Rekonstruktion av överläppen med vikt och transplanterad ulnar fri flik av underarmen

Underarmens ulnarflik viks fritt transplantat övre läpprekonstruktion för läpprekonstruktion efter läppcancerresektion. Behandling av sjukdomar: läppcancer indikationer Underarmens ulnarflik veckfria transplantat övre läpprekonstruktion är lämplig för: 1. Patienten är i gott allmänt skick och tål denna operation. 2. Ett brett spektrum av defekter i överläppen, bilaterala kinder, näsa, näspelare, tänder och maxillär kondyl. Kontra 1. Brachialartärblodtillförsel är inte lämplig för denna operation. 2. Patienter med ärr på underarmens yttersida ska inte klippa av klaffen. 3. Denna operation bör inte användas för små defekter i läppen. Preoperativ förberedelse 1. 1d preoperativ ultraljud Doppler-upptäckt av blodkärl från givare och mottagare, metylenblå linje. 2. Kirurgiskt mikroskop och mikrovaskulära kirurgiska instrument. De kirurgiska instrumenten är beredda i två uppsättningar. 3. Den tredje dagen före operationen rengjordes munhålan med 1: 5000 furancillinlösning och 3% väteperoxid upplöst vätelösning. Munhålan botades 1 dag före operation. 4,5% av dextranlösningen med låg molekylvikt används intraoperativt och heparin används vid kirurgi. 5. Rengör lavemanget innan du går i säng en dag före operationen. 6. Placera en kateter på operationens morgon. 7. Hudberedningen och preoperativ medicinering på det kirurgiska stället i givar- och mottagarområdena är desamma som den allmänna operationen, men de hemostatiska läkemedlen är inaktiverade. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två samtidiga sessioner. 1. Felområdet skärs och tunneln tillverkas Skär längs kanten på defektområdet, ta bort ärrvävnaden och bilda ett nytt normalt vävnadssår. Den ena sidan av det submandibulära snittet, snitt i huden, subkutan, platysma, separering av den anatomiska fria ansiktsartären och yttre halsvenen, skydd av gummiark. Från det submandibulära snittet till den ipsilaterala bukkala kanten gjordes en 2,0 cm bred subkutan tunnel under huden för att förbereda klaffen för vaskulär pedikellösning och hemostas. 2. Utskärning av ulnarns klaff på underarmen 1 klaffdesign: det symmetriska trifoliatet är utformat med ulnarartären och den viktiga venen som axeln, och den metylenblå linjen dras. 2 borttagning av klaff: skärning (med "underarmens klaff (veck) fri graft buccalrekonstruktion"). 3. Klapptransplantationsläpp, kind, näsrekonstruktion 1 vaskulär anastomos: efter att klaffen bröts transplanterades den till defektområdet. Underarmens givarställe avlägsnades rutinmässigt från buk- eller sidobröstets hudreparation. Klaffens venösa och venösa pediklar passerar genom tunneln till det submandibulära området. Ulnarartären och ansiktsartären, den överlägsna venen och den yttre jugularvenen anastomoserades med en 9-0 icke-invasiv sutur under operationsmikroskopet. 2 rekonstruktion av läppar, kinder och näsor: klaffens mitt är symmetrisk. De två stora bladen viks bakom den lilla kolonnen. De två små bladen bredvid det stora bladet är vikta i hälften för att bilda en bilateral näsa. De två små bladen bildar ett bilateralt förhållande till det stora stora bladet. näsborrar. Resten av klaffen viks i hälften för att reparera övre läppen och en del av bukfelet, och 1-0-suturen suturerades för att sutera sårkanten. 3 suturera det submandibulära såret och placera gummidräneringsstycket: tvätta såret med saltlösning i tunneln, observera tillståndet på klaffen och blodkärlets anastomotiska anastomos. Placera sedan ett 2,0 cm brett gummidräneringsstycke och sy det submandibulära snittet med en 1-0 sutur komplikation 1. Anastomotisk vasospasm, vridning av vaskulär pedikel, anastomotisk läckage, hematombildning och vaskulär embolisering. 2. Postoperativ sårinfektion. Oral kontamineringskirurgi, lång tid, trauma, ligatur och orsakar ofta infektion efter operationen. 3. Av de två första skälen kan det orsaka partiell och total nekros i klaffen. 4. Underarmens donatorområde är sårhemostas inte fullständigt, postoperativ hematombildning kan leda till partiell eller till och med nekros i hudtransplantatet. 5. När underarmens klaff skärs, greps inte nivån ordentligt, senen exponeras och senen fäster vid senan efter ympning av huden, vilket påverkar underarmens funktion.