uretertransplantation

Ureteral transplantation för kirurgisk behandling av vesikoureteralt reflux. Ureteralkorsningen har en ventilfunktion. När urinblåstrycket ökar kan det normala urinröret förhindra retrograd återflöde av urinblåsan till urinledaren. När urinvägarna är otillräcklig kan olika grader av vesikoureteralt reflux uppstå, vilket kan resultera i ureteral dilatation, och till och med hydronephrosis, tunnare njurparenchym, speciellt vid infektion i nedre urinvägarna, kan vesikoureteral reflux orsaka akut pyelonefrit. Återkommande episoder av hydronephrosis plus pyelonephritis orsakar ofta allvarliga skador på njurparenkyma och njurfunktion. Behandling av sjukdomar: indikationer Ureteral transplantation för allvarlig ureteral ureteral dilatation. Preoperativ förberedelse 1, preoperativ utsöndring av urinblåsan i urinröret, urodynamisk undersökning, urinrörets mikroskopi, ultraljud med dubbla njur B, etc., för att klargöra den primära eller sekundära vesikoureterala refluxen, om den sekundära bör först behandla den primära sjukdomen . 2, gör urinrutin och urinbakteriekultur, läkemedelskänslighetstest, om det finns en urinvägsinfektion, bör välja känsliga antibiotika för att kontrollera infektioner. 3, kolla urea kväve, kreatinin, etc. för att förstå njurfunktionen, såsom svårt nedsatt njurfunktion, kan du först bor i katetern för att fortsätta dränera, efter att njurfunktionen förbättrats, och sedan operation. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ta ett låg kors i tvärgående snitt så att det framtida snittet är beläget i skamhåret. 2, avslöjad: öppna huden och subkutan vävnad, avslöja rektushöljet, separera rektus abdominis från mittlinjen, skjut bukhinnan upp, skära urinblåsan i längdriktningen, öppna med ett ringdrag, använd 3-0 eller 4-0-silket suturerar det lägsta läget för urinblåsans snitt och lyfter upp det för att hjälpa till att avslöja, förhindra snittet från att riva ner till urinröret och underlätta suturens stängning vid det lägsta snittet i urinblåsan. Kontrollera urinrörets öppning, placering och form. , kryper av situationen och mäter dess tunnellängd. Urinledaren infördes i urinledaren med en tunn kateter nr 3 eller nr 5 och suturerades. Gör ett cirkulärt snitt runt urinvägsöppningen. 3. Anatomi: dissekera urinledaren försiktigt längs det ringformade snittet runt urinledningsöppningen, vanligtvis med början från den nedre delen av urinledningsöppningen, in i nivån mellan urinblåsans muskelskikt och urinledaren och sedan separera urinledaren helt. Var försiktig så att du inte skadar urinvägsblodkärlen och muskelskikten när du dissocierar. Dessutom, när urinledaren är fri, var uppmärksam på att skjuta bukhinnan nära fronten. Hos män måste man se till att skada på vas deferens. Den kontralaterala urinledaren avlägsnades på samma sätt. 4. Sätt in katetern nr 8 i urinledaren och fixa den. Befria urinröret från urinblåsan. Om det är svårt, måste den kombineras med den yttre anatomin i urinblåsan för att rätta ut den fria urinledaren, men var uppmärksam på att behålla blodtillförseln till urinledaren. Förbered dig för att ta bort den överutvidgade urinledaren enligt den streckade linjen, inklusive urinledaren som är för lång och smal. 5. Använd 3 vävnadsklämmor för att klämma över överskotts urinledaren. 6, med 4-0 platt eller 5-0 krom tarm kontinuerlig suturrekonstruktion av urinledaren, några forskare gillar att lägga till några nålar intermittent varus sutur för att förhindra urinvägsbrott. Den rekonstruerade urinledaren kan återplanteras genom operation genom urinblåsan. komplikation 1, läckande urin Fall där urinledaren själv formas är mer benägna att uppstå. Generellt sett, så länge ureteralt stentavloppsrör och blåsans fistelrör cirkuleras i några dagar, kommer de att stanna av sig själva. 2. Urinär fistelbildning Läckande urin under lång tid kan bilda urinväxel, främst orsakad av ischemisk nekros i distalt urinledare. Därför bör man uppmärksamma att upprätthålla urinrörets blodtillförsel under operationen, och stentavloppsröret bör undvika överdrivet tryck på urinväggen för att påverka blodcirkulationen. 3, infektion Inklusive sårinfektioner och akut pyelonefrit. För att undvika pyelonefrit orsakad av retrograd infektion, om urinledaren själv inte har genomgått plastikkirurgi, kan inte stentavloppsröret placeras. Om urinledaren själv har använts för snitt eller plastikkirurgi, bör stentavloppsröret placeras, och den inre dräneringsmetoden bör användas, det vill säga den dubbla "J" -formen Röret placeras i njurbäckenet och lämnas i urinblåsan.