Epispadias Mitchell Correction

Den yttre urinröret är öppen till den dorsala sidan av penis, och den distala slemhinnan i urinröret är klyvda och kallas en sulcus. Det är en sällsynt medfödd missbildning av könsorganen. Orsaken till sjukdomen är inte klar och kan vara relaterad till den onormala utvecklingen av cloaca vid den fyra till den 10: e veckan av embryot. Förekomsten är cirka 1 av 3 miljoner, och män är fyra gånger mer än kvinnor. Den manliga urinrörssprickan är baserad på en kirurgisk plan baserad på: 1 uretral öppningsposition 2 grad av separering av corpus cavernosum och dess förhållande till urinröret. 3 med eller utan urininkontinens. 4 Det finns ingen könsbenadskiljning och dess omfattning. 5 med eller utan bukväggdefekter. Manlig urinrörsdelning delas vanligtvis upp i tre typer beroende på urinrörets öppning: 1. Urinrörsöppningen av penishuvudtypen är öppen på ryggsidan av penilkoronal sulcus, och penishuvudet delas upp i en platt form, vanligtvis utan urininkontinens. 2. Urinrören av penistyp är öppen på penisens ryggsida, och penis är platt och spade-liknande, och den är deformerad i den övre delen, och vissa åtföljs av urininkontinens i olika grader. 3. Den pubiska symfysen kallas också den fullständiga urinrisssprickan. Den yttre urinröret är beläget under könssymfysen, urinröret i penis är helt öppen, penis är platt och deformerad, och urinrörets öppning är bred. Denna typ av dysplasi i urinblåsmusklerna orsakar urininkontinens. Ett litet antal kompletta urinrörssprickor och urinblåsan valgus samexisterar, kallas det komplexa urinblåsan valgus-exospadias komplex med könssymfyseparation. Zhang Fengxiang har föreslagit en klassificeringsmetod för behandlingsändamål, som är uppdelad i: 1 ofullständig typ (penishuvudtyp och penistyp), och penisuträtning. 2 kompletta typer, penilförlängning och anti-urininkontinens. 3 komplexa (med urval av urinblåsan), förlängning i penis och kirurgi mot urininkontinens och reparation av urinblåsan valgus och bukvägg defekter. Varje typ av urinrörssprickor för män kräver operation. Operationsåldern är 4 till 5 år gammal, åldern är för liten och effekten av urininkontinens är dålig. Kirurgisk korrigering bör uppnå följande mål: 1 korrigera urininkontinens. 2 återhämtning av urinrörets öppning vid ortodontisk urinering. 3 bibehålla normal förmåga till samlag. Indikationer för kirurgi mot urininkontinens bör inte vara för stränga, eftersom urinblåsan i halsen och den bakre urinrörsrekonstruktionen utöver anti-urininkontinens finns det fortfarande anti-omvänd utlösning. En strikt plan bör upprättas innan urinrörssprickan, och den bör repareras i steg eller i ett steg. Den övre urinrörssprickan utan urininkontinens kan övervägas för korrigering av misdannelse i penis och urinroplasti. Urinrörssprickan med urininkontinens är lämplig för iscensatt operation. Det första steget i urinblåsan och bakre urinrörsrekonstruktion och penilförlängning utförs på samma gång. . För patienter med bedövad penis kan testosteron eller HCG ges före operation för att främja deras utveckling. Behandling av sjukdomar: övre urinröret indikationer Mitchell-korrigering för urinrör är lämplig för urinrörssprickor av penilyp, komplex uretral sprickor som har kontrollerat urininkontinens. Kontra 1. Lokal hud har urin dermatit eller infektion. 2. Inkontinens av urininkontinens har inte botats fullständigt. Kirurgisk procedur 1. Urincirkulatorisk och "U" -formad urinrörsstentrörs placering: den 4: e sidentråden på vänster och höger sida av penishuvudet går genom en nål för dragkraft, och 12F-metallproben sätts in i en 10F gummikateter från den yttre urinröret i urinröret, i perineum. Huden toppas, huden skärs öppen, sonden matas ut och katetern tas ut och kateterns position justeras för att utföra en urinledning av perineal urinrör. Samtidigt infördes ett 10F poröst silikonrör i urinröret genom sonden för att göra ett urinriktat "U" -format stentavtappningsrör. 2. Fri urinrörslemhinneplatta, korrigering av övre krökning och förlängning av penis: gör ett snitt längs korsningen på slemhinnan i urinröret och den omgivande huden, den proximala änden kringgår den yttre urinröret, och den distala änden är till spetsen av penis, och når nivån på den främre tuniken. Nära tunica slemhinnan i urinröret tills den yttre urinröret, och frigör den normala proximala urinrörsvampen till roten av penis. Snittet görs runt koronar sulcus till corpus cavernosum, och den manschettliknande fria penishuden når roten till penis. Gör ett längsgående snitt av penisens rygghud till könssymfysen, så att corpus cavernosum helt utsätts för det penialspännande ligamentet. Ryggfibersnören avlägsnas för att korrigera den övre krökningen. Det spännande ligamentet skärs för att förlänga penis. Om förlängningen är otillfredsställande kan corpus cavernosum skalas bort från skambenet för att delvis sträcka sig bort från skambenet. 3. Penna glansformas och urinroplastik: penishuvudet är i längsgående snitt öppet och penishålen skärs, så att det platta penishuvudet och corpus cavernosum delas upp i två, och penissvampen separeras. Den fria distala corpus cavernosum och urinrörslemhinneplattan överfördes till ventralsidan av corpus cavernosum, och urinrörslemhinneplattan lindades runt det insatta porösa silikonröret, och hudröret suturerades till en ny urinrör med en 5-0 absorberbar tråd. Avlägsna noggrant fibersnörsvävnaden på vänster och höger corpus cavernosum, och sedan suturer och binda ryggtuniken på ryggtuniken och kombiner sedan dem till en. Observera att nålen på sidosidan av vänster och höger corpus cavernosum inte skadar den ryggvaskulära nervknippen. Efter åtdragning blir corpus cavernosum rörformigt från grodmagen. Den nya urinröret placerades på ventralsidan av corpus cavernosum, och några få nålar fixerades på 3-0 silktråden, och suturkanten placerades nära vorpssidan av corpus cavernosum. I den distala änden sutureras penishuvudet som har skurits öppet runt den distala nya urinröret, så att den yttre urinröret är precis upp till spetsen av penis och 6 nålar fixeras. Efter sutureringen blir det platta penishuvudet koniskt. Om urinröret är för kort kan den förlängas med en pedikelflik. Metoden hänvisar till hypospadierna. 4. Reparera penis-såret: reparera den fria penishuden, linda runt penis-såret, komprimera nylonnätet och fixera rören.