Dacryocystorhinostomi

En typ av nasal kirurgi som hjälper till att korrigera långvariga tårar. Kronisk dakryocystit är en vanlig och ofta förekommande sjukdom i oftalmologi, som är vanligare hos kvinnor och äldre. På grund av läkemedelsbehandlingens ineffektivitet är effekten av utforskning och intubation inte idealisk, och effekten av laserbehandling är svår att bekräftas. För närvarande är kirurgisk behandling fortfarande den viktigaste. Som en klassisk kirurgisk inriktning syftar dacryocystorhinostomy till att direkt matcha den lacrimala säcken med nässlemhinnan, så att utsöndringar och tårar direkt kommer in i den mittersta näspassagen från lacrimala säcken för att eliminera den purulenta septiska lesionen och lindra fenomenet med tårar. Behandling av sjukdomar: dacryocystitis, kronisk dacryocystitis indikationer Lämplig för all kronisk dacryocystit: Kronisk dakryocystit näsobstruktion. Om den lakrimala säcken har minskat avsevärt eller det finns atrofisk rinit påverkas effekten och effekten är svår att vara säker. Kontra 1. Akut inflammation i lacrimal sac. 2. Dacryocystography visar att lacrimal säck är mycket liten. 3. Tillsammans med nasala polyper, allvarlig nasal septumavvikelse, svår suppurativ bihåleinflammation, svår atrofisk rinit, nästumörer och andra nässjukdomar. 4. Upptar skador i lacrimal säck, lacrimal sac tuberculosis, syfilis. Preoperativ förberedelse Alla patienter måste genomgå en detaljerad utvärdering av en ögonläkare före operation för att utesluta andra sjukdomar som orsakar överdrivna tårar. Kirurgisk procedur 1. Narkos: allmän anestesi eller lokalbedövning. 2, slemhinneklaffens snitt: det första horisontella snittet är 8-10 mm ovanför den främre humerus i den mellersta turbinatet, snittet är beläget i det mittersta turbinatets främre kondyl ca 3 mm bakåt, snittet är ca 10 mm framåt, skär till maxillärmängden Utskjutning, sedan vänds bladet i en längdriktning, vilket gör ett vertikalt snitt till 2/3 av den vertikala höjden på det mellersta turbinatet, snittet avslutas ovanför det undre turbinatet infogat i yttre sidoväggen i näshåligheten, bladet vänds till sidoriktningen, och det nedre snittet börjar vid infästningen av den icke-kinesiska processen, Fronten är ansluten till den vertikala slitsen. Slemhinnarklaffen lyftes med en strippare, och strippern placeras mot benytan och glider längs utsprånget av det främre utsprånget. Genom att vidröra benet på denna plats identifieras kopplingen mellan det mjuka lacrimala benet och den hårda maxillärprocessen. På detta sätt bildas en slemhinneklaff som är pedicerad i den obearbetade processen. Slemhinneklaffen kan trimmas för att täcka den exponerade benytan när lacrimalsäcken är klar. Slimhinneklaffen kan också tas bort direkt. 3, metoden för skärning av ben: tunnare tårben framför krokutskjutningen, ca 2-5 mm bred, det kirurgiska området med den obestämda processen som den bakre gränsen. De mjuka teardrops avlägsnas från den bakre kanten av lacrimal säck med en rund kniv.Om problem uppstår, måste de främre utsprången i maxillären tas bort innan teardrops tas bort. Den maxillära sinusbiten användes för att bita den nedre delen av den maxillära pannan, och spetsen på rongeuren pressades utåt på den lacrimala säcken som hade tagit bort tårbenet. När rongeuren är nära lacrimala säcken för att ta bort ben, var försiktig så att du inte klämmer fast väggen. Efter att den maxillära frontala processen avlägsnats, exponerades de främre och bakre delarna av den lacrimala säcken. Rongeuren fortsätter att ta bort benet så mycket som möjligt tills benet är tillräckligt tjockt att rongeuren inte kan manövreras. I detta läge används en grov borr av guldstål för att avlägsna ben under den övre labialmarginalen. Den lilla guldstålborraren kommer lätt i kontakt med den lakrimala säckväggen utan att skada den lakrimala