urinrörsvidgning

Urinrörskonstruktion av män är en vanlig sjukdom i urologi, som kan delas in i tre kategorier enligt dess etiologi, medfödda, inflammatoriska och traumatiska. Medfödd urinrörsstriktur är mindre vanligt, till exempel medfödd urinrörsstriktur, urinrörsventil, fin hypertrofi, urinrörshålighet. Inflammatorisk urinriktning orsakas av en specifik eller icke-specifik urinvägsinfektion. Vid specifika infektioner är stränghet i urinröret vanligare; vid icke-specifika infektioner är urinrörets öppning och urinrörssträngen vanligt förekommande på grund av upprepad förhud och penilhuvudinflammation, och den inflammatoriska urinröret orsakas av felaktig placering av katetern. Stenos har väckt stor uppmärksamhet. Denna typ av stenos är vanligare i corpus cavernosum. Den traumatiska urinrörsstrikturen är den vanligaste förvärvade urinrörsstrikturen. Stenosen beror på skada. De flesta av orsakerna är i bollen i urinröret. Hos patienter med bäckenfrakturer, belägna i urinröret i membranet eller i spetsen av prostata, är stenosen i allmänhet inte lång, men ärret är hårt. Allvarlig urinriktad stränghet kan orsaka vatten i övre urinvägarna och nedsatt njurfunktion. Det finns ofta inflammation i de proximala och omgivande vävnaderna i urinremsan. I vissa fall kan inflammation runt urinröret, abscess runt urinröret och till och med scrotal perineum bäras. Bildningen av långvarig ohelad urinrörsfistel, ofta komplicerad av urinvägsinfektioner och reproduktionsvägsinfektioner, och i vissa fall har också en suprapubisk blåsstoma, bör beredas enligt de specifika omständigheterna. Stenosen är lättare och ärret är inte tungt, det förväntas bli botat genom urinriktad striktur. Om utvidgningen av urinrörssvikt misslyckas eller den botande effekten är dålig, bör andra kirurgiska behandlingsmetoder väljas. Endoskopisk kirurgi för behandling av urinremsa striktur har en positiv effekt, har använts i stor utsträckning i kliniska, med små trauma, mindre blödningar, mindre postoperativa komplikationer, etc., bör vara den föredragna metoden för behandling av urinremsa striktur. Den kräver dock specialutrustning. För komplicerade urinrättsskador, särskilt de med lång stenos, är öppen kirurgisk behandling fortfarande det viktigaste sättet. Därför kan endovaskulär behandling inte helt ersätta andra kirurgiska behandlingar. Behandling av sjukdomar: urinriktning indikationer Den viktigaste indikationen för stenos i urinröret är förebyggande och behandling av inflammatorisk, traumatisk och urinriktad striktur efter urinrörsoperation. Urethral strikturexpansionsbehandling av uretral striktur, å ena sidan spelar en roll i mekanisk expansion av stenosen, å andra sidan fungerar som en massage för att förbättra lokal blodcirkulation och främja ärrmjukgöring och infiltration. Dessutom kan urinriktad stränghet också användas som ett av åtgärderna för att behandla kronisk prostatit, kronisk uretrit, mild halshindring och andra sjukdomar, och för att upptäcka förekomsten av stenar eller metalliska främmande kroppar i urinröret eller urinblåsan. Kontra 1. Akut uretrit, akut prostatit, undvik strikt urinrör för att undvika spridning av inflammation. 2. Kronisk uretrit har mer purulenta sekretioner, undvik utvidgning av urinriktningen. 3. Urinrörsskada undviker utbredning av urinremsan för att inte förvärra skador, blödningar, chock eller orsaka falskhet. 4. Misstänkt för att ha en urinrörstumör. 5. Varje urinrörsstriktur efter uretral striktur har urinvägsvärme. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera att alla urinrörssonder är fullständiga. I allmänhet bör det finnas en komplett uppsättning urinrörssonder för att utvidga urinröret enligt sjukdomens behov. Förbered katetern och, vid behov, postoperativ kateterisering. 2. Patienter med kronisk uretrit, ger antibiotika 1 till 2 dagar före operationen och dricker mycket vatten. Kirurgisk procedur 1. Sonden sätts in i urinröret Om patienten befinner sig i en ryggläge placeras kirurgen på patientens vänstra sida (höger sida finns också, beroende på undersökarens vana); om patienten är en litotomiposition, kan kirurgen stå mellan patientens två lår. Kirurgen håller sondhandtaget med höger tumme, långfingret och de tre mellersta fingrarna, och sonden är belagd med ett sterilt smörjmedel. Stöd patientens penis med vänster hand, gör den rakt upp, använd tummen och långfingret för att separera och fixera den yttre urinröret och sätt långsamt in sonden i urinrörets öppning. 2. Spionen skickas till bollen urinröret Efter att sonden har satts in i den yttre urinröret, förblir den parallell med patientens bukvägg, och sonden sätts inåt. Efter att ha passerat genom urinvägarna glider spetsens spets in i urinröret i bollen. 