Endoskopisk näskirurgi

Endoskopisk kirurgi utförs med hjälp av humtkins endoskop med hög upplösning och förändrad synvinkel för att utföra sinuskirurgi, så att näshålan, sinus och särskilt den djupa operationen kan utföras under direkt syn. Det underlättar också rengöring och dränering av sinus i vissa fördjupningar och lesioner i sprickan. Under direkt syn har den kirurgiska vävnaden mindre skador, mindre blödning, tydlig intraoperativ syn, kan undvika vissa komplikationer och bli ett komplement till rutinmässig nasal- och sinuskirurgi. Behandling av sjukdomar: cystor i bihåleinflimmer och bihåleinflammation indikationer 1. Den främre sinusens större cyste, som invaderar etmoid sinus och näshålan kan ses i näshålan eller det mellersta turbinatet ger en jämn utbuktning. 2. Sphenoid sinus lesioner inkluderar sphenoid sinus cyste, sphenoid sinus mycosis eller sphenoid sinus upptar lesioner. 3. etmoid sinusinflammation, nasal sinus sinus polyper, återfall efter upprepad operation. 4. Avskärma främmande organ i sphenoid sinus. 5. Maxillär sinusbiopsi av maxillär sinuskador eller kronisk återkommande maxillär bihåleinflammation behandlas inte konservativt. 6. Klåda i näsan, snarkning och sputum i klart vatten kan utföras genom endoskopisk kirurgi i näsan. Preoperativ förberedelse 1. För patienter med kronisk bihåleinflammation bör sinusröntgen eller sinus ct-undersökning utföras för att förstå läget och omfattningen av skadorna. 2. De som behöver generell anestesi, gör preoperativ undersökning av generell anestesi, såsom elektrokardiogram, bröst, lever och njurfunktion och hematuri. 3. Klipp näshåret och lägg till 1% efedrinlösning i näsan. Kirurgisk procedur (a) kirurgi i sinusfronten 1. Intranasal dränering av etmoid sinuscyster, mestadels används för främre säckcysten, har utvidgats till den mittre näspassagen orsakad av den mittersta näsutbukten eller den mellersta turbinaten och de mittersta näspassagen alla utbuktade. (1) Intranasal anestesi med 1% dicain plus 1 ‰ adrenalinbomull för nästurbinat, mitten näspassage och nässlemhinna och basisk anestesi om det behövs. (2) Sätt in endoskopet 0 ° eller 30 ° i den främre delen av nästurbinatet och den mittre näspassagen, se den utbuktande delen och punktera punkteringsnålen först från utbuktningspunkten, till exempel att pumpa ut cystisk vätska eller puscystvätska, vilket betyder att detta är Cystens nedre vägg. (3) Dra ut punkteringsnålen, det kan finnas en säckvätska, så att sugröret sugs upp så mycket som möjligt, cystens bottenvägg öppnas från punkteringsstället och sinus rongeur förstoras så mycket som möjligt för att expandera tills den inte längre är låst. Därefter sätts endoskopet in i kaviteten, och kapselväggen skalas av så mycket som möjligt av septaltrippen, men om det finns en benfel i den bakre sinusväggen, bör man se till att dura mater brister och orsakar läckage i cerebrospinal vätska. (4) Jodform-gasbindningen kan packas löst vid dräneringsöppningen, eller ett plaströr kan expanderas, och jodform-gasbindet fylls i näshåligheten. 2. I fall av frontal sinussjukdom, för att förstå besvärens natur, lokal 1% prokain plus en liten mängd 1 anestesi av adrenalininfiltrering, efter punkteringen av den främre bihålan i ögonlockets övre hörn, den endoskopiska observationen, Och kan ta sin biopsi. Efter undersökningen drogs kateternålen, en nål sys vid punkteringen och trycksattes och lindades i ungefär 24 timmar. (B) intranasal sphenoid sinus undersökningskirurgi för sphenoid sinus cysta, sphenoid sinus sjukdom, kronisk sfhenoid sinus och sphenoid sinus utrymme upptar lesioner. 1. Näshålen behandlas med aktuell anestesi, djupt in i näshålan och nära den bakre näsborren, kompletterad med grundläggande anestesi. 2. Använd endoskopet för att sätta in näshåligheten direkt i den bakre näsborren, och den sneda uppåtgående riktningen motsvarar den naturliga öppningen av sphenoid sinus i den bakre änden av det övre turbinatet. 