Segmentell förlängning av flexor carpi radialis och digitorumsenan

Den radiella flexorsenen och segmentens förlängning av flexorsena används för behandling av handleds-och fingerflektionsdeformiteter. Den vanligaste missbildningen av förlamning i övre extremiteten är deformiteten i handleds- och fingerflektionen. Dessa missbildningar är ofta förknippade med underarmspronation, armbågsflektion och tummen i handflatan. Zancolli, Goldner och Swanson delar deformiteter i handleds- och fingerflektionen i tre typer. Typ I är när handleden böjs mindre än 20 ° och fingrarna kan aktivt förlängas. Detta är en ganska lätt deformitet hos handen, när handen har funktionen att gripa och lossna, men när fingret är helt utsträckt kan handledsledet inte sträckas. I det här fallet bör man tänka på ledarnas senastenos i stenledningen och förlänga fingerfleksförlängningen. Flexor-slip kan också väljas. Typ II är att fingret bara kan förlängas aktivt när handleden böjs mer än 20 °. Denna typ kan vidare delas in i två undertyper. När typ IIA är böjd kan handleden sträckas ut efter hand, vilket indikerar att handledens extensormuskulatur är livskraftig och fingerens flexor inte är allvarligt förlamad. Typ IIB är att när fingret är böjt kan det sjuka barnet inte sträcka handledsleden när som helst, vilket indikerar att handledsförlängningsmuskeln är förlamad, och det är nödvändigt att stärka muskelstyrkan för att förbättra funktionen. I typ IIB bör flexorförlängningen av fingrarna beaktas, och senförskjutningen bör kombineras för att förbättra töjningsfunktionen hos fingrarna eller handledleden. Den klassiska förskjutningsmetoden är att flytta den ulnarna handledens flexor till den korta förlängningssenan hos den temporala handleden för att förbättra underarmens supination, handledsförlängning och fingerflektion (grepp) -funktion. Om fingret är rakt (avslappnat), är kraften mycket svag, föredras det att växla till den totala extensormuskeln. Preoperativ elektromyografi hjälper till att avgöra om muskeln är livskraftig under den perioden, om den tar tag i eller kopplar av. Typ III har svår flexionsdeformitet, och det är inte möjligt att aktivt förlänga eller förlänga handleden även från början av extrem flexion. Känslan av handen är vanligtvis dålig. Kirurgi kommer sannolikt inte att förbättra funktionen, men det hjälper till att förbättra personlig hygien. Handledets flexionssena kan avbrytas och den ytliga flexorsenen förflyttas till den djupa flexorsenen. Handledsfusion och karpalektomi kan förbättra uppkomsten av dessa allvarliga deformiteter. Behandling av sjukdomar: fingerflexor tenosynovit indikationer Den temporala flexorsenen och den segmentala förlängningen av flexorsena appliceras på deformiteter i handleds- och fingerflektionen. Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur 1. Börja med en 3 cm proximal längs sidleden av underarmen och gör ett 6 cm långt krökt palmar snitt till den proximala sidan. Den temporala flexorsenen bestämdes och muskel-senkorsningen separerades proximalt och nådde sedan den proximala buken. Den distala delen av muskelbuken omges av aponeuros, och aponeurosen förtjockas distalt för att bilda sin egen sena. Ett tvärgående snitt görs på den proximala aponeurosen i muskelbenkorsningen för att förlänga muskelbenenheten men bibehålla dess kontinuitet. För att helt exponera musklerna i en cirkulär form, och klippa aponeurosen i en cirkelform, skär aponeurosen men skär inte musklerna. Det är mycket viktigt att säkerställa att membranet skärs tvärs utan att lämna några intakta senor, annars kan inte muskelbenenheten förlängas. Efter att du har klippt på membranet, placera handleden i ryggförlängningen. När musklerna förlängs kommer det aponeurotiska snittet att utvidgas, men hela muskelbenenheten förblir intakt. Det är möjligt att göra två till tre stadier av snitt och förlängning. 2. Utöver den radiella flexorsenen kan andra muskel-senenheter komma ihop. Longissimus-musklerna kollapsar ofta och måste förlängas på samma sätt. Genom samma snitt kan fingerens flexor också förlängas på samma sätt. Om fingerens flexor böjs, förläng först fingerflexorn och sedan ut den djupa flexorn.