pneumonektomi

Pneumonektomi är en operation för att behandla central lungcancer och skada lungorna. När diametern för tuberkulära sfäriska lesioner (tuberkulosbollar) är mer än 2 cm, är de ostliknande skadorna inte lätta att läka, och ibland blir flytningen en kavitet, så den bör tas bort. Ibland är tuberkulos svårt att skilja från lungcancer, eller alveolär cancer eller ärrvävnad är cancer, så du bör vara uppmärksam på tidig kirurgisk resektion. Behandling av sjukdomar: lungcancer i små celler indikationer indikationer: Tuberkuloshålighet 1 tjockväggig ihålig, det inre skiktet har tjock tuberkulosgranuleringsvävnad, det yttre skiktet har tuff fibrös vävnad, vilket inte är lätt att stänga. 2 spänningshålighet, bronkialvävnad blockerad i bronkierna, dålig dränering. 3 stora ihåliga, omfattande skador, mer skada på lungvävnaden, fibros runt hålrummet och vidhäftning till pleural vidhäftning, inte lätt att stänga. 4 lägre hålrum, kan kollapsbehandling inte göra det stängt. 2. När den tuberkulösa sfäriska lesionen (tuberkuloskula) är större än 2 cm i diameter, är den ostliknande lesionen inte lätt att läka, och ibland löses den upp i ett hålrum, så det bör tas bort. Ibland är tuberkulos svårt att skilja från lungcancer, eller alveolär cancer eller ärrvävnad är cancer, så du bör vara uppmärksam på tidig kirurgisk resektion. 3. Förstör lungorna eller hela lungorna på ena sidan med omfattande ostlesioner, hålrum, fibros och bronkokonstriktion eller dilatation. Lungefunktionen har i princip förlorats och läkemedelsbehandling är svår att arbeta. Och det blir en infektionskälla, och återkommande pus- eller svampinfektioner uppstår. 4. Tuberkulös bronkokonstriktion eller bronkektas ärrstenos kan orsaka lungsegment eller lobatelektas. Tuberkulos och lungfibros kan orsaka bronkiektas, sekundär infektion, vilket kan orsaka upprepad hosta och hemoptys. 5. Upprepad eller kontinuerlig hemoptys är ineffektiv genom läkemedelsbehandling, och tillståndet är kritiskt. Blödningsstället kan bekräftas genom fiberoptisk bronkoskopi, och lungan i hemorragisk sjukdom kan tas bort för att rädda liv. 6. Andra indikationer 1 tuberkulos av kronisk fiberost, som har botats under lång tid, återkommande och skadorna koncentreras i en viss lob. 2 Det finns fortfarande baciller efter thorakoplasti, och resektion kan övervägas om förhållandena tillåter. 3 Diagnostik av osäkra lungor med misstänkta blockade skuggor eller oförklarad atelektas. Kontra 1. Tuberkulos expanderar eller i aktiv fas, systemiska symtom är tunga, grundläggande indikatorer såsom erytrocytsedimentationsfrekvens är onormala eller nya invasiva lesioner uppträder i andra delar av lungan. 2. Allmänna förhållanden och dålig hjärt-lungkompensationsförmåga. 3. Klinisk undersökning och lungfunktionsmätning antyder att patientens andningsfunktion påverkas allvarligt efter den sjuka lungresektion. Ålder är inte en kontraindikation, och kirurgi bör baseras på viktiga organ i livet. 4. Kombinerat med andra organ-tuber utanför lungorna, efter systemet med anti-tuberkulosbehandling, fortskrider eller förvärras tillståndet. Preoperativ förberedelse 1. Röntgenundersökning för att bestämma läget för lesionen och förstå lungans tillstånd. 2. De som har fler infektioner och sekret, ger antiinfektionsbehandling och kontrollerar mängden sputum. 3. Rökare bör undvika rökning i mer än två veckor. 4. Utför lungfunktionstester och analys av blodgas. 5. Korrigera hjärtfunktionen och förbättra systemisk näring. Kirurgisk procedur (a) höger pneumonektomi 1. Snitt: höger bakre bröstkorgen, genom det sjätte revbenet eller det interkostala bröstet. 2. Skär mediastinal pleura runt roten på lungan och separera lungorna på ett otydligt sätt för att avslöja de magiska kärlen. 3. Dra tillbaka de övre och nedre lungalungorna bakåt för att avslöja den främre kanten av hilaren. Den ytliga lungöverlägsna venen separeras först, och de övre och mitten venerna ligeras respektive skärs ut. 4. Efter att den första grenen av lungstammen (dvs den främre segmentartären) ligeras och bryts, kan den högra lungartären exponeras fullständigt. Den högra lungartärstammen frigjordes och den första uppsättningen med tjock silketråd blockerades tillfälligt i 10 minuter. Observerades att patientens blodtryck, hjärtfrekvens och arteriell syre-mättnad inte förändrades avsevärt, de kunde ligeras och skäras. 