bred vulvektomi

Räckvidden för denna kirurgiska resektion inkluderar subkutan fettvävnad i könssäcken, stora och små labia, perineum, en del av vaginalväggen eller en del av det nedre urinvägarna och motsvarande delar, och djupet når fascia och sarcolemma. Behandling av sjukdomar: vulvar invasivt skivepitelcancer indikationer Vulvar invasiv cancer. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Kirurgisk procedur 1. Position: litotomipositionen eller den "mänskliga" positionen - denna position är bekväm för samtidig inguinal lymfadenektomi. 2. Markering av snitt: Det yttre snittet är från pubic pubic symphysis 3cm, längs ytterkanten av labia majora på båda sidor (mer än 2 cm från den yttre kanten av tumören), och de bakre och bakre samtidiga facken. Det inre snittet kommer från den övre kanten av den vestibulära urinrörsöppningen och smälter nedåt längs den vestibulära och vaginala sidan bakom vaginalöppningen. Snittets gräns bör emellertid bestämmas i enlighet med tumörens tillstånd. Det krävs i allmänhet att vara mer än 1 cm från tumörkanten, och en del av urinröret och vagina bör avlägsnas vid behov. Täck tumörens yta med gasväv före operation och sutur med sidentråd. 3. Separation av klaffen: från vaginalöppningen skärs hela hudskiktet längs det yttre snittet, huden på den yttre marginalen lyftes, och den subkutana vävnaden smyges utåt, och tjockleken på klaffen är företrädesvis mindre än 0,5 cm av det subkutana fettet. Ytterkantmarkörerna som skiljer flikarna på båda sidor är 2 till 3 cm på pubisk symfys, och pubis-knutarna och adduktormusklerna är på båda sidor. 4. Skärning av den övre delen av könsdelområdet: Efter att flikarna har separerats på båda sidor, avlägsnas fettkudden och den lymfatiska fettvävnaden i den övre delen av vulva från toppen till botten. När du klipper till nedre kanten av könsbågen separeras klitorisfötterna och exponeras på båda sidor av urinröret och kläms fast, klipps och sys. Resektionens djup är upp till pubisk fascia och urogenital fascia. 5. Skärning av den mellersta delen av vulva: längs pubic tuberosity, den lymfatiska fettvävnaden framför labia majora och adductor fascia tas bort i ett stycke för att nå vaginalväggen. 6. Skärning av vulvans nedre del: Separera perinealklaffen under det yttre snittet. Observera att vulvans nedre del inte kan skäras bakåt, men bör separeras från främre och vaginala väggen för att undvika oavsiktlig skada på ändtarmen. Endtarmen instrueras. Skalningsdjupet är 1 till 2 cm i jomfruhinnen, eller beroende på djupet av den vaginala invasionen. Här är blodkärlen mellan vävnaderna rika och lätta att spola ut, och uppmärksamhet bör ägnas åt att stoppa blödningen. 7. Internt snitt: Den vestibulära slemhinnan skärs i en båge från den yttre vestibulan i den vestibulära urinröret, och vaginalslemhinnan skärs på båda sidorna av slidan och slås samman på den bakre väggen i slidan. Om tumören är belägen ovanför urinrörsöppningen eller invaderar urinrörsöppningen, bör urinröret exponeras under skambågen för att ta bort en del av urinröret. Urininkontinens inträffar inte när den nedre urinröret avlägsnas med högst en tredjedel av urinrörets längd. Slutligen avlägsnas hela vulvarvävnaden mellan inre och yttre snitt. 8. Tvättning av fältet: Tvätta fältet med en stor mängd varmt vatten, späd vid behov med 10 ml kvävesennep (HN2) och våt såret i 5 minuter. 9. Sömnad och dränering (1) Den subkutana vävnaden och huden på den yttre urinrörsöppningen i urinröret sutureras intermittent från skamlössen. De yttre kanterna på vänster och höger hudinsnitt suturerades intermittent med den vestibulära slemhinnan och vaginalslemhinnan kring motsvarande urinrörsöppning. Om hudfelen är stor kan den repareras med en överföringsklaff. En av de två sidorna av såret placerades på sårytan och den nedre delen av vulven togs ut för att stanna i urinröret. (2) Partiell uretral resektion, för att förhindra urinrörsindragning, placeras en sutur cirka 1 cm över urinrörets öppning och fixeras på pubic symfysen. Urinröret frigörs sedan uppåt med 2 till 3 cm, och sedan övre och nedre kanterna på urinrörstubben sutureras separat från den suturerade huden och den främre väggen i slidan. 10. Sårförband: Efter operationen blockeras den röda kvicksilvervävnaden i slidan för att undertrycka hemostas. Använd ett bandage eller elastiskt bandage för att trycka på hela vulvar såret, så att klaffen kan fästas på fascia, vilket är bra för sårläkning. komplikation Postoperativ infektion.