Ansiktsnerv-större aurikulär nervtransplantation

Den aurikulära nerven är en sensorisk nerv från andra och tredje livmoderhalsnervarna. Som autograftmaterial har det fördelarna med bekvämt material, en viss längd och mer nervknippar. Det lämnar inte allvarlig dysfunktion efter skärning, och det är i den orala och maxillofaciala regionen. Det är ett idealt och föredraget material för reparation av nervdefekter. Behandling av sjukdomar: ansiktsnervskada indikationer Trauma, resektion av tumören och andra orsaker till ansiktsnervdefekter, från den vertikala delen av ansiktsnervkanalen till de omgivande grenarna inom 5 cm från defekten, kan användas för aurikulär nervtransplantation, förutsatt att ansiktsnervcentrumssidan av den trasiga änden måste vara frisk. Kontra 1. Gammal ansiktsförlamning, inklusive Bell-ansiktsförlamning och central ansiktsförlamning, beräknas att ansiktsuttrycksmusklerna har blivit allvarligt atrofierade. 2. Ansiktsnervsidan av ansiktsnerven är ohälsosam. 3. Ansiktsnervdefekt> 5 cm. Preoperativ förberedelse 1. Elektromyografi och elektroencefalogramundersökning av lateral nervfunktion för framtida utvärdering av de kirurgiska resultaten för jämförelsedata. 2. Huden på parotidkörteln i det drabbade området förbereddes rutinmässigt för hud. Kirurgisk procedur 1. urskärning Parotidektomi snitt. 2. Klappa och avslöja öronerven Skär huden, subkutan vävnad och platysma och vik klaffen framför den parotida fascien. När den sternocleidomastoida ytan vänds tillbaka är det lätt att se att de aurikulära nerverna är något över mittpunkten för muskelens bakre kant och följer muskelytan till de parotida loberna. Det åtföljs ofta av en jugular ven under vägen, med nerven bakom och venen framför. 3. Fri aurikulär nerv När den aurikulära nerven separeras från mittpunkten för den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, kan klaffen dras tillbaka bakåt med en krok, och i allmänhet behövs ingen förlängning. Nerverna separeras uppåt till parotidloberna, och deras grenar dissekeras en efter en. Försök att inte skada den yttre halsvenen, men du kan ligaturera och klippa den vid behov. 4. Anatomisk ansiktsnerv Antegraden och retrograderad anatomi kan användas för att avslöja de centrala och perifera sidofrakturerna i ansiktsnerven. Om den centrala änden av ansiktsnerven är i den vertikala delen av ansiktsnervkanalen, kan snittet utsträckas till ytan av mastoid, periosteum kan vridas upp, och det papillära kortikala benet och luftkammaren kan mejslas eller tas bort för att avslöja den vertikala delen av ansiktsnervkanalen. Slipa ansiktsnervkanalen i den andra bukmuskelspasm i stam och fissur, och skrapa sidoväggen i ansiktsnervröret med den 4: e curetten längs ansiktsnervens totala yta och frigör ansiktsnervens längd från den centrala änden av ansiktsnerven för nervanastomos. . 5. Skär i öronerven Längden på den stora öronerven bör vara mer än 0,5 cm längre än den faktiska ansiktsnervdefekten. Om det finns mer än två grenar runt ansiktsnerven, bör det stora öratgrenen dissekeras med ett tillräckligt antal buntar och längd innan pedikeln bryts. Om antalet buntar är otillräckligt, kan även de nervala nervkanalerna på den kontralaterala sidan skäras, eller om reparationen av ansiktsnervgrenarna, bukkala grenarna och mandibulära grenarna bör prioriteras enligt principen att reparera viktiga grenar först. 6. Anastomotisk nerv Den skurna aurikulära nerven placeras antegradely mellan ansiktsnervdefekten, och det bör inte finnas någon spänning i anpassningen. Under driftsmikroskopet anastomerades de respektive i ansiktsnervens centrala och perifera sida. 7. Stäng såret Skölj såret, stoppa blödningen helt och sy den skurna parotidvävnaden. I fall av öppen ansiktsnervkanal, för att eliminera mastoidkaviteten och ge mjukt vävnadsskydd för den transplanterade nerven, kan den sternocleidomastoida muskelklaffen på mastoidens sida skäras och vridas 180 ° för att täcka den exponerade mastoiden Inuti kaviteten är periferin suturerad med periosteum. Slutligen suturerades den subkutana vävnaden och huden i lager, en dräneringsremsa för halvrör placerades och bandagen tryckförpackades.