Spaulding-Richardson operation

Spaulding-Richardson-operation för kirurgisk behandling av livmodersprolaps. Den yttre livmoderhalsen sjunker ned under planet för den ischiala ryggraden, som kallas livmodersprolaps. Livmoderhalsen drog ner, men nådde inte den vaginala öppningen, som var lättare än jag; livmoderhalsen drog ner till vaginalöppningen och exporterades inte, vilket var jag grad. Livmoderhalsen tas bort från vaginalöppningen, och livmodern är fortfarande i slidan, vilket är lättare till andra graden; livmoderhalsen och delen av livmodern tas bort från vaginalöppningen, som är II-grad. Livmoderhalsen och livmodern tas alla bort från vaginalöppningen, som kallas livmodersprolaps i III-grad. Ofta åtföljs av varierande grader av vaginal främre och bakre vägg utbuktning och livmoderhalsförlängning. Behandling av sjukdomar: indikationer Spaulding-Richardson-operation är lämplig för II, III-graders livmodersprolaps, inte längre fertilitet, men är villig att upprätthålla normal vaginal funktion, med livmoderhalshypertrofi, förlängning eller kombinerad med funktionell blödning från livmodern eller små och medelstora livmoderfibroider. Kontra 1, dåligt allmänt tillstånd, såsom svår hjärtsjukdom, högt blodtryck, nefrit, diabetes, skrump, leverskada, aktiv tuberkulos, lunginsufficiens, långvarig hosta, psykiska störningar, maligna tumörer, blödningsstörningar och svår anemi Det är inte lämpligt för operation och överväga det sedan efter förbättring. 2, vulvitis, vaginit (trichomoniasis, svamp eller senil), svår erosion i livmoderhalsen eller inflammatorisk sjukdom i bäcken etc., bör kontrolleras efter operationen. 3, livmoderhalsen och / eller vaginala magesår, det är inte lämpligt för operation när det inte är läkt; om magsåret är ytligt och ligger inom räckvidden för resektion, kan kirurgi också utföras. 4. Patienter med maligna lesioner i livmoderhalsen eller livmodern. Det är inte lämpligt för livmodersprolapsoperation. Cervical carcinoma in situ eller mycket tidig livmoderkreft, kan övervägas för att ta bort livmodern i vaginal, reparera den främre och bakre väggen i slidan. 5, menstruation, graviditet och amning är inte lämpliga för operation. Efter 3 till 7 dagars menstruation kommer snittet att läka före nästa menstruationskramp. Om kirurgi utförs under graviditeten är risken för återfall av livmodersprolaps hög. Vävnaden är svag under amning, suturen är lätt att klippa, lätt att blöda och infektionen är lätt att sprida. Preoperativ förberedelse 1, några dagar före operationen för att äta eutrofisk, lätt att smälta diet, 2d mindre slagg diet före operationen, är en liten mängd preoperativ middag lämplig, frukost är förbjuden på dagen för operationen, för att undvika kräkningar under operationen. 2, 3d före operationen, skrubba försiktigt vaginalväggen med tvålvätska varje dag, skölj sedan med vatten, skölj sedan med 1: 1000 Xinjieer vätska, torka vaginalväggen. 3. Rengör lavemanget före operationen. 4, hudpreparat 1 dag före operation, inkluderar hudpreparatområdet pubisk symfys, könsområde, övre lår 1/3 insidan av skinkorna och runt anus; det uppskattas att operationen är svår, måste genomgå bukoperation, samtidigt som man rengör bukhuden. 5, på grund av kirurgi genom vagina in i bukhålan, bör desinfektion vara strängare. Förberedelse för blodtransfusion bör göras. Kirurgisk procedur 1, rutinmässig desinfektion av vulva och vagina, täcka desinfektionshandduken. Styr katetern med en metallkateter. Använd silketråden nr 4 för att sy labia minora på båda sidor av labia majora för att exponera västkroppen. Använd vaginal retractor för att öppna vagina, exponera livmoderhalsen och kläm sedan fast den främre läppen i livmoderhalsen med dubbla käftpincett eller pincett för vävnad och dra den mot vaginalöppningen. Observera prokain eller saltlösning plus en lämplig mängd adrenalin (hypertensiv inaktiverad) i vaginalslemhinnan, sidorna på urinblåsan och så vidare. Vagans främre vägg är krökt under urinblåsspåret och sidorna bör nå sidan. 2, med hjälp av böjda saxar från snittet in i vaginalväggen och urinblåsväggen, bör saxspetsen lita på vaginalväggen, en efter en, separera vaginalväggen från urinblåsan, försiktigt till urinrörets riktning, direkt till urinröret under cirka 1 cm. Skär den främre väggen i slidan efter den längsgående formen. Spalten har en inverterad T-form. 3. Håll den skurna vaginala främre väggen med en tandpincett av råttor och dra åt båda sidorna för att exponera urinblåsan under snittet. Tryck oberoende av varandra, tryck pubis cervix fascia för att nå den inre kanten av puborectalis muskeln. 4, drag i livmoderhalsen ner, synlig urinblåsan fäst vid livmoderhalsen. Ett lager fascia placeras i korsningen mellan urinblåsa och livmoderhalsen, och fascia skärs ut och sträcker sig till båda sidor. 