Glaskroppsoperation där linsen glider in i glaskroppen

Ögonbollkontusion kan ofta orsaka brott i linsens spännande ligament, linsdislokation eller subluxation inträffar; samtidigt kan linsen vara grumlig. Avlägsnande av dislokerad grå starr med konventionella metoder tenderar att orsaka glasartad prolaps. Vid tidpunkten för avlägsnande kan linsen också falla tillbaka i glaskroppen eller så kan linsen brytas. I dessa fall kombineras ofta sekundär glaukom eller lins-härledd intraokulär inflammation. Obehandlat är synskärpan hos det traumatiska ögat dålig. Vitrektomi kan bättre hantera dessa tillstånd och undvika vissa komplikationer av konventionella kirurgiska ingrepp. De viktigaste faktorerna som bestämmer operationen är: mängden linsmaterial, platsen för förflyttning, rörligheten och hårdheten hos linsen och om mediet är transparent. Andra komplikationer såsom retinalavskiljning, glasögonförvaring och iris trauma bör också övervägas helt före operation för behandling under operation. Behandling av sjukdomar: okulär trauma indikationer Den glasartade operationen för linsen för att komma in i glasögon är lämplig för: 1. Linsen bryts in i glasögon på grund av ögonkontusion. 2. Får samman irisrötterna eller en liten mängd blod i glasröret. Kontra 1. I den akuta fasen av trauma är framsidan av ögat överbelastad med uppenbar eller åtföljd av sekundär glaukom. Vitrooperation bör övervägas efter inflammation och högt intraokulärt tryck kontrolleras. För kontinuerligt högt intraokulärt tryck, dåligt svar på läkemedel och syn på nervnerven, bör okulär hypotension övervägas. 2. Vid retinalavskiljning bör den behandlas enligt den kirurgiska principen för traumatisk retinal avskiljning. Preoperativ förberedelse 1. Förbättra olika undersökningar, inklusive okulär ultraljud och visuell elektrofysiologisk undersökning. 2. Graden av intraokulär lins (bakre eller främre typ) bör beräknas. Kirurgisk procedur 1. Upprätta en standardglasskirurgi med tre-kanals ciliär kropp. 2. Skär glasskivan i den främre kammaren, pupillområdet och den visuella axeln. 3. Beroende på linsens hårdhet, oavsett om den hålls fast vid glaskroppen, kan olika borttagningsmetoder användas. Eftersom de flesta trauma förekommer hos barn och unga vuxna, kan skärhuvudet ensamt utföra linsavlägsnande i de flesta fall. Samtidigt bör glaset runt linsen tas bort. Eftersom linsen mestadels är vidhäftad till glasögon, kan linsen tas bort genom sugning när de främre och mellersta glasglaset tas bort. Om linsen placeras på näthinnan kan den lockas av skärhuvudets negativa tryck och sedan tas bort. Om linsfragmenten faller in i den bakre glaskroppen, bör de mediala och främre glaskropparna gripas och resekteras. För mjukare linser är allmän resektion inte svår. Linsen kan också sugas av ett ultraljudspulveriserande huvud och sedan pulveriseras och sugas ut. 4. Om linskärnan är mycket hård, eller är ett gammalt fall, är ovanstående metod svår att arbeta, då bör tungt vatten användas, injiceras i glasskålen, flyter linsen till det ursprungliga linsplanet och sedan tas bort med ECCE-metoden. Den främre och perifera glaskroppen samt den brustna linskapseln och cortex måste först tas bort under operationen. När det mesta av vitrektomin är klar kan man se att linskärnan faller på näthinnan. Vid denna tidpunkt placeras en kateternål med ett silikonrör framför näthinnan och en perfluorkolväte-lösning injiceras och linskärnan flyter. När injektionen fortsätter flyter linsen framtill på glaskroppen. Tryck försiktigt med kateternålen för att stanna kvar i pupillområdet, som kan levereras genom snittet i hjärnvägen med en linssked. För att undvika möjliga skador orsakade av kontakten med perfluorkol-lösningen med hornhinneaendotelet bibehålls balanserad saltlösningsperfusion i den främre kammaren när linsen levereras. Efter att linsen avlägsnats suturerades det limbala snittet och perfluorkolvätskan sugs ut med en kateternål. 5. Intraokulär lins kan implanteras utan undersökning av retinalavskiljning eller andra komplikationer. 6. Sutur snittet. komplikation Jagande av hårda kärnor eller fragment därav på den bakre glaskroppen eller näthinnan kan orsaka näthinneskador eller hål. När det inträffar bör det behandlas som en retinal avskiljning.