviditet vanligare och står för 95% till 97%. Vid tubal graviditet kan gravidägg implanteras i vilken som helst del av äggledaren, såsom paraplyände, ampulla, isthmus, interstitial och så vidare. Bland dem är ampullary graviditet vanligare. Behandling av sjukdomar: tubal graviditet indikationer 1, akut uppkomst, åtföljt av inre hemorragisk chock, efter undersökning av misstänkt tubal graviditet, akut kirurgi medan du sparar chock. 2, fortsätter infästningsblocket att öka, urin graviditetstestet fortsätter att vara positivt, B-ultraljud bekräftade tubal graviditet, och embryot fortsätter att utvecklas och har en tendens att förstöra. Preoperativ förberedelse 1, för patienter med allvarlig chock bör vara snabb blodtransfusion, vätskeersättning, syre, vid behov, venös snitt, snabb trycktransfusion, aktiv räddning, medan du förbereder för operation. När chocken förbättras utförs operationen. Om en stor mängd blödning i bukhålan kvarstår, även om räddningen inte behandlas, bör laparotomin genast undersökas för att få tid och stoppa blodet snabbt, vilket räddar patientens liv. 2. Förbered dig för autolog blodtransfusion. 3, milda patienter för att korrigera anemi, bra förberedelse för intraoperativ blodtransfusion. 4, i avlägsna områden, ingen blodbank och kirurgiska anläggningar, ska patienten placeras i en rektal, ges morfin 10 mg eller 50-100 mg kallt, intravenöst hypertonsocker eller intravenöst balanserat salt, dextran som första hjälpen och sedan eskorteras till kirurgiska tillstånd sjukhus. Centralstimulerande läkemedel, boosterläkemedel, laxermedel eller lavemang är förbjudna före operationen för att undvika att den inre blödningen förvärras. Kirurgisk procedur 1, klipp bukväggen I navelsträngen i nedre del av buken görs medianens längsgående snitt och bukväggen skärs enligt lagret. Om det finns blod i bukhålan är bukhinnan mörkblå efter att ha separerat rektus abdominis. Om det inte finns någon kontraindikation för autolog blodtransfusion, skärs bukhinnen i en liten mun och placeras i ett halm. Blodet i bukhålan samlas i en steril blodförvaringsflaska med antikoagulant och redo för införing. Efter att blodet sugs ut förstoras det peritoneala snittet. 2, kontrollera blödning vid bristningen Handen sträcker sig in i bäckenhålet, berör först livmodern som ett tecken, hittar det sjuka fallopianröret, drar ut det för hand efter separering och klämmer snabbt på sidorna på den förstorade delen med en vaskulär klämma eller en oval klämma för att skära av den blödande källan. För att kontrollera blödningen vid bristningen, var försiktig så att du inte klämmer in tarmen. 3, kolla livmoderns infästning, välj den kirurgiska metoden Efter det att blodet i bukhålan har sugats, avgör undersökningen implantationsstället för det gravida ägget, skadorna på äggledaren och förhållandet till den omgivande vävnaden, om äggstocken är normal, vilken typ av tubal graviditet tillhör och vilken operation som beslutas. Om äggledaren är ismus, ampulär graviditetsbrist eller missfall, färsk bristning, partiell eller fullständig resektion av äggledarna, det vill säga, börja från slutet av paraplyet, använd hemostasen för att gradvis skära äggledaren mesenterisk, såsom partiell resektion, sedan i äggledaren ismus Kläm fast, ligerad med en 7-gauge tråd. Ibland fallopian tube isthmus graviditet brott i det breda ligamentet, blodinfiltration i bukhinnan, och till och med i axillary för att bilda ett hematom, kan skära bukhinnan i hematom sidoväggen, gräva försiktigt blödningen, var uppmärksam på att inte skada urinledaren. Om äggledaren är hårt skadad och det är omöjligt att behålla dem alla, kan ovidukten klämmas fast tills livmoderhornet gör ett kilformat snitt och alla äggledarna tas bort. Använd den sjunde sidentråden eller 1-0 krom tarmen för den 8: e muskelskiktsuturen. Du kan först passera genom suturen vid livmodern och sedan klippa den mellersta delen av äggledaren och dra åt suturen, vilket kan minska blodförlusten. Interstitiell graviditetsbrott i äggledaren, lesionsområdet är litet, brottet är inte stort, sedan resektion av livmodervinkeln. Muskelskiktet suturerades med en krom-tarm från 0 eller 1-0, det första skiktet suturerades genom hela skiktet, och det andra lagret suturerades kontinuerligt. Om brottet var stort, var livmodern lesion bred, och en total hysterektomi krävdes. Om den sjuka sidan av äggstocken är allvarligt skadad, eller äggstockens äggstock har vidhäftningar, är det inte lätt att separera, medan den kontralaterala äggstocken är normal, för att få tid kan äggstockens äggstock tas bort samtidigt. Använd vävnadspincetten för att lyfta tubal äggstockens inneboende ligament, sträck bäcken trattbandet, kläm fast med 2 långa böjda hemostater, skär i mitten av de två vaskulära klämmorna, använd den runda nålen 10 för att ligga, och använd den sjunde tråden nära hjärtat. Ligation 1 gång. Efter att äggledaren har tagits bort sys de främre och bakre ligamenten i det breda ligamentet och det runda ligamentet sys bakom livmodern för att täcka den grova ytan på snittet för att förhindra vidhäftning. I en nödsituation kanske de två sista stegen inte utförs. 4, bearbeta den kontralaterala bilagan Det bestäms enligt patientens tid och förhållanden. Om det kontralaterala äggledaren är normalt har patienten barn, kräver sterilisering och samtycke till familjemedlemmarna innan operationen, kan också utföra steriliseringskirurgi; om det kontralaterala äggledaren har skador och inte vill få ett annat barn, är patienten i allmänhet i gott skick och bör tas bort. Förebyggande av sekundär ektopisk graviditet efter dagen. 5, rensa bäckenblodet Tvätta bukhålan med normal saltlösning, och tappa ut blodet, speciellt livmodern rektal fossa och axillary fossa på båda sidor. Området är lågt och blodet är mer. Var uppmärksam på att rensa det för att förhindra postoperativ vidhäftning och infektion. Gör ditt bästa. 6. Söm bukväggen lager för lager. komplikation Intraoperativt blod avlägsnas inte helt, sårytan är grov, sängen förlängs efter operationen, bäckenhålet är lätt att fästa, och tarmhäftningar och tarmhinder kan förekomma. Därför bör patienterna vara uppmärksamma på tidiga sängaktiviteter.