hudtransplantat

En hudbit avser en hudbit som är enkel eller som inte innehåller subkutan fettvävnad. Hudtransplantation från en del av kroppen till en annan kallas hudtransplantation. Hudplatsen kallas givarplatsen och hudens plats kallas hudzonen. Behandling av sjukdomar: brännskador, brännskador, kemiska brännskador indikationer Ympning av huden används främst för att reparera ytliga defekter av mjuk vävnad på ytan. Oavsett om det är ett friskt sår i form av aseptisk bearbetning eller ett granuleringssår med bakteriell infektion, kan ympning av huden utföras för att förhindra ärrkontraktion eller onormal morfologi som påverkar funktionen. Dessutom kan hudstycket också användas för att fylla hålrumsröret som kommunicerar med kroppsytan, såsom slemhinnefekten hos munnen, näsan, vagina eller ögonuttaget; hudstycket kan också göras till en tubform för att reparera den blockerade nasolakrimalkanalen eller förlänga urinröret Lägre urinrör och så vidare. Transplantation av allogena hudtransplantat kan bara överleva på kort tid, med undantag för transplantationer mellan identiska ägg. Efter transplantation, även om blodcirkulationen kan upprättas mellan det tidiga stadiet och huden sår, det liknar autolog hud ympning, men avslag sker flera dagar senare. Allogen hud används huvudsakligen vid djupa brännskador i stora områden, den autologa huden är otillräcklig och det biologiska förbandet tätar tillfälligt såret för att rädda liv. Den ytliga huden används främst för att stänga såret. Såsom tredje grads brännskada kan du använda ythuden för att eliminera såret; det kan också användas för att stänga såren med dåligt blodflöde och bakteriell infektion. Dessutom måste orala och nasala kirurgiska sår också repareras med denna hudtyp. Hud i full tjocklek används vanligtvis för områden som ansikte, nacke, handflata och fotled som är slitna och belastade. Hud med medel tjocklek används ofta i alla slags färska sår och granuleringssår, och tjockleken på huden med medel tjocklek bestäms efter platsen för det drabbade området. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse 1. Förbättra det allmänna tillståndet, som patienter med anemi, lågt plasmaprotein, dehydrering etc. måste behandlas först. 2. Granuleringssåret måste förberedas under en tid, inklusive obegränsad dränering, noggrant byta förband och saltlösningskompress (vanligtvis våt i 2 till 3 dagar), korrekt tryckförband, höja den drabbade lemmen, vänta på att spiringsfärgen ska bli frisk och rosig, konsistens Fast ödem, mindre utsöndring, ingen inflammation runt sårkanten, kan vara ympande på huden. Om granuleringsvävnaden är hög är det möjligt att ta bort den. 3. Färska sår ska behandlas enligt debrideringsstegen, så att såren inte har någon aktiv blödning och nekrotisk vävnad, och kanterna trimmas snyggt. 4. Givarplatsen ska rakas 1 dag före operationen, borsta med tvålvatten, torka torrt, sedan gnuggas med alkohol, lindas med steril handduk, kan inte använda starkt desinfektionsmedel (som jod, etc.), för att inte skada epidermis, minska Huden är viktig. Huddesinfektion utfördes med 1: 1000 tiomersal och 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: Patientens position beror på platsen för givarplatsen och det drabbade området för att underlätta den aseptiska operationen. Vanligtvis väljs givarstället på insidan av låret och bröstet och bukväggen, så det tas vanligtvis i ryggläge. När de nedre extremiteterna är försedda med hud, ska de undre extremiteterna rivas ut och roteras utåt och knäleden böjs för att underlätta skärningen av huden. 