5, linda fingrarna med gasväv, separera den lösa bindvävnaden mellan urinblåsan och livmoderhalsen, tryck upp urinblåsan peritoneal deflation, fri urinblåsan. 6. Dra livmodern framåt och uppåt, utsätt den bakre väggen i slidan, korsa snittet längs livmoderhalsen, sträck ut bakåt och skär runt livmoderhalsen i en vecka. Den bakre väggen i vagina och den bakre delen av livmoderhalsen separeras för att avslöja huvudbanden på båda sidor om livmoderhalsen. De böjda hemostatiska tanget klämde fast huvudbandet nära livmoderhalsen, skar det och sydde änden med en 2-0 kromarm. Det kontralaterala huvudbandet behandlas på samma sätt. 7. Skär av den långvariga livmoderhalsen. Den skurna ytan är något konisk med livmoderhalsen eller något inåt. 8. Använd en triangulär böjd nål med en 1-0 krom tarm, passera genom vänstra och högra hornen på livmoderhalsvävnaden och sy den nedåtgående grenen av livmoderartären för att minska blödningen från livmoderhalsavsnittet. Den ena änden av tarmen behandlas med en triangulär böjd nål med en kromgarm nr 1, som passerar genom mittpunkten på livmoderhalsens bakre läpp, och sedan genomgår den bakre väggen i livmoderhalsen genom livmoderhalskanalen och ut ur livmoderhalsen till utsidan av slemhinnan; den andra änden behandlas på samma sätt. De två nålarna separeras med ett avstånd på cirka 0,5 cm, och slemhinnan täcks av det bakre läppsåret. 9. Skär bukhinnan vid vecken i urinblåsan och sträck snittet till båda sidor. 10. Dra livmodern ur snittet. Om livmodern är för stor kan en del av livmoderns livvägg först tas bort, och livmodern reduceras och sedan dras ut ur snittet. 11. Kläm fast ovidukten, äggstocksbandet och det runda ligamentet på höger sida med 3 långa böjda pincett, skär mellan de inre och första klämmorna, dubbel sutur med 10: e gängan, och den första linjen är reserverad för dragkraft. Den vänstra äggledaren, äggstocksbandet och det runda ligamentet behandlades med samma metod. 12, med 2 böjande tång nära vänster kant av livmodern för att klämma fast det breda ligamentet och andra uterusartärs stigande gren, skär bort från den, dubbel sutur ligering med en 10 tråd. Samma metod används för att behandla höger bredband. Livmodern avlägsnades i sidled vid livmoderns övre kant. 13, slutet av livmoderhalsen med en krom-tarmlinje nr 1 relativt avbruten sutur. Ändarna av det runda ligamentet, äggledaren och äggstockens ligament suturerades till livmoderhalsstubben. 14. Den övre kanten av urinblåsan i bukhinnan blåsar ut på bukhinnan bakom livmoderhalsstubben med en 0-krom tarmlinje för att stänga bukhålan. 15. Suturerna i huvudbanden på båda sidor är sysade till livmoderhalsens främre mittlinje, så att den bevarade livmoderhalsen är uppåt och bakåt för att stärka stödfunktionen på bäckenbotten. Den fjärde sidentråden eller 2-0 krom-tarmen används för att sutra den främre vesikeln i urinblåsan i förhållande till urinblåsan. 16. Den övre delen av båda sidor av den främre väggen i vagina är sys till livmoderhalsen och täckas framför livmoderhalsen för att bilda en ny främre läpp i livmoderhalsen. De främre och bakre vaginalväggarna på båda sidor om livmoderhalsen sys med en 2-0 kromarm. 17. Skär av den överflödiga främre väggen i vagina och sy den med en 2-0 krom tarm. Reparation av den bakre väggen i vagina med ovannämnda bakre vaginalväggreparation. komplikation 1, blödning eller hematom Intraoperativ kärl- eller stubbligering är inte stark, en stor mängd blödning kan inträffa på kort tid efter operationen, vaginalväggens sutur ska demonteras, de blödande blodkärlen bör sökas och suturen ska sys igen. Om bara en liten mängd blödning kan gasväv användas för att fylla vaginaltrycket för att stoppa blödningen, och använda hemostasisläkemedel som Yunnan Baiyao. 2, sårinfektion Det finns många vaginala veck, så det är inte lätt att desinficera helt. Uppsamling av små blodkärl i det kirurgiska fältet bidrar till bakteriell reproduktion, och det är mer troligt att hematom bildas efter operationen. Den vaginala purulenta sekretionen i ljusets vagina åtföljs av en vaginal brännande känsla; kroppstemperaturen fluktuerar och stiger, den vaginala väggsuturen är läkt eller nekrotisk, det finns purulent utsöndring, antibiotika kan appliceras, dränering, Och håll vulva ren. 3, komplikationer i urinvägarna 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund av postoperativ motvilja mot att dricka vatten eller varma dagar, bör kompletteras med intravenös saltlösning eller 5% glukoslösning; 2 uretrit, cystit, främst på grund av upprepad kateterisering Orsak, det finns ofta urinering, brådskande, hematuri och andra symtom, ges antibiotika, diuretika och annan behandling.