Ureteral cystoplastik för ureteral reflux

En sida av njuretuberkulosens kontralaterala nefrotiska kontralaterala hydronefroser föreslogs först av Wu Jieping på 1950-talet och senare kompletterades av andra, så att dess patogenes och kirurgiska behandlingsprinciper och metoder är perfekt. Denna sena komplikation står för cirka 16% av patienterna med njur tuberkulos. Efter att ha förtydligat denna teori har några avancerade patienter i det förflutna fått aktiv behandling. De kontralaterala njur- och ureterala hydroperna på en sida av njuretuberkulos kan orsakas av följande patologiska förändringar: 1, ureteral stenos: allvarlig tuberkulös cystit sårläkning, ärrbildning och minskning av innerväggssegmentet. 2, ureteral stenos: på grund av tuberkulos, kontinuerlig uppstötning av urin till den kontralaterala urinledaren, eller lymfatisk infiltration mellan manteln, bildandet av tuberkulös stenos i den nedre urinledaren. Detta smala segment är vanligtvis inom 5 cm från slutet. 3, tuberkulös kontraktur urinblåsan inre tryck är ofta i ett högt tryck tillstånd, vilket resulterar i kontralaterala ureteral öppning dilatation - återflöde, bildning av återflöde njur, ureterala hydrops. 4, ureteral stenos och insufficiens: i bildningen av ureteral ärrstenos, men också förstöra den fysiologiska stängningsfunktionen i det inre segmentet av väggen, blir den vanligaste orsaken till denna typ av njurar, ureterala hydrops. Behandling av sjukdomar: indikationer Enligt patologiska förändringar av kontralateralt ureteralt återflöde som orsakas av njur tuberkulos är metoderna för kirurgisk behandling också olika. Lägre ureteral stenos och stenos, genomförbar stenos och resektion av urinblåsan; stenos i urinblåsan för att minska återflöde, genomförbar ileal eller sigmooidblåsan angioplastik, ureteral anastomos; ureteral endoplasti endast för tuberkulös blåsan Efter att inflammationen är fullständigt botad är volymen och urinväggen i princip normal, men den allvarliga effusionshydronefrosen, som förstörs av urinväggens funktion, är uretero-cystoplastik, och det finns färre patienter i denna typ. . Preoperativ förberedelse 1, urinriktad inneboende kateter dränering. 2. Använd antibiotika för att kontrollera infektioner. 3. Förbättra kroppens allmänna tillstånd. Kirurgisk procedur 1, snitt och resektion av den stenotiska urinledaren God exponering erhölls i den nedre stenosen med ett snett snitt av vristens peritonealdiameter (dvs. Gibson-snittet) eller en rektal abdoministomi i nedre buken. Här beskrivs följande abdominala snedställda snitt peritoneala ytterdiameterväg. Snittet börjar 3 cm från insidan av iliac crest och lutas ner till pubic symfysen parallellt med inguinal ligament. Huden, subkutan vävnad, yttre sned muskelaponeuros, intra-abdominal sned muskel och tvärgående abdominis muskel skars i sekvens i snittets riktning, och ett litet snitt gjordes på den tvärgående tvärgående fascien för att se det extraperitoneala fettet. Bukshinnan skjuts upp och ner för hand för att separera från den tvärgående fascien, och sedan förstoras den underliggande sneda muskeln och det tvärgående abdominisnittet så att det är så länge som snittet. Vid denna tidpunkt använder du gasväven för att skjuta bukhinnan upp och du kan se iliac-kärlen. Den ureterala stubben kan hittas mellan retroperitoneal och iliac-kärlen beroende på deras rörelseriktning, utseende och peristaltis. Ureteralstubben upphängdes av en nåltråd med en nåltråd och placerades åt sidan. 2, avlägsnande av urinledaren Blåsan är snitt extraperitonealt, slemhinnan öppnas runt urinvägsöppningen, urinledaren mellan urinväggen och urinledaren vid korsningen med urinblåsan separeras, och urinväggen lossas och skärs. Efter resektionen är blåsväggen en submukosaltunnel. . 3 placeras den nedre delen av urinledaren i tunneln En krökt vaskulär klämma sätts in genom tunnelns snitt till utsidan av urinblåsan och änden av urinledaren kläms fast och dras i urinblåsan. 4, urinblåsanastomos Öppningen av den normala blåsväggen är fixerad runt urinväggen och slemhinnan i urinblåsan. Slemhinnens kant sutureras till urinblåsslemhinnan vid snittet och den absorberbara linjen 3-0 eller 4-0 sutureras för att bilda en ny öppning. Cirka 3 cm. 5, placera stentröret, sutur snittet Blåsmuskel-skiktet och urinrörsmuskuläret sys av tunna trådar. Silikongummigröret eller dubbel "J" -kateter i den fixerade urinledaren används för stentavvattning, och snittet i urinväggen är suturerat. Om urinblåsan är större, bör en tillfällig urinblåsan göras och gummibandet dräneras i operationsområdet. Sutur bukväggens snitt. komplikation 1, urinär fistel: urinrester restskador eller ureteral segmentering för mycket separering, dålig blodcirkulation orsakad av ureteral ischemisk nekros, så småningom urinär fistel. Under operationen bör man uppmärksamma att skydda den intakta blodcirkulationen i urinvägseventitierna. Operationen ska vara noggrann och skonsam och det är inte lämpligt att klämma urinledaren. 2, sårinfektion: postoperativ uppmärksamhet på adekvat dränering i kirurgisk avdelning, mer kan undvika förekomsten av sårinfektion.