laser myokardiell revaskularisering

Lasermyokardiell revaskularisering (LMR) är en ny revaskulariseringsteknik för att övervinna och kompensera för den nuvarande kirurgiska och interventionella behandlingen av ischemisk hjärtsjukdom.Det finns två typer av kirurgiska metoder: epikardiell bestrålning och periosteal bestrålning. , började användas i klinisk praxis 1988. Det används huvudsakligen för att applicera en laser från epikardiet till endokardiet eller från periosteum till epikardiet för att penetrera eller inte tränga igenom den ventrikulära väggen. Dessa kanaler är förknippade med hjärt-sinusoider, tebesiska vener och arteriella kardiovaskulära kärl. Anastomosen utgör ett nytt blodförsörjningssystem, så att det syresatta blodet i ventrikeln kan införas i ischemi från hjärtkammaren under systolen, det vill säga direkt från hjärtkammaren, och därigenom förbättra blodtillförseln till hjärtkärlet. Behandling av sjukdomar: angina indikationer A. Efter refraktär angina är den eldfasta angina fortfarande inte tillfredsställande; B. bevisar att det finns aktivt myokardium i det iskemiska myokardiet; C. Patienten är inte lämplig för ingrepp eller kirurgisk bypass; D. Patientens utstötningsfraktion är 20 Mer än%. I allmänhet är LMR lämplig för diffus koronarartärsjukdom, liten eller multipel koronarstenos, fullständig koronar ocklusion, vänster ventrikulär dysfunktion, tidigare koronar vaskulär ocklusion men med revaskulariserat myokardium och annat Lämplig för överbryggande patienter, speciellt äldre, på grund av deras multipla organsjukdomar, i det sena stadiet av hjärtsjukdomar är den grundläggande hjärtfunktionen dålig, ofta inte lämplig för PTCA, CABG och andra behandlingar. LMR är en nyutvecklad revaskulariseringsteknik med vissa framtidsutsikter. De preliminära kliniska tillämpningsresultaten visar att den kortsiktiga effekten är god, men dess långsiktiga effekt, särskilt den långsiktiga förekomsten av myokardkanal, är effektiv och graden av myokardskada är Det kommer att leda till hjärtfibros eller svår arytmi och långvarig dödlighet, som behöver ytterligare observationer och forskning. Kontra 1. Den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är mindre än 15%. 2. Det finns uppenbar kongestiv hjärtsvikt. Preoperativ förberedelse Lasermyokardiell revaskularisering kräver omfattande övervakning av anestesiologer, inklusive elektrokardiogram, esofageal ultraljud, blodtryck, perifer syremättnad, ballongflytande kateter (Swan-Gnnz) övervakning pulmonärt arteriellt tryck, intravenöst nitroglycerin. Vissa förespråkar intravenöst lidokain för att förhindra ventrikelflimmer. Förbered samtidigt den kontra-aorta ballong motpulsationspumpen för dem med svår sjukdom. Kirurgisk procedur Vid operationstillfället var patienten 46% i höger sidoposition. Det femte eller sjätte interkostala utrymmet öppnades och den sakrala nerven skars bort från den sakrala nerven. Draglinjen upphängde ventrikeln för att avslöja spetsen, och vänster sidovägg och sidoväggen. Enligt de laserparametrar som används är den laseremitterande änden vertikalt inriktad med det ischemiska området och fotomkopplaren styrs. Ett hål per 102 cm borras. Efter att lasern tränger igenom kammarväggen kan blod ses från hjärtkammaren och esophageal ultraljud kan samtidigt Bubblorna genererade av det laserförångade blodet observerades. De flesta av blödningarna kan hänvisa till gasen ett ögonblick för att stoppa blödningen, och kan användas för att stoppa blod på ytans hjärta. Om lasern inte skadar rummet, speciellt mitralventilkonstruktionen, efter några suturerade perikardier eller perikardiell fästning, placeras det vänstra bröstet efter dränering, och bröstet kan stängas smidigt. Inga rapporter om blödning eller perikardiell tamponad genom laser-myokardial revaskularisering har rapporterats i litteraturen. Under operationen bör man uppmärksamma lasersäkerhetsskydd för att förhindra ventrikelflimmer, skada på kranskärlen och mitralklaffanordningen och för att stoppa blödning. komplikation Arterioskleros, hjärt-kärlsjukdom etc.