Transthorax kombinerad nefrektomi

Transthoracic och abdominal kombinerad nefrektomi för kirurgisk behandling av nefroblastom. Wilms tumör är en av de vanligaste malperna tumörerna med retroperitoneal hos barn, rankad som nummer två hos barn med maligna tumörer i buken. Tumörer förekommer hos spädbarn och små barn. Det rapporteras att 44% är under 2 år och 75,5% är under 5 år, medan 90% av fallen ses före 7 år och förhållandet mellan man och kvinna är 1: 1. Behandling av sjukdomar: nefroblastom indikationer När nefroblastom har diagnostiserats, bör kirurgi övervägas. Europeiska ISPO betonar preoperativ kemoterapi under 4 till 8 veckor för barn med nefroblastom äldre än 6 månader, utan att behöva vänta på histopatologiska resultat, medan NWTS anser att preoperativ kemoterapi mot nefroblastom bekräftat av patologiska avsnitt inte påverkar Utskärning av provets vävnadsklassificering, som påverkar detektionsgraden för variantfallen, kan också felaktigt diagnostisera vissa bilaterala nefroblastom. Därför är det på basis av histologisk diagnos endast nödvändigt att utföra preoperativ kemoterapi på enorma tumörer för att öka resektionshastigheten. Kontra Nephroblastoma är allmänt metastaserat, och det sjuka barnet utvecklar dyskrasi. Vid denna tidpunkt har tumören nått det avancerade stadiet. Om den kirurgiska behandlingen inte kan förlänga det sjuka barnets liv ska det inte behandlas kirurgiskt. Strålbehandling och kemoterapi bör användas samtidigt som den stödjande behandlingen. Om tumören är enorm och har invaderat omgivande vitala organ, kan kirurgisk resektion vara farlig, och kirurgi bör utföras efter kemoterapi eller strålbehandling. Preoperativ förberedelse 1. Förstå hjärt-lungfunktionen hos det sjuka barnet före operationen, kontrollera om det finns någon metastas och formulera en omfattande behandlingsplan. Wilms tumörer växer snabbt och är benägna att metastas, så preoperativ förberedelse bör inte vara för lång. 2, intravenös pyelografi och CT-undersökning bör göras före operation för att förstå funktionen hos den kontralaterala njuren. Barn med anemi eller allmän försämring kan överföras först, och stora tumörer kan behandlas med kemoterapi eller strålning. På grund av den stora tumören är det svårt att exakt uppskatta före operationen.Turomens kirurgiska sår är större, så det är nödvändigt att förbereda blod 600 ~ 1000 ml. Om tumören är för stor, öppna en venskanal innan operationen, och vid behov, venös snitt. Vissa människor förespråkar användning av actinomycin D en dag före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: gör först den 11: e interkostala sneda snitt till buken, den nedre änden är 2 cm inuti den främre överlägsna iliac ryggraden, sedan den övre änden av snittet förlängs uppåt, och den interkostala muskeln och pleura skärs i bröstkaviteten. Klipp av motsvarande membran efter behov. 2. Fri njur- och njurpedikel, samma metod som abdominal snitt. 3. Efter att tumörnjuret avlägsnats, suturerades den membranbrottet intermittent med en fjärde tråd. Placera det stängda thoraxdreneringsröret innan du stänger bröstet. Njurbädden placeras med en cigarett och tappas från snittet eller annan punktering. Bröst- och buksnitterna suturerades i lager komplikation 1. När tumören är enorm kan den orsaka dödlig blödning på grund av vidhäftning eller infiltration med de omgivande stora blodkärlen. 2. Jätte-nefroblastom kan fästa vid viktiga organ runt det och det är lätt att skada organ under tumörisolering. På grund av tumörens komprimering kan de omgivande organen ha förskjutits och bör noggrant identifieras under operationen för att förhindra oavsiktlig skada, såsom oavsiktlig skada i tolvfingertarmen, duodenal fistlar kan uppstå efter reparation och livshotande. 3. När den abdominala sneda operationen kan snittets övre ände skada bukhinnan, vilket kan leda till pneumotorax. 4. När det intraoperativa snittet är dåligt exponerat eller operationen är oförskämd eller tumörvävnaden är i stor utsträckning nekrotisk, och likvidationen kommer att brista, kan tumören brista och den lokala spridningen kan förvärras.