2. Skär huden (1) Skärning av ytskiktet och huden med medel tjocklek Manipulation: Förbered en lång, tunn och skarp skärkniv för att förbereda (eller använd en rak tång för att hålla rakkniven), två trästycken och doppa skärkniven i 75% alkohol i 60 minuter (utan kokande desinfektion) För att hålla det skarpt). Donatorområdet ska vara plant och spänt, och musklerna under huden bör vara slappa. Till exempel, när man tar huden på låret eller överarmen, använder assistenten ena handen för att dra huden i sidled på den motsatta sidan av givarplatsen, och den andra handhållna träskivan sträcker i längden huden på givarplatsen; kirurgen drar huden i motsatt riktning med ett handhållet bräde En annan handhållen kniv, efter att bladet har utspädts med en liten mängd saltvatten, skärs det vanligtvis i huden med en vinkel på 15 ° mot läderytan och dras framåt med en sågliknande fram- och återgående rörelse, och träplattan dras tillbaka med skärningen. Åtgärden ska vara enhetlig, smidig och snabb. Ytskiktets hud är grågul och bladet under huden är svagt synligt. Såret har många blödningspunkter. Huden med medel tjocklek är grå och vit. Bladet nedan kan inte ses genom huden. Såret har stora och spridda blödningsfläckar. Om det finns fett, indikerar det att det har blivit en hud i full tjocklek. Mekanisk skärning: Det är ofta otillfredsställande att klippa stora och medelstora hudstycken för hand. Det måste skäras med en skalmaskin av trumtyp; det kan också skäras med en peelingkniv av rulltyp eller en elektrisk skalmaskin. Trumplockaren består av två delar: ramen och kroppen. Kroppen är indelad i huvudkomponenterna såsom trumhuvudet, handtaget och knivhållaren och finns i steriliseringslådan. Före användning, kontrollera om maskinen är komplett, om trumman är ren, om bladet är skarpt och om skaljusteringen är känslig efter att bladet har installerats. Öppna sedan desinficeringsfönstret, linda in den i en trasa och autoklava. Öppna duken och steriliseringslådan när du använder den och placera skinnmaskinen tillsammans med racket på operationsbordet. Bladet nedsänks och desinficeras med desinfektionslösning och sköljs sedan med saltvatten, placeras i en knivhållare, inriktas och plattas för att klämma fast bladet. Hudens tjocklek kan justeras genom att vrida ratten. I allmänhet är den vuxna huden omkring 0,2 till 0,25 mm, den tunna medeltjockleken är 0,3 till 0,45 mm, och den tjocka medeltjockleken är 0,55 till 0,65 mm Innan du tar huden, veck gasväven 5-6 lager, skär i 2 × 2 cm 2 och kläm fast den med en hemostatisk pincett för att göra två gasbörstar. Ta först en bit emaljlim och applicera först trummans början och båda sidor, och borsta sedan trumman jämnt (först korsa och applicera sedan horisontellt två gånger). Donatorstället tvättades också med dietyleter och belades jämnt med lim. Den dubbelsidiga självhäftande filmen för huden kan också användas för att fästa filmen på trummans yta, och hudområdet behöver inte limas igen, vilket är lätt att använda och har god effekt. När limet på trumhuvudet och givarområdet är torrt håller du i handtaget på läderhandtaget på vänster hand, tummen på höger hand, handtaget och långfingret håller i handtaget, placerar den öppna änden av trumhuvudet i ena änden av givarområdet och trycker en halv minut på trumhuvudet och huden. Håll fast. Lyft sedan försiktigt bort hudväljaren med din vänstra hand och tryck den framåt så att trumman kommer att hålla fast vid huden. Stäng bladet till fästpunkten och skär huden med höger hand. När du har klippt till den förutbestämda längden, vrid skalan maximalt, håll bladet borta från trumytan, dra trumytan bort från huden och klipp läderbiten med sax. Om den önskade hudstorleken överstiger en trumsyta (10 × 20 cm 2) kan den, efter att du har klippt en trumsyta, skäras bort, endast hudstycket tas bort från trumytan, appliceras på nytt och den tjocka hudstycket sätts in i knivhållaren. Gapet mellan trumhuvudena fortsätter att hålla sig fast för att skära. På samma sätt kan läderplattan bredare än trumhåret också klippas för att undvika sömmar. (2) Skärning av hudtransplantat med full tjocklek: Vid transplantation av hudtransplantat med full tjocklek