Kraniotomi för borttagning av hematom

Det är uppdelat i två metoder: att bilda kraniotomi och dekomprimering av membranet och kraniotomi Det är en rutinmässig kraniotomi. Behandling av sjukdomar: intrakraniell blödning, multipelt intrakraniellt hematom indikationer 1. Klassificering av sjukdomen: Enligt preoperativt medvetenhetstillstånd och huvudtecken är den indelad i 5 nivåer. Grad I: Sinnet är i grund och botten tydligt eller dött, icke-kirurgisk behandling kan användas för att fortsätta observation; Grad II: Demens eller slöhet, elever, etc., olika grader avasi och hemiplegi, kan behandlas först icke-kirurgiskt, såsom symtomprogression, försämring av kirurgi; Grad III: grunt koma, elever som stor eller mild ojämlikhet, leminsufficiens eller fullständig förlamning, kirurgisk behandling; grad IV: måttlig koma, påverkad elev utvidgad, kontralateral ledkroppshemiplegi, akut kirurgi, extra subtraktion Tryck; V-klass: djup koma, sjuk sida eller bilateral elev utvidgad, gå till hjärnans tonik, plötslig död, bör ge upp operation. 2. CT-skanningsresultat (genom blödningsställe och hematomvolym): 1 kärnkärnblödning: är det huvudsakliga målet för kirurgisk behandling, enligt beräkningsformeln för hematomvolym som föreslagits av Tada (T = π / 6 × L (lång axel) × S ( Kort axel) × Skiva (skikttjocklek)], hematom> 50 ml för aktiv kirurgi, 30 ~ 50 ml för kirurgi, 30 ml för icke-kirurgisk behandling; 2 talamblödningar: för icke-kirurgisk behandling bör kirurgiskt val vara mycket försiktigt. Mängden blödning är över 20 ml, och brottet i ventrikeln utgör en hinder. Om sjukdomen utvecklas snabbt, kan den kirurgiska behandlingen väljas. 3 Blödningen i cerebralloben: mer än 50 ml, eller hematomen involverade eller förtryckt det funktionella området, operationen är bättre. , kan ofta återuppta arbetet; 4 cerebellär blödning: för de absoluta indikationerna på kirurgi, bör mängden blödning vara kirurgi cirka 10 ml; 5 pons blödning: icke-kirurgisk behandling, 6 hematom bröt in i ventrikeln och orsakade hinder bör aktivt behandlas. 3. Patientens allmänna tillstånd: Åldern är under 60 år gammal, det systoliska blodtrycket är under 26,7 kPa (200 mmHg), det finns liten eller ingen komorbiditet och det finns inga allvarliga sjukdomar i viktiga organ. Det kan väljas för operation och bör böjas flexibelt. Äldre har dock också framgångsrik operation. Utöver ovanstående tillstånd är diagnosen okänd, blödningsplatsen för unga patienter är ytlig, CT-hematom är blandad densitet, kan inte utesluta cerebrala vaskulära missbildningar, cerebral angiografi bör utföras före operation och diagnosen bör utföras före operation. Tidpunkt för operation: Alla med kirurgiska indikationer, ju tidigare operationen är bättre, vanligtvis inom 24 till 48 timmar efter operationen, försök att kämpa för tidig operation (inom 7 timmar efter starten). Kontra Odiagnostiserade, unga patienter med ytlig blödning, CT-skanning hematom är blandad densitet, kan inte utesluta cerebrala vaskulära missbildningar, cerebral angiografi bör utföras före operation, efter diagnos och operation. Preoperativ förberedelse Förutom rutinmässig kraniotomipreparation och blodförberedelse är det nödvändigt att utföra nödvändiga undersökningar kring komplikationer med hypertoni, såsom elektrokardiogram och njurfunktionstester. Kirurgisk procedur 1. Craniotomy: Enligt CT eller andra undersökningsmetoder, gör ett motsvarande hästskoformat snitt, gör en benflik eller bitt skallen. Den förstnämnda är helt exponerad, den senare är snabb, bördan är lätt och yttre dekompression bildas naturligt efter operationen. 2. Snitt i cortex, avlägsnande av hematom: typisk basal ganglia lateral hematomkirurgi, mestadels med anterior eller mittre anterior. Vanligtvis kan hematomkaviteten nås genom att fördjupa 5 cm. Det finns också en delning av sidosprickan, och att öbladet kommer in i hematom, den kortikala skadorna i detta tillvägagångssätt är lätt, men för att undvika skador på de laterala sprickfartygen. Efter att hematomen har rensats finns det fortfarande aktiv blödning i bönervärartärerna. Det är bäst att stoppa blödningen under driftsmikroskopet och endast klämma ut de blödande grenarna för att säkerställa att stammen inte skadas. Djupt i 5 ~ 7 cm till hematomkaviteten är mestadels basal ganglia hematom. Under operationen ska inte hematomväggen skadas så mycket som möjligt, och en liten mängd blodpropp fäst vid hematomets vägg bör inte tas bort. Speciellt i det djupa mediala hematom är det nödvändigt att undvika blind elektrokoagulering för att stoppa blödningen. Hematomet som bryter in i ventrikeln bör tas bort, men det mittre eller det apikala tillvägagångssättet bör användas. Barken bör skäras öppen, det intracerebrala hematomet ska tas bort, och det återstående hematomet i hjärnan ska tas bort genom perforeringen av den laterala ventrikelväggen. . 3. I slutet av operationen bör blodtrycket höjas till den ursprungliga nivån och hemostas bör kontrolleras noggrant. Enligt det intrakraniella trycket under operationen beslutas det om att dekomprimera benet. 4. Kraniotomi och sutur: samma som konventionell kraniotomi (se vanligt förekommande kraniotomi). komplikation Hjärnödem.