ureteral cystektomi

Ureteral cystektomi för behandling av ureterala cystor. Slutet på urinledaren buklar i urinblåsan som en cyste som kallas en ureteral cysta. Oftast orsakad av medfödd dysplasi, vanligare hos barn. Cystens yta är urinblåsslemhinnan, och det inre skiktet är urinrörslemhinnan, som är muskelfiber och bindväv. Cysten är sfärisk eller oval. Vissa med ureteral peristaltis, urin i cysten och svullnad, och vissa kan bilda en enorm cysta, full av urinblåsan, och ibland kan ureteral cyste skjuta ut genom den kvinnliga urinröret till urinröret. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. En ureteral cyste med god njurfunktion bör behandlas kirurgiskt efter diagnos. 2, en enorm cysta, orsakad av renal hydronephrosis i kombination med njurinsufficiens, bör först dränera njurbäckenet, efter att det sjuka barnets allmänna tillstånd har förbättrats och sedan elektiv kirurgi. Preoperativ förberedelse 1, ta urinröntgenfilmen, för att förstå om det finns stenar i cysten; gör utsöndringsurografi, för att förstå funktionell status och graden av vatten, för att förstå om det kombineras med ureteral missbildning. 2, såsom urinvägsinfektioner finns, urinodling och läkemedelskänslighetstest bör göras före operationen, välj känsliga antibakteriella läkemedel, från början av operationen, fortsätt att använda efter operationen. 3, såsom cyster är för stora, blockerar urinblåsan, vilket orsakar nedsatt njurfunktion hos de dubbla ureterala hydroperna, katetern bör placeras i katetern före kontinuerlig dränering, tills det allmänna tillståndet och njurfunktionen förbättrades efter elektiv kirurgi. Kirurgisk procedur 1. Snitt och snitt av snitt i underordnad mittlinje, från skam symfysen till mittenpunkten på naveln, snitt i huden, subkutan vävnad och buken vit linje, tryck försiktigt bukhinnan uppåt för att avslöja blåsans främre vägg med längsgående kärl. Klipp ut den främre väggen i urinblåsan i längdriktningen, absorbera vätskan och använd sedan saxen för att förstora snittet i urinblåsan. 2, cystundersökning med en retractor för att öppna snittet i urinväggen, kontrollera cysten för ensidig eller bilateral och ureteral öppning av väggen. Om det är ensidigt, bör du känna till den kontralaterala urinrörets öppning. 3. Kapselns vägg används som stödlinje och ett cirkulärt snitt görs med en skalpell eller en elektrisk kniv längs cystens hals. 4, från urinblåsan och utanför urinblåsan med en hemostatisk pincett och sax för att dissekera den nedre urinledaren. 5, med rätvinkeltång från urinledningen genom urinväggen till utsidan av urinblåsan, tryck bukhinnan upp, skär blåsslemhinnan 3 cm inuti den ursprungliga urinvägsöppningen, klämspetsen med rät vinkel separerades i urinblåsan och klämde tillbaka katetern i urinblåsan. 6. Sätt katetern i urinledaren, med katetern som vägledning, och urinledaren in i urinblåsan genom dess nya öppning. 7. Stäng muskelväggen i den ursprungliga urinrörets öppning, använd en sax och en hemostatisk pincett för att sprida submukosaltunneln och dra urinledaren genom tunneln. 8, skär av den extra urinledaren, urinledarens distala ände med 4-0 platt eller 5-0 kromgarm valgus och urinblåsanastomos, om urinledaren är väldigt tjock kan du först mjukna och sedan passera genom submukosaltunneln och urinblåsan överenskommelse. 9. Placera ballongkatetern genom urinröret eller urinblåsan på pubis med en sakral kateter. Slemhinnan och submukosa i urinblåsan sutureras kontinuerligt med en 5-0 krom tarm. Blåsan sys intermittent med en 2-0-tarm. Muskellager. Blåsans bakre könsutrymme placerades med en cigarettdränering, och snittet i bukväggen skiktades och suturerades. komplikation 1, blödning Den manifesteras som hematuri, och när den är svår bildar den en blodpropp för att blockera dräneringskatetern. Oftast orsakat av urinledningsblödning, därför, innan urinledaren och urinblåsanastomos, bör den proximala urinledarens kärl frigöras och ligeras med en 4-0 platt tarm. 2, läckage av urin och urinär fistelbildning En liten mängd urinläckage efter operationen kan i allmänhet stoppa av sig självt, till exempel är den nedre delen av urinledaren formad och urinblåsans anastomotisk stenos kan orsaka läckage av urin under lång tid för att bilda urinär fistel. För att förhindra att detta sker kan ureteralt stentavloppsrör placeras i två veckor. 3, anastomotisk stenos i urinblåsan Postoperativ försämring av njur- och urinledet orsakas av överstramning av ureteral anastomos, ny submukosaltunnel och ureteral transektion genom muskelskiktet. Därför bör det noteras att blåsväggssegmentet bör lossas ordentligt runt urinledaren och tillfälligt placeras vid behov. Ureteralt stent dräneringsrör.