reparation av perforering av nässkiljeväggen

Perforering av nasal septum på grund av olika skäl. Behandling av sjukdomar: nasal septal perforation indikationer Perforering av nasal septum på grund av olika skäl. Preoperativ förberedelse 1. Klipp näshåret och rengör näshålan. 2. Intranasala droppar paraffinolja eller sammansatt pepparmyntaolja för att hålla slemhinnan fuktig och använd 0,5% gentamicin eller 3% lincomycin för att hålla näshålan ren. 3. Om du vill ta temporalis fascia, måste du raka håret ovanför huden för att förbereda huden. Kirurgisk procedur Det finns många metoder för att reparera nasal septalperforering. De vanligt använda metoderna inkluderar nasal septumslemhinneförskjutning, reparation av näsdeseptens slemhinneklapp, turbinat slemhinneklappstransplantation, turbinat slemhinneklaff överföring och fascia reparation. (A) Metod för reparation av slemhinneförskjutning i näsan. Denna metod är lämplig för små perforeringar i den nedre delen av septum, perforeringsdiameter mindre än 1 cm. 1. På den vänstra slemhinnan i näsan, använd en liten rund kniv för att göra ett fusiform snitt runt perforeringen, så att en triangulär slemklaff bildas på perforationens övre och nedre sidor. 2. De två triangulära slemklapparna ovanför och under perforeringen skalas från spetsen till perforeringskanten, och de perforerade kanterna är pediclade, respektive, vilka vrids upp och upp och sutureras med en silketråd för att bilda en slemhinna på höger sida om perforeringen. 3. Gör ett löst snitt bakom perforeringen, som är parallell med bakkanten på det fusiforma snittet, och avståndet mellan de två bör vara större än perforeringens diameter. Strippern användes för att skala tillbaka från det fusiforma snittet till det avslappnade snittet. Flytta den framåt för att täcka de suturerade triangulära slemhinnorna och suturera varandra. 4. Båda sidor om näshåligheten är blockerade med fingerhylsor och gasväv, så att slemhinnorna på båda sidorna är nära fästa. (B) nasal septumslemhinneklappsreparationsmetod. Denna metod är lämplig för perforering med liten septum och det finns tillräckligt med slemhinnor för att bilda slemhinnarklaffar ovanför och under perforeringen. 1. På ena sidan av septumet placeras en pedicled slemklaff med en något större perforering över perforeringen, och pedicle är vid perforationens övre kant, och längden bör vara minst längre än perforeringens diameter. 2. På den andra sidan av septum, under perforeringen (och om det är nödvändigt till botten av näsan), ta samma storlek pedicled slemklaffar med pedicle i den nedre kanten av perforeringen. 3. Skala slemklaffarna på båda sidor mot pedikeln och vänd slemklaffen i perforeringen. Den vänstra slemklaffen vänder sig till höger sida om perforeringen, och den högra slemklaffen vänder sig till vänster sida av perforeringen, så att såren på slemklaffarna på båda sidor är mitt emot varandra. Montera och fixa sedan varandra med suturer. 4. Klipp slemhinnorna på perforeringens främre och bakre kanter (med undantag av pedikeln) och sutur 2 till 3 nålar med den upphöjda slemklaffen. 5. Sätt den desinficerande gummifingerhylsan i näshålan, och gasväven blockeras inuti, så att slemhinnans klaff passar tätt. (C) transplantationsmetod för nasal slemhinneklapp, såsom perforeringsstället för nässeptum är motsvarande nivån på den underordnade turbinatet, du kan använda den nedre turbinatslemhinnan nära perforeringssidan för att reparera. 1. Använd en rätvinklad liten kniv för att klippa perforeringskanten cirka 1 mm, så att perforeringskanten blir ett sår. Sårytan ska vara trattformad. Den nedre turbinatsidan bör skäras mer och den andra sidan kan tas bort mindre. 2. På det underordnade turbinet som är förberett för reparation, och motsvarande del av det perforerade kantsåret, används en rätvinkad liten spetsig kniv för att göra ett något större perforerat ringformigt slemhinnesnitt, och den omgivande slemhinnan skalas av och mitten lämnas som en rotpedikel. Den exfolierade ringformade slemhinnan perforeras till slemhinnan på den motsatta sidan. 3. Fyll perforeringen av det kontralaterala näshålrummet med vaselinvävnad för att få nässeptumet och såret på det underordnade turbinet nära. Vaselinbindning togs ut efter 4,3 till 5 dagar. Kontrollera vidhäftningen mellan näs septum och underlägsen turbinat. Om det finns en liten mängd vidhäftning kan du skrapa ett sår på denna plats för att främja läkning av vidhäftningen. Efter 4 till 5 veckor, om perforeringen och den underordnade turbinatet är helt vidhäftad, är den lokala blodtillförseln bra. Den nedre turbinatslemhinnan vidhäftade perforeringen och den underordnade turbinatkroppen kan skäras öppen, och vaselinhylsan fylls i mitten för att skjuta näs septum tillbaka till mitten. (D) överföringsmetod för nässlemhinneklapp, såsom perforeringsläge i näsan är inte i det nedre turbinat- eller mitten-turbinatplanet, du kan ta en reparation av slemhinnarklaffen på pediklar på den underordnade turbinaten. 1. Skär slemhinnan cirka 1 mm vid perforeringskanten och vänd den sedan till motsatt sida efter separering. 2. Gör ett "∩" -format snitt på den intilliggande turbinatet, dra av slemklaffen till pedikeln och vänd slemklaffen över perforeringen. Slemhinneklaffen bör vara något större än perforeringen och utan spänning. Om det finns spänning kan pediclen skäras längre och slemhinnan klaffas sedan till såret runt perforeringen. Eller bryt ner det undre turbinatet uppåt, gör ett "∩" -format snitt under den undre turbinatet, vänd den, täck perforeringen och sutur den. 3. Sätt en desinficerande gummifingerhylsa i det kontralaterala näshålrummet och gasväven blockeras inuti. På den andra sidan kan vaselinvävnaden användas för att blockera kompressionen vid perforeringen av slemhinnan, så att det perforerade kantsåret är nära fäst vid slemhinnan. Efter 4,2 till 3 veckor klipptes pedikeln och septum och turbinatet separerades med vaselinväv eller plastark tills såret läkt. (5) Fascia-reparation Den perforeringsfascia med nasal septum har stark livskraft och kan användas för att reparera större perforeringar. 1. Gör först ett snitt på huden cirka 2,5 till 3 cm långt vid vristhuden ovanför aurikeln för att nå temporalis fascia. Separera och exponera den membran fascia. Använd en liten rund kniv för att ta en fascia som är flera gånger större än perforeringen, linda in den i saltlösningsväv för förvaring och sedan suturera hudens snitt. 2. Gör ett längsgående snitt framför det perforerade nässeptumet och dra bort det till slemhinnan runt perforeringen med en strippare som ska ligga cirka 0,5 cm från perforeringskanten. 3. Placera reservfassian från snittet och sätt in den mellan de två lager av slemhinna vid perforeringskanten, och sedan sedan den med en sidentråd. 4. Båda sidor om näshålan är fyllda med steriliserade gummifingerhylsor och gasväv.