Transvaginal tubal ligering

Transvaginal tubal ligation är en familjeplaneringsoperation. Familjeplaneringskirurgi inkluderar födelsekontroll, sterilisering och kirurgi vid graviditet. Vanligtvis används vid födelsekontroll kirurgi är placering och borttagning av intrauterin enhet, abort för tidig graviditet och avbrott vid halva tiden. Sterilisering är användning av kirurgiska metoder för att blockera fertilitet för att uppnå permanent preventivmedel, kvinnor som ofta används tubal ligation. Re-graviditet är en typ av kirurgi som tillhör kategorin för familjeplanering på grund av infertiliteten orsakad av hinder i äggledaren eller behovet av åter fertilitet på grund av vissa orsaker efter ligalisering av tubal. Kirurgi kräver mindre smärta, säkerhet, tillförlitlighet, biverkningar och accepteras lätt, därför måste indikationerna kontrolleras strikt. Funktionskraven är baserade på principen om kvasi-lätt, tunn och fin, för att minimera vävnadsskador och minska komplikationer. Behandling av sjukdomar: indikationer Transvaginal tubal ligation är tillämplig på: 1. En gift kvinna måste ha en sterilisering. 2. Det finns en infektion i bukväggen eller en allvarlig hudsjukdom är inte lämplig för snitt i buken. 3. De som har oro över bukoperationer. 4. De som inte är lämpliga för förlossning på grund av systemiska sjukdomar eller vissa genetiska sjukdomar. Kontra 1. Systemiska sjukdomar kan inte laddas på operatören. 2. Det finns infekterade lesioner eller allvarliga hudsjukdomar på bukväggen. 3. Inom två timmar är kroppstemperaturen över 37,5 ° C. 4. Patienter med svår neurasteni och neuros, emotionell instabilitet och allvarliga oro för operation. 5. Bäckentumörer, inflammation, vidhäftningssjukdomar och en historia av bäckenoperationer. 6. Vulvitis, vaginit, svår erosion i livmoderhalsen. 7. puerperium. 8. Bäckenutloppet är smalt eller vagina och perineum är för trånga. Preoperativ förberedelse 1. Valet av operationstid för kvinnor som inte är graviditet kan göras när som helst, vanligtvis 3 till 7 dagar efter menstruationen, om menstruationen eller den andra halvan av menstruationen skulle utesluta graviditet, och samtidigt för curettage. Kirurgi kan utföras samtidigt efter abort eller borttagande av IUD. Efter spontan abort och abort har gått ut måste du vänta till nästa menstruationsperiod. Efter normal leverans eller halvtidsinduktion av arbetskraft, om det inte finns någon onormalitet i puerperium, kan operationen utföras efter 24 timmar. Efter dystocia är det nödvändigt att observera operationen i 3 till 4 dagar. Kejsarsnitt, litet kejsarsnitt och andra gynekologiska operationer kan utföras samtidigt. 2. Fråga om hela kroppens historia och gynekologisk undersökning i detalj, testblod, urinrutin, koaguleringstid, bröstpenetration vid behov. 3. Prokainallergitest. 4. Könsorganen är förberedda för hud. 5. Såpvatten lavemang en gång om dagen före operationen. 6. Fasta en måltid före operationen. 7. Efter menstruation tvättar kirurgen vagina 2 till 3 gånger före operationen. 8. Konstgjord abort samtidigt, operatören först, sedan abort och sedan sterilisera handduken. Kirurgisk procedur 1. Vulva, desinfektion av vagina rutinmässigt, handduk. 2. Vaginal spekulum med dubbla blad expanderar slidan och desinficerar sedan livmoderhalsen, livmoderhalskanalen och vaginal fistel med jod och etanol. 3. Snitt. (1) anterior vagina snitt: lämplig för främre och främre böjning av livmodern, med en tung krok eller höger vinkelkrok för att dra den bakre vaginala bakre väggen, använd en rät vaginal dragkrok för att öppna den främre väggen i vagina till livmoderhalsen Kläm fast livmoderhalsens främre läpp, dra den utåt och nedåt, exponera den främre iliac crest, kateterisera katetern med en metalkateter, töm urinblåsan, bestäm den lägsta punkten i urinblåsan vid livmoderhalsen och gör ett tvärgående snitt cirka 1,5 cm under det. Den är ungefär 3 cm lång och når den submukosala lösa bindvävnaden.Den kan också injiceras subkutant med 5-10 ml normal saltlösning som innehåller 5-10U oxytocin eller 1: 1000 adrenalin före snitt för att minska blödning, submukosal vävnad och livmoderhalsen. Den främre fascianen är också lätt att skalas av. Använd skaftet för att trycka upp längs livmoderhalsen, separera urinblåsan från livmoderhalsen, och använd sedan pekaren uppåt för att helt separera urinblåsan från livmoderhalsen och exponera bukhinnan. Vid denna tidpunkt hosta hos personen och buken i buken kan ses med ett litet magtryck. Utbuktande, rörlig, fastspänning av bukhinnan med 2 vaskulära klämmor och skärning av bukhinnan mellan de två klämmorna, vilket bekräftar att bukhinnan har klippts, klämma fast de främre och bakre kanterna på bukhinnen och sedan till de två Snittets sidoförlängning var cirka 3 cm i längd och en fjärde sidentråd användes som en dragkraft framför och bak på bukhinnan för att förhindra tillbakadragning. (2) vaginal posterior sakral snittmetod: lämplig för uterin posterior lutning, posterior flexion, utvidgning av vagina, klämma på den bakre läppen i livmoderhalsen med livmoderhalstång, dra livmoderhalsen framåt och uppåt, dra den vaginala bakre väggen dra tillbaka till den nedre, hela Efter exponering, vid korsningen av livmoderhalsen och den bakre sakrala slemhinnan, är det tvärgående snittet cirka 3 cm långt, och den submukosala lösa vävnaden separeras otydligt tills den peritoneala reflexen av livmoderns rektal fossa exponeras. Bukshinnan skars omkring 3 cm mellan de två pincetterna. 4. Dra ut äggledaren och använd en enbladig krok eller en rätvinklad krok för att öppna snittet för att exponera livmodern och ta ut det med direktrör eller krokrörsmetod. 1 direkt metod för borttagning av röret: det främre vristen snittet flyttar livmodern till det främre lutningsläget, och det bakre malleolusinsnittet skjuter livmoderkroppen till den bakre lutningsläget och klämmer livmodern till livmodern med de icke-tandade runda pincetten eller den icke-tandade långa skorpionen. Ta äggledaren. 2 krokrörsmetod: använd äggledarnas krok för att hålla fast vid livmoderens främre eller bakre vägg till slutet av livmodern och skjut in i äggledarnas riktning, vilket motsvarar den mellersta delen av äggledaren. Den nedre delen av äggledaren kan användas för att hänvisa till äggledaren. 5. Ligering av äggledaren på grund av det lilla kirurgiska fältet, operationen är lite svår, oftast med hjälp av vikning, ligering, skjuvning eller paraply-ände resektionsmetod, slutet av paraplyborttagningsmetoden har en hög felhastighet, kan sys i den proximala änden, avståndet mellan de två nålarna är inte Mer än 0,3 cm vid effusion i framtiden. 6. Sikt i bukhinnan kontinuerligt eller intermittent med en 2-0 tarm eller en första tråd. 7. 2-0 tarm suturerad vaginal slemhinna. komplikation 1. Blås- och rektalskada. 2. Bekkeninfektion.