kranskärlsbypassoperation

Under de senaste åren, med förbättrade kirurgiska tillstånd och förbättrade kirurgiska tekniker, samt förbättringar av anestesi och extrakorporeal cirkulationsteknik, har kranskärlspassoperation blivit en vanlig hjärtoperation och en rutinmässig hjärtoperation som patienter är villiga att acceptera. Vid de olika typerna av hjärtkirurgi som utförs varje år i Kina har antalet fall av transplantation av kranskärlspassning ökat till en början, och fler patienter har genomgått perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) och Stentimplantation. Behandling av sjukdomar: akut hjärtinfarkt angina pectoris indikationer 1. Eldfast angina. 2. Vänster kranskärlstenos och multivesselsjukdom i kranskärlen. 3. Akut hjärtinfarkt med kardiogen chock. Kontra Diffusa kranskärlskador, och främst distal kranskärlsskada, gammalt hjärtinfarkt, isotop och ekokardiografi utan livskraftigt hjärtkärl, kirurgi hjälper inte att förbättra hjärtfunktionen. Patienter med betydande hjärtförstoring, kardiotorasförhållande> 0,75, ejektionsfraktion <20%, diastolisk diameter på vänster ände> 70 mm, svår pulmonell hypertoni, högre hjärtsvikt eller svår lever- och njurinsufficiens bör vara kirurgiskt kontraindicerat. Preoperativ förberedelse 1. Förbered dig enligt rutinen för hjärt-bypass-operation. Försök att förbättra hjärtfunktionen och öka hjärtreserven före operationen. 2. Inandning av syre, med hypoxiskt hår, författarna tar propranolol (egendom) och andra läkemedel. Kirurgisk procedur (a) ympning av aortaomgång 1. Skär graftvenen: yttre rotation av nedre extremiteten, under knäet. Längs den stora safena venen, från fossa ovalis till under knäleden, gjordes flera längsgående snitt. Den safena venen dissekerades försiktigt och försiktigt, och dess grenar ligerades och skars på ett avstånd av 0,2 cm från stammen. Grenen mellan snitten kan klämmas fast vid den distala änden av snittet och sedan avskuras, och sedan ligeras den proximala änden efter att den tagits ut. 2. Beredning av ympande ven: Placeras i den distala änden av den borttagna saphena venen och fixerade den icke-invasiva nålen, injicerade fysiologisk saltlösning, spolade blodet i röret och fick lumen att expanderas måttligt. De proximala och distala saphena venerna skars vid 45 ° till den långa axeln. Om det visar sig att blodkärlen läcker ut, sys de horisontellt med atraumatiska tunna linjer. 3. Medianinsnittet av bröstbenet avslöjar hjärtat och upprättar extrakorporeal cirkulation. 4. Visa den vänstra kammarens vänstra kammare och dess yta. 5. Koronär snitt: den longitudinella anastomosen i kransartären utförs i en längsgående sektion, och de vassa saxarna används för att sträcka sig till ungefär dubbelt så lång som fartygets omkrets. 6. Vaskulär anastomos: den proximala safena venen i den safena venen och koronärartionsinsnittet suturerades med 7-0 icke-invasiv sutur avbruten valgus-änden, totalt 10-12 nålar, ingen ligering. 7. Stäng anastomos efter suturering, dra åt suturen och ligatura en efter en. Efter att hjärtat har återföljt och cirkulationen stabiliserats, anastomoseras den distala änden av den stora safena venen till den aorta från sidan till sidan, och det aortiska bypass-transplantatet är avslutat. 8. Om det finns flera delar av kranskärlen kan tre bypass-transplantat utföras. 9. Hjärtat hoppar igen, den extrakorporala cirkulationen stoppas, och efter att dräneringsröret är placerat stängs snittet lager för lager. (B) toracic inre artär bypass ympning 1. Gratis inre bröstartär: median sternalt snitt. Den inre thoraxartären befriades från bröstbenet och den interkostala artären skars med en elektrisk kniv på ett avstånd av 0,2 cm från den inre thoraxartären. 2. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 3. Skär den inre thoraxartären på den sjätte interkostala nivån. Den distala änden av obstruktionen av den främre fallande kranskärlen och den inre anastomosen i den inre thoraxartären var längsgående snitt. Den överdrivna delen av den inre thoraxartären kommer att avskuras under anastomosen. 4. Vaskulär anastomos: den proximala safena venen i den safena venen och koronarinsnittet suturerades med 7-0 invasiv sutur avbröt valgus end 10 ~ 12 nålar och ligerades inte. 5. Hjärtat hoppas om, den extrakorporala cirkulationen stoppas, och efter att dräneringsröret har placerats stängs snittet lager för lager. komplikation Postoperativ infektion.