är det mest framgångsrikt om den ursprungliga spänningen på hudplåstret kan upprätthållas. Därför, innan skärning, ska hudens sår formas med gasbindning eller tunn plastfilm beroende på storleken och formen på sårområdet i det drabbade området, och sedan skäras enligt provet. Skärningsdjupet är inte att komma in i det subkutana fettet. Det mest perfekta hudtransplantatet i full tjocklek kan ses på sårytan med ett fibröst vävnadsnät som avslöjar fett i nätet. En nål eller ett antal nålar dras från ena änden, och efter att kanten på snittet dras görs ett skarpt snitt mellan dermisskiktet och fettet, och hudstycket tas bort. För att underlätta avskiljningen och ta tag i tjockleken kan indikatorn placeras under det inverterade hudstycket och assistenten trycker på givarområdet för att hålla huden tät och plan för användning. Det är också möjligt att skära huden och den subkutana vävnaden tillsammans och sedan skära bort fett på huden för att bilda en hud i full tjocklek. Sårytan på givarstället kan direkt sutureras. 3. Fixering av hudtransplantat: Den skurna huden implanteras på sårytan som är förberedd för preoperativ fixering. Fixeringsmetoden är indelad i två typer: suturfixering och icke-suturfixering. (1) Sömnadsmetod: Denna metod är lämplig för ympning av sterila sår. Klipp först hudstycket något så att det passar sårets form i det drabbade området och stick det ordentligt. Vid suturering bör huden ha en viss spänning, inte för lös eller för hård. Hudstycket och sårkanten sutureras intermittent, och ett långt gänghuvud reserveras varje 1 till 3 nålar, och de angränsande suturerna kläms fast av en hemostatisk pincett för att undvika intrassling och ojämn spänning vid knutning. Efter suturering, uppmärksamma hudens utströmning under huden och skölj den med saltvatten, sprid sedan saltvattenbotten innehållande antibiotika på huden, täck jämnt den lösa gasmassan, så att trycket är jämnt, särskilt uppmärksam på kanten på huden. Gör huden nära såret. Dra åt gasbindningarna (lindade och lindade) med de långa trådhuvuden som har hållits fast och dra sedan bandet på utsidan. För att göra fixeringen fast kan flera bandremsor dras åt. I fallet med ympning av hud där sårytan är ojämn eller extremt svår att underhålla, förutom fixering med ovanstående metod, kan intermittent sutur genom hudstycket och sårbasen användas, och den lilla gasvalsen kan pressas och sedan ligeras. När granuleringssårets yta är inte lätt att fixa, kan nålen också lindas i kanten för inslagning. (2) Fixeringsmetod utan sömmar: Denna metod används ofta för granuleringssår. Eftersom suturfixering inte bidrar till dränering är sårkanten svag och inte motståndskraftig mot suturens dragkraft. I allmänhet skärs hudstycket till en stämpel eller ett stort stycke läder, som är direkt fäst på sårytan, och ett visst avstånd bibehålls mellan hudstyckena för att underlätta dränering av sekret. Granuleringsvävnaden behöver inte skäras av och huden ska sträckas platt och nära såret. Delen med ett litet sår eller lätt att förpacka täcks med ett tunt lager saltvattenväv som är större än sårytan efter ympning av huden. Den plattas jämnt med ett antal lösa torra gaser och täcks sedan med torrt gasbindel och bomullsunderlag. Stora områden med hudtransplantation eller svår att klä sig (som ansikte, skinkor, perineum, etc.), genomförbar exponeringsmetod, täck inte någon förband, ta alltid försiktigt bort sårutsöndringen. Dessutom är det viktigt att ha ett tillräckligt patientsamarbete för att upprätthålla en konstant rumstemperatur och god ventilation. Vid hudtransplantation i kavitetsröret (såsom ögonuttaget, munnen, vagina, etc.) som kommunicerar med kroppsytan, på grund av begränsningen av synfältet, kan det inte sutureras och fixeras, endast några få suturer kan användas och sedan blockeras med gasväv, gummirör eller tandliknande gjutgel. Supporten är fast.