Tonsillektomi

Tonsillektomi har fördelarna med enkel utrustning, endast en knivkniv och en tungdepressor, som kan manövreras, och driftstiden är kort, men det är svårt att behärska operationen mer skickligt. Innan operationen är det nödvändigt att förstå mandelns anatomi och behärska peeling metoden. Annars, när klämmetoden används skräp, kommer det att leda till mer vävnadsskador och även rester av tonsiller och andra negativa konsekvenser. Behandling av sjukdomar: faryngeal tonsillhypertrofi indikationer Ekstruderingsmetod är vanligtvis tillämplig på tonsiller med stor volym tonsiller och framträdande och mindre vidhäftning. Preoperativ förberedelse Även om tonsillkirurgi är enkel, bör den inte genomföras på ett överflödigt sätt. Följande kontroller bör göras före operationen: 1. En detaljerad historia av sjukdomen, med eller utan blödning, infektionssjukdomar, reumatism och nefrit och fysisk undersökning. 2. Blodrutinstest och koaguleringstid bör kontrolleras. För patienter med historia av reumatism, kontrollera om anti-"o", erytrocytsedimentationsfrekvens, mucin, etc. Patienter med historia av nefrit bör kontrollera deras urinrutin för att välja operation under en stabil period. 3. Försiktighet bör vidtas för att rengöra munnen före operationen och skölj med 1: 5000 nitrofurazonlösning eller saltlösning. 4. Patienter med tonsiller på grund av lesioner, såsom reumatism, nefrit, etc., använder antibiotika före operation för att förhindra postoperativa skador, i allmänhet preoperativ injektion av penicillin 3d. 5. Ta fenobarbital 0,1 g 2 timmar före operationen, subkutan injektion av atropin 0,5 mg en halvtimme före operationen för att minska den överdrivna utsöndringen av orala sekretioner under operationen. Barns dosering ska minskas beroende på ålder. 6. Utför uppdrag före operationen för att minska onödiga oro för patienter och få operationen att gå smidigt. Kirurgisk procedur 1. Ta liggande läge eller sittläge, barnet tar ryggläge, huvudet lutar sig bakåt och stödet under axeln. Assistenten håller och fixerar huvudet, och den andra assistenten fixar axeln och de två händerna. Kirurgen står på patientens vänstra sida och håller tungdepressorn till vänster. Håll skäret i höger hand. 2. Vuxna och barn behöver i allmänhet inte munstycken. Barn som inte samarbetar behöver använda munstycken. Använd en tungdepressor för att trycka ner höger sida av tungan, avslöja nedre tån på höger mandel och klippa knivringen från nedre polen. I, rör dig uppåt längs längsaxeln för mandeln, rotera skäret så att knivringens riktning är parallell med längsaxeln och flytta handtaget till motsatt sidovinkel. 3. Placera knivringen mellan svalgbågen och mandlarna och lyft upp den. Vid denna tidpunkt har tonsillerna för det mesta lagts in i knivringen, och en liten del ligger under tungbågen, ovanför knivringen, i tungbågen. Forma en upphöjd väska. 4. Använd din vänstra tumme eller pekfingret för att trycka den upphöjda väskan i knivringen tills tummen eller tummen kan klicka på kanten på knivringen. Var försiktig så att du inte pressar tungan och slemhinnan i knivringen för att undvika att riva den. 5. Dra åt bladet, då hela mandeln bör ligga under knivringen. Handtaget är vridet och operatören byter omedelbart läge och rör sig från patientens vänstra sida till huvudets baksida. Flytta tungdepressorn för att trycka ned vänster tungytan för att exponera den nedre tån på vänster tonsil. Vid denna tidpunkt kommer höger hand att dra ut mandeln och klippa den. Sätt snabbt in knivringen i den nedre delen av vänster mandel och skär den vänstra mandeln enligt ovanstående metod. Låt det sjuka barnet sitta upp och spotta ut blodet. 6. Kontrollera såret efter att tonsilen har tagits bort, använd en tungdepressor för att sänka baksidan av tungan, kontrollera om kvarvarande mandlar är, aktiv blödning och rivning runt vävnaden. Om det finns återstående tonsillvävnad, kan den skäras igen med en liten knivring, eller den kvarvarande tonsillvävnaden kan bitas med en biopsipincett. komplikation 1. Blödning är den vanligaste komplikationen. Blödningen inom 24 timmar efter operationen är primär, ofta orsakad av stora kirurgiska skador, ofullständig hemostas och resterande mandlar. Blödning den femte till sjätte dagen efter operationen är sekundär, ofta orsakad av lokal leukorré, sårinfektion och så vidare. Vid hemostas ska du först kontrollera såret, förstå blödningsstället, rensa upp såret och ta bort blodproppen. Om en liten mängd oser kan du använda bomullsbollar eller garnbollar för att doppa 1 ‰ adrenalin, stoppa blödningspulver; aktiv blödning, använd sedan hemostater för att klämma fast och suturera och stoppa blödningen. Såsom tonsilboinfektion, och diffus blödning, enkel kompression kan inte stoppa blödning, kan fyllas med sterila garnbollar i boet, sedan sutur tunga och svalg bågsömmar, så att bollen fixeras efter 24 timmars komprimering , ta bort garnkulan. Men sömmarna måste vara täta för att förhindra att garnet faller av, blockerar glottis och orsakar en olycka. 2. Sårinfektion Infektion av mandel efter operation orsakas av faktorer som mindre strikt desinfektion under operationen, okontrollerad tonsillinflammation och dålig systemisk resistens. Det kännetecknas av ingen tillväxt av vit film efter operationen, eller den vita filmen växer inte bra, eller visas som en tjock grå eller grågrön film, lokal trängsel är uppenbar. Bör vara uppmärksam på att rengöra munnen, lämplig användning av antibiotika för att kontrollera infektioner. 3. Hjärta- och njursjukdom För patienter med okontrollerad reumatisk feber, hjärtsjukdomar, nefrit, artrit, kirurgi kan leda till akuta attacker av hjärta, njure och andra sjukdomar, och till och med bakterier i mandlarna kan komma in i blodet, inträffar bakteremi efter operationen. Sepsis, subakut bakteriell endokardit, etc. Därför bör patienter med ursprunglig hjärtsjukdom, nefrit, artrit, om de utför tonsillektomi, behandlas med försiktighet vid valet av tidpunkt för operation, antibiotika bör ges före och efter operationen. 4. lunginflammation, lungabcess, tracheobronchial främmande kropp orsakas huvudsakligen av blod, utsöndringar eller främmande organ som inhaleras i andningsvägarna under operationen. De som utför operation under generell anestesi är mer benägna att genomföra kirurgi än under lokalbedövning. Håll luftvägen öppen under operationen och avlägsna i rätt tid blodet och utsöndringar som samlats i svalget. Observera att denna komplikation kan undvikas genom att lämna svelget i främmande kropp. 5. Mjuk gommen, uvulaödem, som ofta är involverad i operation eller skada, orsakad av lokal vävnadscirkulationsstörning efter operationen, så operationen bör vara mild. 6. Läkemedelsärr, uvula och tung- och bågsskada är vanligare på grund av den tyngre skada under operationen och ett bredare ärr i svalget. Den mjuka gommen dras åt, uvulen försvinner och nasofaryngeal hålighet är ofullständig. Därför bör vävnaden runt mandelarna skadas så lite som möjligt under operationen.