5. Dra tillbaka det nedre bladet framåt, ligatur och skär det undre ligamentet i lungan. Tryck på mediastinal pleura, frigör sub-lungven, ligering och sutur efter skärning. 6. Den övre loblungen dras tillbaka nedåt och den högra huvudbronkan frigörs under den azygota bågen, den skärs av från trachealkammen 0,5-0,8 cm och sutureras. 7. Zhang-lungundersökning Efter bronkerstubben är läckfri, spola bröstkaviteten, placera dräneringsröret och sutur snittet. (två) vänster pneumonektomi 1. Snitt: bakre laterala snitt i vänstra bröstet, genom det 6: e ribbade eller interkostala bröstet. 2. Skär mediastinal pleura runt roten på lungan och separera lungorna på ett otydligt sätt för att avslöja de magiska kärlen. 3. Frigör den vänstra lungartärstammen under aortabågen. Om den vänstra lungartären är kort kan den bakre segmentartären behandlas först, sedan kan den vänstra 3-hängande artären ligeras och skäras. Ett blockeringstest bör också utföras innan ligering eller avskiljning av den vänstra lungartären. 4. Lungans övre lob dras tillbaka till baksidan och lungans överlägsna ven släpps och ligeras och skärs. 5. Dra tillbaka det nedre bladet framåt, ligatur och skär det undre ligamentet i lungan. Tryck på mediastinal pleura, frigör den sub-pulmonala venen, ligaturera ligeringen och sy den. 6. Frigör vänster huvudbronkus, skär och sys 0,5 till 0,8 cm från tracheal carina. 7. Zhang-lungundersökning Efter bronkerstubben är läckfri, spola bröstkaviteten, placera dräneringsröret och sutur snittet. komplikation 1, bronkopleural fistel Förekomsten av tuberkulospatienter är tydligt högre än hos icke-tuberkulospatienter. Anledningarna är: 1 endometrial tuberkulos i bronkialstubben, vilket resulterar i dålig läkning. 2 stubbinfektion eller infektion i pleurahålan eroderar bronkialstubben, vilket orsakar inflammatoriskt ödem eller suturförlust vilket leder till stubbsprickor. 3 felaktig behandling av bronkialstubben, såsom överdriven vävnadsstripning runt stubben, vilket resulterar i försämrad blodtillförsel. Eller så är suturen inte ordentligt täckt med livskraftig mjukvävnad i pedikel för att främja läkning, eller stubben är för lång, vilket orsakar utsöndringar för att lagra infektion, eller det kvarvarande hålrummet efter operation är inte korrekt behandlat. Eller bronkialstubben är dåligt stängd, vilket resulterar i upprepade stubbar. Om det finns luft i pleurahålan kommer den att fortsätta att existera efter 10-14 dagars dränering, plus att patienten har feber, irriterande hosta, operationssidan intensifieras i det övre liggande läget, hosta och blödande sputum, misstänkt och komplicerad bronkus Pleuralutslag. Efter att ha injicerat 1-v2 ml metylenblå lösning i pleurahåligheten kan patienten diagnostiseras om patienten hostar upp den blå sputum. Behandlingen av sputum beror på tidpunkten för sputum efter operationen. I det tidiga skedet kan munnen repareras kirurgiskt, stubben dissekeras fritt, epitelet på bronkialmunnen avlägsnas, den färska stubben sutureras och sedan ordentligt inbäddas i den närliggande vävnaden. Senare rekommenderas att placera stängd dränering för att tömma den infekterade pleuravätskan. Om dräneringen fortfarande är stängd i 4 ^ -6 veckor, bör den behandlas enligt kroniskt empyem. 2, oöverträfflig gasinnehållande kavitet De flesta av dem ger inga symtom. Denna kavitet kan hållas steril, kan observeras noga och behandlas med läkemedel och försvinner gradvis efter flera månader. Ett litet antal tecken på andningssvårigheter, feber, hemoptys eller ihållande alveolärt läckage kräver upprepad behandling enligt bronchus. 3, empyem Det återstående hålrummet som är kvar efter tuberkulos lungresektion är lätt att orsaka empyem, och dess förekomst är mycket högre än hos patienter som inte är tuberkulos. Principen för diagnos och behandling finns i empyem. 4, spridning av tuberkulos Om du kan använda effektiva anti-tuberkulosläkemedel för preoperativ förberedelse före operationen, kontrollera strikt de kirurgiska indikationerna och tidpunkten för operationen, särskilt de med negativ sputum, är denna komplikation sällsynt. Tvärtom är antalet sputumpositiva sputum för högt, aktiv tuberkulos kan inte kontrolleras effektivt, plus anestesitekniker, dålig sputum sputum sputum och samtidiga bronkier och andra faktorer kan leda till spridning av tuberkulos. Ovanstående komplikationer påverkar ofta varandra och förekommer mindre ofta. Därför bör man uppmärksamma den övergripande behandlingen av tuberkulos för att få bättre botande effekt.