förlängd pleuropneumonektomi

Förstorad pleural pneumonektomi är delvis borttagning av bröstväggen, hela lungan, membranet, mediastinum och perikardiet. Fördelar med pleural pneumonektomi: 1 Denna metod kan utföras hos patienter med fullständigt stängd pleurahålighet; 2 eftersom lungvävnad har tagits bort, kan högdosstrålningsterapi utföras efter operation; 3 senaste data indikerar medianöverlevnad (21 månader) ) Jämfört med föregående ökning var den operativa dödligheten (lt; 5%) signifikant lägre än tidigare. Behandling av sjukdomar: diffus pleural mesoteliom, lokal pleural mesoteliom indikationer Denna procedur är endast tillämplig på fall av malignt pleural mesoteliom i stadium I. Kontra Alvorlig hjärt-lungdysfunktion är en kontraindikation för denna procedur. Den operativa dödligheten är högre än den för pleural resektion, särskilt hos äldre patienter. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur En standard posterolateral thoracotomi i det fjärde interkostala utrymmet, tillsammans med den hårda och förtjockade parietal pleura och tumörknölar, otydligt avdrivna från bröstväggen, denna operation kan orsaka omfattande blödning, förtryck, elektrokuteri och sutur Tappa försiktigt och stoppa blödningen helt. Mediastinal pleura separeras sedan från toppen av hilum och paratrakeala lymfkörtlar avlägsnas. Framtill, vid lungans spets, ligeras den inre mammärartären och venen och alla synliga lymfkörtlar tillsammans med dessa blodkärl och pleura tas bort från den främre bröstväggen. Senare avlägsnas lymfkörtlarna i matstrupen och luftstrupen. Skär den lyckliga väskan från motsvarande del på vänster sida. Vid denna tidpunkt beslutas det att först skära lungorna eller ta bort membranet. Ordningen beror på tumörens plats och omfattningen av dess förlängning. Transektera hilar och blodkärl och bronkier, som i alla perikardiella (expanderade) pneumonektomi. Den nedre delen av pleura är inte så låg som membranet, och membranet kan tas bort i den nedre delen av pleura efter pleura. För adekvat exponering görs i allmänhet ett andra snitt mellan 8 till 10 revben på samma sida. På grund av patientens intraoperativa placering i sidopositionen, efter avlägsnande av membranet, tenderar levern att flytta sig från det överlägsna mediastinum och komprimera den underordnade vena cava, vilket leder till hjärtslag och blodflödesstörningar. Efter borttagning av membranet kan defekten repareras med Maxkx-nät eller polyester-kiselhaltigt material, och det repareras också med ett dura mater. Oavsett användning av material och tekniker, måste det hållas tätt för att förhindra blod- eller pleuravlopp från att rinna in i bukhålan från bröstkaviteten; den kontinuerliga suturmetoden bör användas för att ordentligt sutera den kvarvarande kanten på membranet för att göra bukorganen oförmögen att In i bröstet eller i bröstet. Innan du stänger bröstet, anslut bröströret till sugapparatens sug. komplikation Infektion.