leverlobektomi

Mid-hepatisk resektion avser resektion av den centrala regionen i levern, inklusive den högra främre och vänstra inre delen av loben, bibehållande den högra bakre och vänstra sidobilden, resektionsmängden motsvarar hälften av levern. På grund av de rörledningar som är involverade i övre och nedre lever är tekniken mer komplicerad. Behandling av sjukdomar: levercancer hemangiomas indikationer Tumörer som är belägna i den centrala delen av levern, inklusive levercancer, gallblåscancer, hepatisk kanal levercancer och leverhemangiom, såväl som smärta skada i mitten av levern kan inte sutureras. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, höger korsrygg med garnväska, vadderat högt, så att kroppen och arbetsbordets vinkel är 15 ° ~ 30 °. 2. Snitt: I allmänhet används höger övre transabdominal rektusmuskulatur eller höger övre högra sidosnitt för undersökning. När den högra leverresektionen bestäms, eftersom operationens omfattning är stor, kan den utsträckas till den övre högra sidan, och bröstet och buken kombineras med snittet, och membranet skärs. När barnet eller barnet genomgick höger hepatektomi bör bröstet inte öppnas, höger övre del av buken eller snittet med underkostal bör användas. Vid behov kan höger bröstkorsbrosk skäras av. 3. Anatomi i det första leverhilumet: Efter laparotomi avskäras levern och falciform ligament, sedan avskäras det högra leverbandet, den högra loben i levern separeras och den bakre inferior vena cava avslöjas. Därefter avskäras cystisk kanal och cystisk artär vid den första leverhilum och gallblåsan tas bort. Det ledande duodenala ligamentet dissekerades, och den vanliga gallkanalen och vänster och höger leverkanaler, leverarterien och vänster och höger leverarterie, huvudportalven och vänster och höger portvängren isolerades. Glissonhöljet klipptes längs det högra snittet, och portvenen, leverarterien och gallkanalgrenen på den högra främre loben exponerades på utsidan av det högra skåran, och dessa rörformiga strukturer ligerades och skars. Längre åt vänster längs leverportalen skärs glissonhöljet i den vänstra längsgående spåret, den artäriska grenen i den vänstra inre loben kan isoleras, och den vänstra, undre grenen av portalvenen exponeras på den mediala kanten av den sagittala vänstra grenen av den vänstra huvudgrenen av portalvenen. Och vänster inre lob leverkanal gren. Den vänstra inre lobens leverartär, portalvenen och gallkanalgrenen ligerades och skars en efter en. 4. Dissektion av den andra leverhilumen: I toppen av levern skärs leverfissuren längs den mellersta levervenen, motsvarande den mellersta levervenen. Djupet är ca 2 till 3 cm, och leverven separeras. Cirka 1 cm under ingången till den inferior vena cava. Levervenen ligeras och skärs. 5. Skärning av leverens mittlapp: Efter det att de övre och nedre leverventilerna är blockerade av blodkärlen i leverens mittlapp, blir färgen på den mellersta lobområdet mörkfärgad och gränsen är uppenbar. En blockerande zon kan placeras i den första leverhilum innan den mellersta leverloben avlägsnas, för att eventuellt blockera det första leverportalens blodflöde. Leverkapseln skars vid 0,5 till 1 cm inuti den högra interlobulära klyvningen och den vänstra interlobulära sprickan, och leverparenkymen skars i riktning mot den underordnade vena cavaen genom trubbig och skarp separering. De små blodkärlen och gallkanalgrenarna på levern är fastklämda, klippta och ligerade eller sys en efter en. Den främre vena cavaens främre vägg bör separeras noggrant när man närmar sig leverns ryggsida. Den korta venösa grenen av levern bör ligeras ordentligt och skäras. 6. Reparation av levern: Efter det att den mellersta loben i levern har tagits bort bildas en kilformad resthål med en bred övre och en smalare form. Efter noggrann hemostas på båda sidor av levern, om spänningen inte är stor, sutur och nära varandra. Om spänningen är stor är den inte lämplig för sutur, den kan täckas med en stor omentum. Thoracic stängd dränering, dränering i sektionen av levern, under armhålan och nära näthinnan, och operation utfördes på bröstet och buken.