Ansikts- och cervikal schwannomresektion

Resektion av nerv- och ansiktsnerv-tumörtumor för behandling av ansikts- och livmoderhalscancer. Schwannoma, även känd som schwannomas och Schwannoma, är en neurogen godartad tumör härledd från nervhöljet. Schwannomas i huvud och nacke förekommer oftast i kranialnerver (såsom vagusnerv, lingual nerv, hypoglossal nerv, ansiktsnerv, tillbehörsnerv etc.) och ryggmärgsnervar (såsom cervikal plexusnerv), som är sällsynta i sympatiska nerver. De kliniska manifestationerna av schwannomas är cirkulära eller ovala massor i livmoderhalsen, främre triangeln, svalget och tungan. Generellt sett är tillväxten långsam, sjukdomen är lång, smärtfri och strukturen är tuff och medelhård. Ytan är slät, har ett komplett kuvert och har ingen vidhäftning till den omgivande vävnaden. Tumören kan röra sig åt vänster och höger längs nervaxeln, men det är inte lätt att röra sig upp och ner. Generellt sett är tumören liten, men den kan växa och lobuleras. Den mellersta delen kan också vara mjuk och flytande. Vätskan kan extraheras och det är ett blodprov men koagulerar inte. Tumören är belägen i den främre triangeln i nacken och den parafaryngeala sidan kan förskjuta halsartären. Ett typiskt Horners syndrom kan förekomma hos patienter med sympatiska och tumörkomprimerade sympatiska nerver. Från vagusnerven och tumörkomprimeringen vagusnerven finns det en irriterande hosta, patienten hostar när man dricker vatten, och vissa har också heshet och andra symtom. Och från cervical plexus och brachial plexus kan kliniskt ha öm och radioaktiv spontan smärta. Behandling av sjukdomar: schwannomas indikationer Alla patienter med klinisk diagnos av schwannomas bör tas bort kirurgiskt. Kliniskt är det också ondartade förändringar i denna tumör, även om den är en minoritet, bör den tas på allvar. Kontra Det finns inga speciella kontraindikationer förutom att beakta patientens allmänna tillstånd och bestämma om den kan tolerera denna procedur. Men om tumören ligger nära skallen och är nära besläktad med de stora blodkärlen i nacken, bör operationen utföras med försiktighet för att förhindra olyckor. Preoperativ förberedelse 1. Regelbunden undersökning av det allmänna tillståndet, patienter med större organ, bör behandlas efter läkning eller remission. 2. Lokal B-ultraljud, karotidangiografi, digital subtraktionsangiografi (DSA) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) för att förstå förhållandet mellan tumör och total hals, inre och yttre halspulsåder, rensa de stora blodkärlen i halsen Plats och djup. 3. Nödvändigt läkemedelsallergitest. 4. Matchande blod. 5. I operationen finns möjligheten att den tumörledda nerven skadas och offras och motsvarande beredningar bör göras för att formulera en noggrann behandlingsplan. Kirurgisk procedur 1. urskärning Tillväxtstället för schwannomas är ofta inte konstant, och valet av kirurgiskt snitt bör väljas beroende på tumörens storlek, tumörens placering, det kirurgiska fältets tydliga synlighet och undvikande av skador på viktiga nervkärl. I allmänhet används ofta det submandibulära båginsnittet. Ibland appliceras ett snett längsgående snitt längs den sternocleidomastoida muskeln för att exponera halspulsåren för att bilda ett T-format snitt. Om tumören är belägen i den övre mellersta delen av nacken, används ofta ett snett längsgående snitt. Ett longitudinellt snitt bör tas för sphincter av tungan. 2. Visa tumören Enligt snittet är snittet uppdelat i två lager. Eftersom tumörkapseln är intakt och det inte finns någon vidhäftning till den omgivande vävnaden är peeling ofta slät. För att förhindra viktig nervskada bör man basera sig på trubbig dissektion, och den andra är att hålla sig nära tumören och förhindra att den håller sig borta. De submandibulära och övre nacktumörerna sticker ofta in i skalens basområde, och bör inte utföras blindt när de skalas av. Om det är nödvändigt, ska den mandibulära stigande grenen avskäras och dras tillbaka till båda sidor, och tumören ska avlägsnas under direkt syn för att säkerställa säkerhet. Efter det är käken fixerad och fixerad. 3. Intraoperativ nervbehandling En höljetumör som härrör från ryggraden kan inte helt bevara nerven. De från hjärnan och sympatiska nerver bör avlägsnas försiktigt. Intraoperativ trakasserier och skador på dessa viktiga nerver bör undvikas så mycket som möjligt, särskilt vagusnerven, vilket kan orsaka plötsligt hjärtsvikt på grund av stimulering. Andra viktiga nervskador kan också ha olika grader av negativa konsekvenser. Därför är det absolut omöjligt att avskära nervstammen som ligger nära eller genom tumören i syfte att avlägsna tumören, och oavsiktlig skada bör också kyssas omedelbart. Under operationen ska det yttre membranet skäras längs längsaxeln för nervstammen på tumören, och nervfiberknippet ska försiktigt och skalas av för att avlägsna tumören. För nerver som passerar genom tumören bör tumören dissekeras och nervstammen ska isoleras och därefter avlägsnas tumören. 4. Stäng såret Efter att tumören har resekterats, tvättas såret, det ineffektiva hålrummet elimineras, suturen är skiktad, dränering av negativt tryck eller dränering av halvt rör. komplikation 1. Vagusnerven och dess grenar kan genomgå heshet och hosta efter operationen. 2. Horners syndrom kan uppstå efter sympatisk skada. 3. Sublingual nervskada kan orsaka atrofi av den semitonala tungmuskeln efter operation. 4. Sårblödning orsakas oftast av livmoderhalsskada och behandlas inte korrekt. En liten mängd blödning kan ges till det hemostatiska medlet, lokal kompressionsförband; ett stort antal blödningar bör öppna såret, återligera och stoppa blödningen. 5. För patienter med nervskada bör neurotrofiska läkemedel som vitamin B1 och vitamin B12 ges efter operationen, och det förväntas återuppta funktionen om ett halvt år eller så.