total maxillär resektion

Maxillär resektion är den huvudsakliga proceduren för behandling av maxillär tumörer. Beroende på tumörens art, omfattningen och omfattningen av lesionen, partiell maxillär resektion (borttagning av alveolär process och kondyl), subtotal maxillär resektion (bibehåller infraorbital marginal och humerus) och maxilla Total resektion. I fall av hög malignitet i sinus maxillär, behövs en förstorad maxillär resektion.Resektionsgraden kan inkludera resektion av den mandibulära kondylen, stigande grenens framkant, pterygoid, humerus och partiell zygomatisk båge. Eller ta bort innehållet i sputum och ta bort innehållet i etmoid sinus. Behandling av sjukdomar: maxillofacial benjättecelltumör, mandibular ameloblastom indikationer 1. Maligna tumörer med ursprung i maxillär sinus, inklusive preoperativ strålterapi för maxillär sinuscancer, eller sarkom i maxillär sinus. 2. Maligna tumörer som har sitt ursprung i näshålan och etmoid sinus och invaderar maxillary sinus. Kontra De gamla och de svaga har utvecklat kachexi, och det finns de som har avlägsna metastaser, eller som inte har kunnat tåla allmän narkos. Preoperativ förberedelse 1. Röntgenfilm och nasal och sinus ct-undersökning bör göras. 2. Preoperativ förberedelse för generell anestesi. 3. Förbered blod. 4. Gör facket för att underlätta återställningen av tuggfunktionen efter operationen och underlätta blockeringen av operationskaviteten. 5. Rengör kinderna och munnen. 6. När det gäller tumörinvasion av pterygopalatine fossa, som begränsas av munöppningen, är det inte bekvämt för anestesi genom oral intubation. Trakeotomin kan utföras före operation och generell anestesi appliceras genom intubation vid det elektriska snittet. 7. För att minska intraoperativ blödning kan den ipsilaterala yttre halspulsådern ligeras först. Kirurgisk procedur 1. Snittet görs i den underordnade aspekten av den mediala sidan av den drabbade sidan ungefär 0,5 cm längs nässidan och kringgår näsvingen inåt för att nå nässpalten, och sedan skärs den övre läppen nedåt från mittlinjen, och snittet är djupt till benet. Slemhinnan skars ut längs labial sulcus på den drabbade sidan och utåt till den bakre kanten av den tredje molaren. Om tumören invaderar till den zygomatiska bågen uppifrån, skärs snittet från den mediala malleolusen längs den undre temporala marginalen till den yttre iliac crest eller sträcker sig utåt. Längden på snittet beror på graden av tumören som invaderar den zygomatiska bågen för att uppnå bra exponering. När du klipper överläppen rekommenderas att klämma fingrarna på den inre och yttre sidan av överläppen. Efter att du har klippt, slapp fingrarna gradvis av för att stoppa blödningen. 2. Separationsfliken separerar muskellagret i kindhuden, subkutan vävnad och kinder längs snittet. Om tumören inte tränger in i den främre väggen i den maxillära sinus, kan separering utföras under periosteum. Om tumören har trängt in i främre väggen, bör kindens mjuka vävnad separeras från utsidan av tumörens infiltrerande vidhäftning. Om tumören infiltreras eller till och med vidhäftas på huden, bör den infiltrerade huden tas bort efter att ha lämnat en viss säkerhetsmarginal. Därefter exponeras kanterna på pirformade hål, näsbenen, infraorbitalmarginalen och en del av skenbenet. 3. Exponera näshålan och bit näsbenet med en rongeur. Skär näsväggens slemhinna från kanten av det piri-liknande hålet från botten av näsan för att exponera näshåligheten. 4. Skär den främre frontprocessen och kondylen för att separera kretsloppens periosteum och den mediala sidan av banan. Använd en plan mejsel (eller rongeur) för att klippa den främre processen på maxillaen, men inte över pupillens horisontella linje för att undvika skador på siktet. Kondylen skärs sedan från den yttre kanten av den sido iliac crest till den yttre kanten av den laterala väggen i maxillary sinus. 5. Skär den hårda gommen och maxillaryknölarna för att separera nasal och nasal sakral periosteum, och dra ut den drabbade snittet. Gör ett längsgående snitt från framsidan till baksidan i mitten av den hårda gommen, nå den mjuka gomatkorsningen och skär längs den bakre kanten på den hårda gommen. Sidovy mot den tredje molärens bakkant, ansluten till labiala snittet, djupt in i benet. Den hårda gommen skärs från näsan till mitten. Slutligen används skäreggen för att skära den bakre kanten av den tredje molfärgen, vilket motsvarar förbindelsen mellan maxillärknölarna och pterygoiderna, och skärs uppåt och inåt längs den bakre väggen i maxillary sinus för att lossa maxillaen. 6. Ta bort maxillaen och håll maxillaen med en benhållare. Skär maxillaen med den omgivande mjuka vävnaden och ta bort maxillaen snabbt. Fyll omedelbart kompressionskaviteten med varm saltlösning för att uppnå hemostas. Om käkbenet inte är löst bör det undersökas noggrant, det kan finnas en led mellan maxillärbenet och den omgivande benstrukturen som inte har skurits av. 7. Ta bort återstående tumörvävnad Ta bort den heta saltvattenvävnaden, leta efter den blödande pterygoidartären och dess grenar, sutur och ligering för att stoppa blödningen. Därefter bör tumörvävnaden som kan vara kvar i det kirurgiska hålrummet, såsom den invaderande siktet och sphenoid sinus, öppnas helt och pterygopalatine fossa bör rengöras och såret i det kirurgiska hålrummet elektrokauteriseras. 8. Hudtransplantation Huden i full tjocklek på insidan av låret transplanteras till såret inuti kindfliken för att minska deformationen på kinden och begränsningen av munöppningen efter den postoperativa ärrkontrakturen. 9. Ocklusionen installeras först med en bricka, följt av en gelatinsvamp och sedan vaselinväv, följt av en jodformgasväv för att blockera hålrummet. Den ena änden av skivan dras från det främre näsborret. 10. Sömnad: Rikta in de röda linjerna på läpparna, sy först den övre och nedre snitten på överläppen, sedan suturas snittet i näsa och trycker på bandaget. komplikation Sårinfektion och sekundär blödning.