3. Om den naturliga öppningen inte är lätt att hitta eller har låsts kan den tas bort 1 ~ 1,5 cm ovanför den bakre näsborren, ovanför den bakre kanten av mitten av septum, slemhinnan tas bort, den främre väggen i sphenoid sinus öppnas, och den främre väggen på sphenoid sinus öppnas så långt som möjligt. Om det är en cysta kan kapselns vägg avskalas; om det är en svamp, sugs bakterierna upp och sinushålrummet tvättas regelbundet med svampmedlet; om det finns ett nytt bostadsområde i sphenoid sinus, kan det användas för biopsi. 4. Placera en gelatinsvamp på kanten av sinusavloppsöppningen och fyll näshålan med jodformgasväv. (C) endoskopisk intranasal etmoid sinus kirurgi nasal endoskopisk sinus kirurgi för kronisk etmoid bihåleinflammation, mitten turbinat hypertrofi polymorfism, dålig dränering av mitten nasal passage genom läkemedelsbehandling misslyckades med att förbättra. Dessutom påverkar återkommandet av näspolyparna efter flera operationer, den primära sinuscysten, papillom, kronisk etmoid-bihåleinflammation sphenoid sinus, frontal sinus och maxillär sinusventilation. 1. Applicera nasal anestesi i näshålan och lägg om basisk anestesi vid behov. 2. Den halvt liggande positionen och huvudet kan inte lutas. 3. Avlägsna de övre nasylerna. Polyperna i den mittre näspassagen eller lukten av sulfus avlägsnades alla under ett 0- eller 30 ° endoskop för att fullständigt exponera de mittersta nasala kanalerna. 4. Bita siktningen och gå in i den främre etmoid sinus. Vid denna tidpunkt kan etmoid sinus tydligt ses under endoskopet, och intervallet öppnas och gradvis expanderar utåt, nedåt och bakåt. Och efter att ha bitt av sinus sinus litet rum och rensa skadorna i hålrummet, direkt till den främre väggen i sphenoid sinus. Därefter kan sinus sinus tång användas under det inverterade endoskopet för att bita den främre gruppen sinus luft kammaren framåt och uppåt. Använd sedan en curett för att skrapa intervallet mellan operationen och den kvarvarande slemhinnan. Kirurgi kan också komma in i siktrummet från den mittre näspassagen och gradvis ta bort etmoid sinus från fram till bak. Den mellersta turbinaten är uppenbar och den kan delvis tas bort för att förbättra ventilationsdreneringen av den mittre näspassagen. 5. För dem med kronisk frontal bihåleinflammation, efter att etmoid sinus har tagits bort, rengörs den främre änden av den mittre näspassagen till öppningen av det nasala främre röret, och det nasala främre röret förstoras. 6. För patienter med kronisk sphenoid sinusit, öppna sphenoid sinus under endoskopisk direkt syn, rengöra sinus lesioner och förbättra ventilationen dränering. (fyra) maxillär sinuskirurgi 1. Mellan nasal kirurgi kirurgisk kronisk maxillär bihåleinflammation efter den konservativa behandlingen av läkemedel är inte betydande, kan användas för snitt i mitten näs. Sätt in endoskopet 0 ° eller 30 ° i den mittersta näspassagen för att hitta den naturliga öppningen av maxillary sinus, så att öppningen expanderar framåt med skärningen av den inverterade öppningen, och öppnar den yttre sidoväggen av den mittersta näspassagen i maxillary sinus för att förbättra maxillus sinus. Ventilationsdränering. 2. Metod med dubbla metoder Maxillary sinus biopsi utförs av cusp och den nedre näspassagen för maxillary sinus biopsi. (1) Först appliceras topisk anestesi från den nedre näspassagen. Maxillary sinus-kateternålen sätts in i maxillary sinus från den nedre näspassagen, röret dras tillbaka och endoskopet sätts in i lesionen i sinus. (2) Lokalbedövning utfördes under slemhinnan vid cuspen och slemhinnan klipptes. Ett litet hål borrades i den främre väggen i maxillary sinus med en borr. Biopsipincen infördes från det lilla hålet och den patologiska vävnaden togs under endoskopet. inspektion. (3) Efter operationens slut är klyvläppen snitt 1 ~ 2 sömmar; efter att den intranasala kateternålen har dragits tillbaka, används gelatinsvampen för att fylla den nedre näspassagen för att förhindra blödning. 3. För patienter med kronisk suppurativ maxillär bihåleinflammation kan nasal sinus punkteras genom den nedre näspassagen för att observera sinushålan och spola sinushålan för att injicera läkemedel för terapeutiska ändamål.