3. Spetsens spets sträcker sig över membranets urinrör Efter att sondens spets har trängt in i urinröret i bollen, släpper kirurgen vänster hand för att dra penisen utan spänning, och kirurgen skjuter försiktigt sonden gradvis mot den bakre urinröret och skjuter sonden till vertikalt läge parallellt med bukväggen. Spetsen placeras över urinröret i membranet i urinröret i prostata. 4. Spetsens spets kommer in i urinblåsan Efter att sondens spets passerar genom urinröret i membranet, skjuts sonden framåt och skjuts framåt genom att trycka den vinkelrätt mot bukväggen för att göra den parallell. När sonden är helt parallell har den gått in i urinblåsan och fullbordat operationen av hela urinrörsstrikturen. När sonden kommer in i urinblåsan kan den vridas åt vänster och höger i urinröret och urinblåsan. När urinrörskonstruktionen är avslutad, följ ovanstående procedur för att dra ut sonden i motsatt procedur. komplikation Urinrörsblödning Urinrörssonden passerar genom stenosen och kan få lokala slemhinnor att blöda. Om blödningen inte är tung och det inte finns några svårigheter att urinera, kan du dricka mer vatten och ge lämpliga antibakteriella läkemedel. I allmänhet kan lokal blödning stoppa spontant inom några timmar. Emellertid, ibland på grund av felaktig urinrörsutvidgning, användningen av en tjock sond för att tvinga förträngningen av urinröret, orsakar ett lokalt stort tår, eller bryta urinröret vid den distala änden av urinrörssträngen, vilket orsakar rivning av urinrörets submukosa eller urinrörssvamp Om det finns en spricka kan en stor mängd blödning uppstå, och i allvarliga fall kan hemorragisk chock uppstå. På grund av lokal blödning och vävnadsödem kan dysuri uppstå, eller en stor mängd blödning kan förekomma i den bakre urinröret, och blod kan rinna ut i urinblåsan för att bilda en blodpropp som blockerar urinretention i urinröret. Om blödningen är tyngre och det är svårt att urinera, bör katetern vara inrymt. Om ballongkatetern kan sättas in är det bättre. Injicera 15 till 20 ml steril vätska i ballongen och dra den något för att förhindra att blödningen i urinröret flyter in i urinblåsan och blockerar katetern. Samtidigt är perineum och penis vadderade med bomullsskydd eller isförpackningar för att stoppa blödningen, stärka antiinfektionsbehandlingen och ta bort katetern efter att blödningen slutar i 2 till 3 dagar. Om blödningen i urinröret är allvarlig och dysurin är svår att införa i katetern, bör en tillfällig suprapubisk stomi-stomi utföras. 2. Urinrörsbrott De slitna delarna är vanligare i urinröret och bakre urinröret. Spetsens spets penetrerar från den distala sidan av urinremsan och kan bäras submukosalt, hela urinröret eller till och med i ändtarmen, eller bilda en falsk passage in i urinblåsan. Det huvudsakliga skälet till urinrörsperforering är bristen på erfarenhet och rigorös operation. Ju finare urinrörssonden är, desto mer troligt är det att inträffa. Symtom som uppträder omedelbart efter perforering av urinröret är smärta och blödning. Om det bryts i rektum är det lätt att orsaka infektion i prostata och vävnader runt den bakre urinröret, smärta i perineum, rektum och suprapubiskt område, svårigheter med urinering och feber. Efter att ha tagit den bakre urinröret kan det också finnas extravasation av prostata och urinblåsan runt urinblåsan. Patienter med perforering av urinröret bör vidta omedelbara hemostasåtgärder och antiinfektionsåtgärder Patienter med blödning och dysuri bör ha en tillfällig suprapubisk blåsstoma och en urinriktad inneboende ballongkateter. Vid infektion runt urinröret eller abscessbildning bör dränering utföras. 3. Infektion Förutom infektioner i övre urinvägarna och infektioner i grodslinjerna kan urinriktad striktur också orsaka värme i urinvägarna eller sepsis. De två senare är de allvarligaste komplikationerna av utvidgning av urinriktning och döden kan inte orsakas av snabb räddning. Det finns många bakterier dolda i slemhinnorna i urinremsan. När urinröret är dilaterat kommer bakterier och deras toxiner in i blodet på grund av utsträckt klämma eller lokal skada, vilket orsakar övergående toxemi, bakteremi eller sepsis. Inom några timmar efter utvidgningen av urinrörssträngen hade patienten plötsligt hög feber, frossa, illamående, kräkningar och till och med hypotoni och toxisk chock inträffade. I svåra fall kan akut binjurinsufficiens eller akut njursvikt uppstå. Leukocyter är betydligt förhöjda, och ibland kan blodkulturer producera samma bakterier som urin- eller urinrörsekretioner, varav de flesta är Gram-negativa baciller. Urinvägsvärme och sepsis måste behandlas omedelbart och intravenöst infunderas med effektiv antibiotika tills infektionen är helt kontrollerad. De med hypotension bör använda boosterläkemedel, intravenösa binjurebarkhormoner och uppmärksamma att bibehålla blodvolym och korrigera metabolisk acidos.