säcken, men biten är uppenbarligen pressad mot lakrimalsäcken och kan orsaka skador. Benet avlägsnas tills hela lakrimalsäcken är helt exponerad. Lakrimalsäcken bör vara belägen på den konvexa delen av yttre sidoväggen i näshålan. När lacrimalsäcken skärs upp och slemklaffen vänds kan den läggas platt på yttre sidovägg i näshåligheten. Ju större lukrimala slemklaffar, desto lättare är det att ligga platt på den yttre sidoväggen i näshålan, så den lakrimala säcken är på den yttre sidoväggen i näshålan för att skapa en påse snarare än att bara öppna ett fönster på kapselns vägg. 4, lacrimal sac-behandling: använd punctum dilator för att utöka de små tårarna, och sedan den lacrimal sac-sonden i lacrimal sac, när sonden rör sig upp och ner i lacrimal sac, kan du se dess spets rör sig bakom den lacrimal sac vägg Bekräfta att sonden verkligen finns i den lakrimala säck. Om sondänden inte rör sig bakom den tunna väggen i lacrimala säcken, indikerar det att sonden fortfarande kan vara i korsningen mellan den gemensamma tårkanalen och den lacrimala säcken. Den yttre väggen i lacrimala säcken kan skjutas på innerväggen, så att den inre sidoväggen kan röra sig, men inte kan se Probehuvud. Efter att ha sett sondhuvudet genom kapselns vägg pressas sondens spets in i väggen på den stigande kapseln vid sondens nedre kant, och den lacrimala sacken skärs uppifrån till botten för att bilda två längsgående slemklaffar före och efter klaffen. De övre och nedre tvärgående snitten är gjorda så att slemhinnorna är bättre fästa vid näshålets yttervägg. Lakrimalsäcken bör öppnas till slutet för att förhindra bildning av bottenvattentanken, vilket får slemet att ackumuleras och blockera öppningen. Spetsen på den lakrimala säcken bör vara öppen uppåt för att möjliggöra enkel åtkomst till öppningen av den lakrimala kanalen till den lakrimala säcken. Vissa författare har hävdat att när lacrimala säcken skärs i längdriktningen, kan lacrimala säcken göras till en stor främre slemhinneklaff eller bakre slemhinneklaff, som sedan fästs på sårytan på sidoväggen i näshålan. Det är vanligtvis lättare att göra den bakre slemhinnan. 5, dilatationsrör: Om lacrimala säck är stor, och ytan på lacrimal sac mucosa har inget uppenbart ödem eller polypper, kan den lacrimal sac mucosal klaffen spridas väl på yttre sidoväggen i näshålan för att stoppa blodstasen, örongel eller silverklämman till slemklaffen Efter fixeringen är det inte nödvändigt att placera expansionsröret. Hos patienter med liten lacrimal säck eller som genomgår korrigerande operation är det emellertid nödvändigt att införa ett dilatationsrör genom canaliculus som en dilatation av lacrimal sac-öppningen. 6. Fyllning: bedöma det nakna benet runt lacrimala säcken, återställa slemklaffen på yttre väggen i näshålan till den öppna lacrimala säcken, klippa slemhinnan för att täcka benytan och göra slemklaffen och den lacrimala slemhinnan och nässlemhinnan Det är bra för läkning att minska bildningen av granulering och ärr. Fyll försiktigt näshålan med hemostas. komplikation När du skar ut benet kan det skada kartongen för att exponera fettet. Var försiktig så att du inte stör alltför det exponerade fettet för att förhindra komplikationerna inom banan. Så länge det används framför kroken är det inte lätt att komma in i sputum. Förekomsten av postoperativa vidhäftningar är relativt hög, främst vidhäftningen av näshålets laterala vägg till det mellersta turbinatet eller nässeptumet. Nesseptumet bör korrigeras positivt. I vissa fall kan den främre änden av den mellersta turbinatet tas bort för att förhindra att öppningen av lacrimalsäcken blir för nära. Minska vidhäftningarna. För patienter med liten lakrimal säck är det ibland svårt att lokalisera lakrimalsäcken, vilket kan skada ansiktsmjuk vävnad för långt. Den lacrimala sonden kan spela en bättre roll just nu.