endotrakeal intubation

Endotrakeal intubation avser införandet av ett speciellt utformat endotrakealtub i patientens luftstrupe genom munnen eller näshålan. Det är en teknik för endotrakeal anestesi och räddning av patienter, och är det mest pålitliga sättet att hålla övre luftvägar utan hindring. Luftrör eller endobronchial intubation är en säkerhetsåtgärd för anestesi. Behandling av sjukdomar: akut andningsfel, andningsfel indikationer Indikationer för endotrakeal intubation: 1. Under generell anestesi: luftvägarna är svåra att säkerställa jämnhet såsom intrakraniell kirurgi, bröstkorg, allmän position för allmän position såsom benägen position eller sittläge; Majsoperationer, extremt överviktiga patienter; allmänbedövningsmedel har betydande andningsinhibition eller applicering av muskelavslappnande medel; alla bör vara endotrakeal intubation. 2. Endotrakeal intubation spelar en viktig roll för att rädda kritiskt sjuka patienter. Intra-tracheal intubation krävs för andningsfel som kräver mekanisk ventilation, hjärt-lungåterupplivning, drogförgiftning och svår neonatal asfyxi. 3, någon speciell anestesi, såsom kombinerad med kylning, antihypertensiv och intravenös prokaine-anestesi. Kontra Kontraindikationer för endotrakeal intubation 1, absoluta kontraindikationer: laryngealt ödem, akut laryngit, submukosalt hematom, intubationsskada kan orsaka svår blödning, om inte första hjälpen, kontraindikationer för endotrakeal intubation. 2, relativt kontraindikationer: Ofullständiga indikationer på andningsintegration, men tabu snabb induktion av intubation. Hemorragisk blodsjukdom (såsom hemofili, trombocytopenisk purpura, etc.). Intubationsskada är lätt att inducera subglottisk eller trakeal submukosal blödning eller hematom i laryngealregionen, sekundärt till akut obstruktion i luftvägarna, så det bör anges som en relativ kontraindikation. Aortaaneuryskomprimering av luftstrupen, intubation kan leda till bristning av aortaaneurysm, bör listas som en relativ kontraindikation. Anestesiologer har inte behärskat den grundläggande kunskapen om intubation, och de som är oerfaren i intubationstekniker eller ofullständig intubationsutrustning bör klassificeras som relativa kontraindikationer. Preoperativ förberedelse Beredning före intubation: Välj rätt endotrakealtub. Förbered ett lämpligt laryngoskop, intraductal styrtråd, sugrör, tandkudde, spruta etc. Förbered en anestesimask och luftningsanordning. Stetoskop, syremättnadsmonitor. Kirurgisk procedur Oral tydlig intratrakeal intubationsmetod Efter att ha exponerat glottis under direkt syn med ett laryngoskop, sätts katetern in i luftstrupen genom munnen. 1. Patientens huvud lutas bakåt och underkäften lyftas framåt och uppåt för att öppna munnen, eller den högra tummen vetter mot den nedre tandkransen, pekfingret vetter mot den övre tandprotesen och rotationen används för att öppna munnen. 2. Håll i laryngoskophandtaget till vänster och sätt laryngoskoplinsen i munnen från det högra hörnet. Tryck tungan åt sidan och tryck den långsamt framåt för att se hängningen. Lyft linsen upprätt tills epiglottis avslöjas. Plocka upp epiglottis för att avslöja glottis. 3. Om en böjd linskanyl används placeras linsen i korsningen av epiglottis och basens tunga (epiglottisdalen), och kraften lyfts framåt och uppåt för att göra det hyoidbenspända ligamentet spänt, och epiglottis lyftas nära laryngoskoplinsen, det vill säga glottis avslöjas. Om en rak lins används för intubation, bör epiglottis provoceras direkt och glottis kan avslöjas. 4. Håll mitten och övre delen av katetern med höger tumme, pekfingret och långfingret och håll pennan från det högra hörnet in i munnen tills katetern närmar sig halsen och flytta sedan änden till laryngoskopet. Den smala klyftan mellan dem övervakar kateterns framstegsriktning och sätter korrekt och lätt in kateterns spets i glottis. När röret sätts in i luftstrupen bör katetern sättas in i luftröret efter det att katetern är slut i glottis. Djupet för införande av katetern i luftröret är 4 till 5 cm för vuxna, och avståndet från spetsen av katetern till snittarna är cirka 18 till 22 cm. 5. När intuberingen är klar, se till att katetern har kommit in i luftstrupen och är fixerad. Bekräftelsesmetoderna är: 1 När bröstet trycks ned, finns det luftflöde vid kateterns munning. 2 Under konstgjord andning är den bilaterala thoraxsymmetrin synlig och ett tydligt alveolärt andetagsljud hörs. 3 Om en transparent kateter används kommer rörets vägg att vara klar vid inandning och en tydlig "vit dimma" -liknande förändring kommer att ses under utandning. 4 Om patienten har spontan andning kan andningsskyddet ses att dra sig samman med andningen efter att ha fått anestesimaskinen. 5 Om det kan övervaka den slutliga expiratoriska ETC02 är det lättare att bedöma. Om ETC02-grafen visas kan det bekräftas. komplikation Komplikationer av endotrakeal intubation 1. Tekniken för drift av intubation är inte standardiserad, kan orsaka tandskador eller tappning och slemhinnor i munnen, halsen och näshålan orsakar blödning. Felaktig eller överdriven kraft kan också orsaka förskjutning av mandibularleden. 2. Intratrakeal intubation med grunt anestesi kan orsaka svår hosta, hals och bronkospasm; hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket varierar kraftigt, vilket leder till myokardiell ischemi. Allvarliga vagala reflexer kan orsaka arytmier och till och med hjärtstopp. Förebyggande metoder inkluderar: lämplig fördjupning av anestesi, intubation av halsen och trakeal ytanestesi, applicering av narkotiska smärtstillande medel eller kortverkande antihypertensiva läkemedel. 3. Luftrörets innerdiameter är för liten, vilket kan öka andningsmotståndet. Om kateterns inre diameter är för stor eller om strukturen är för hård kommer det lätt att skada andningsslemhinnan eller till och med orsaka akut laryngealt ödem eller kroniskt granulom. Katetern är för mjuk för att deformeras, eller luftvägs hindring orsakas av kompression eller kink. 4. Om katetern sätts in för djupt kan den misstas i ett av bronkialrören, vilket kan orsaka hypoventilering, hypoxi eller postoperativ atelektas. När katetern sätts in för grunt kan den av misstag komma ut på grund av förändringar i patientens position, vilket kan leda till en allvarlig olycka. Därför bör kateterinsättningens djup undersökas noggrant efter intubation och vid ändring av läge, och andningsljuden från båda lungorna bör rutinmässigt utökas.