ureterotomi

Ureteralkalkyler, i kombination med traditionell kinesisk och västerländsk medicinbehandling (som att ta stensoppa, akupunktur och cystoskopintubation, ultraljudslitotripi eller korg, eller in vitro, under förhållanden med lokal chockvågslitotripi) kan botas. Avlägsnande av öppet skuren sten övervägs endast när ovanstående behandling är ineffektiv för att skydda njurfunktionen, stoppa infektioner och lindra återkommande kramper. Behandling av sjukdomar: urinröda stenar och urinröda stenar indikationer 1. Ureteralkalkylerna är större än 1 cm i diameter, eller ytan är oregelbunden och polygonal. 2. Stenos i urinvägarna eller fast stenläge (allvarliga multipla infektioner orsakade av lokal inflammation orsakad av kraftiga vidhäftningar). 3. Ureteralkalkyler i kombination med infektion är inte effektiva, eller kombinerat med hydronephrosis är ett allvarligt hot mot njurfunktionen. 4. Bilateral ureteral stenhinder orsakad av urinförslutning. Preoperativ förberedelse Förbered blodet för 600 ml. Patienter med urinvägsinfektioner bör behandlas först och kirurgi bör utföras efter infektionskontroll. Abdominal vanlig film bör tas före operation på dagen för kirurgi för att slutligen bestämma platsen för stenen och om den har utsöndrats. Kirurgisk procedur 1. Position: Positionen för den övre ureterala stenavlägsningen är densamma som nefrektomin. Mitten och nedre delen av stenen tas i ryggläge och den sjuka sidan kan höjas något. 2. Exponera urinledaren Exponera den övre urinledaren: (1) Snitt: Den 12: e spetsen är upphöjd eller något nedåt och ner till den övre delen av den främre överlägsna ryggraden. (2) Snitt i muskelskiktet: snitt av den yttre sneda muskeln, intra-abdominal sned muskel och tvärgående abdominis. När du klipper den tvärgående magmusklerna, se till att undvika skador på subkostalna nerverna, blodkärlen, infraorbitala nerverna och näshuvudnervarna. (3) avslöja urinledaren: efter att ha gått in i det retroperitoneala utrymmet, kan det ses att urinledaren är belägen i den bakre retroperitoneala psoas-muskeln, den spermatiska venen, venen (eller ovariearterien, venen) över urinledaren bör skyddas för att undvika skador. Den mellersta urinledaren avslöjas. (1) Snitt: Två horisontella fingrar ovanför mittpunkten i den övre iliac crest, och de sneda yttre sneda musklerna till den yttre halvan av rectus abdominis. (2) Snitt i det muskulära lagret: Snitt av den yttre sneda muskeln, intra-abdominal sned muskel och tvärgående abdominismuskeln i retroperitoneal utrymme (3) avslöja urinledaren: innehållet i bukhinnen och bukhålan dras inåt, där urinledaren ofta är associerad med bukhinnens slemhinna, som lätt dras isär med bukhinnan och inte är lätt att hitta. Den spermatiska blodkärlen (äggstocken) korsar axillären och venen på den yttre nedre sidan av urinledaren. Exponera den nedre urinledaren: (1) Snitt: ca 2 cm inuti den främre överlägsna iliac ryggraden, och ett bågformat snitt till mitten av buken, 1 cm ovanför skam symfysen. (2) Snitt av det muskulära lagret: den yttre sneda muskeln skärs längs muskellinjen, den intra-abdominala muskeln och den tvärgående abdominismuskeln skärs, och den kombinerade senen skärs tvärs, och den främre manteln på rektus abdominis kan skäras vid behov. Efter att muskeln är snitt kan den nedre bukväggen ses i snittets nedre hörn, och skador bör undvikas. Vid behov kan det ligeras och avskuras för operation. (3) avslöjar urinledaren: i den nedre delen av urinledaren har kvinnor livmoderörelser och vener. Män har vas deferens och spermatiska kanaler och bör skyddas under separering. 3. Definiera stenplatsen: Vid beröring av fingret längs urinledaren kan du ofta röra vid en hård massa som sväljer, det är där stenen är fängslad. Om det inte är klart för tillfället ska röntgenfilmen hänvisas till när som helst och sedan separeras vävnaden runt urinledaren otåligt. 4. Klipp urinledaren och ta bort stenen: Dra urinledaren med en gasväv på stens övre och nedre ändar för att förhindra att stenen glider bort. Placera en gasplatta runt urinledaren för att förhindra spill eller urins spill när du klipper urinledaren. Sedan skärs urinledaren vid stenen i längdriktningen och stenen avlägsnas med en krökt hemostat eller pincett. 5. Sond: Använd aspiratorn för att absorbera den spillda urinen. Använd en ureteral kateter för att sätta in urinledningen snitt upp och ner, upp till njurbenet, ner till urinblåsan, och utforska urinledaren med eller utan stenar, stenos eller andra orsaker till hinder. 6. Sutur urinledaren: använd en liten böjd nål för att bära en 3-0 tarmsutur för att sutera urinledaren 2 till 3 nålar. Suturen kan bara passera genom det yttre lagret och muskelskiktet utan att passera genom slemhinnan för att förhindra att sten återkommer. Ta bort den skyddande gasplattan runt snittet, täck ureterens sutur runt fettvävnaden och fixera fettvävnaden med 1 till 2 nålar. Om inflammationen i urinrörskalkylen är tyngre, bör ett litet snitt göras i den övre änden av urinledningsinsnittet. Ureteralkatetern på 4 till 5 sättes in i njurbenet som dränering och det ursprungliga snittet i bukväggen eller ett annat litet snitt tas ut. 7. Suturinsnitt: Efter att såret undersöktes utan blödning och främmande ämnen återstod, tömdes cigaretten bredvid urinledningsinsnittet. Operationsbordet är jämnt och musklerna, subkutan vävnad och huden sutureras lag för lager.