Vasektomi

Vasektomi är en enkel, säker och pålitlig steriliseringsprocedur som är en av de viktigaste operationerna för familjeplanering. Vaskektomin blockerar endast spermiernas leveranskanal, vilket får spermierna att samlas i svansen i testikens fall och senare kondenseras. Efter mer än 10 år med vasektomi kan patienten fortfarande återställa fertiliteten, vilket bevisar att driften av den seminiferösa tubulens epitel inte har någon effekt, och det manliga hormonsekretet av interstitiella celler hindras inte, så det andra könet av den postoperativa hanen är inte Det kommer att förändras och påverkar inte sexuell funktion och fysisk styrka. Behandling av sjukdomar: brist på vas deferens, såsom vas deferens indikationer 1. Utför vasektomi för blindhet. Om det finns kronisk prostatit, kan den behandlas efter operation för att stabilisera tillståndet; om det finns kronisk epididymit och svår neurasteni, bör andra preventivmedel vidtas. Om det finns testikelhydrocele, inguinal hernia eller svår varicocele, kan kirurgi utföras på samma gång. Patienter med scrotal hudsjukdom ska behandlas efter botningen. 2. Utför vasektomi på grund av andra tillstånd. Om en sida av den epididymala tuberkulosen inte förväntas födas kan de kontralaterala vas deferens ligeras när den sjuka epididymis avlägsnas för att förhindra att lesionen sprids till den kontralaterala epididymis. I fallet med prostatafelektion av prostatahypertrofi, för att förhindra postoperativ epididymit, kan också bilateral vasektomi utföras. Preoperativ förberedelse 1. Förklara för operatören, förklara vikten av familjeplanering, den fysiologiska kunskapen om manlig sexuell funktion och säkerheten, tillförlitligheten och enkelheten i vasektomi och eliminera ideologiska problem. 2. Om det finns kirurgi på landsbygden krävs damm- och fluesäkra anläggningar. 3. Förbered ett blad, 5 ml spruta, 1 liten nål för hudtest, 4 små gaser, 1 separata tång för pincett (med myggtyp hemostas för att ta bort klämtänderna, spetsen för slutskärning), vas deferens fast klämma 1 (Eller använd raka hemostatiska pincett för att slipa käftarna, ändtjockleken är 1,2 mm, böjas i ett cirkulärt hål med en innerdiameter på 2 mm och en ytterdiameter på 3,5 mm. Du kan också smala den främre änden av vävnadsklemmen och hålla två tänder.) Sätt (skär vajern, böj den i en krok och sätt den på handtaget). 4. Klipp eller raka könshåret, tvätta penis och pungen med tvålvatten i 5 minuter och desinficera huden med en 1: 1000 bensalkoniumlösning 3 gånger före operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, de två nedre extremiteterna är något åtskilda. 2. Manipulativ fixering av vas deferens: kirurgen står på motivets högra sida, fixerar vas deferens med vänster tumme, mat och långfingert, öppnar skrothuden och trycker på de spermatiska kärlen. Första ligering på ena sidan och ligering på andra sidan. Under anestesi och separering, håll fingrarna fasta för att förhindra att vas deferens glider. 3. Välj punkteringsställe och anestesi: punkteringsstället väljs på den övre delen av pungen och är långt borta från epididymis svans. Punktera scrotalhuden med en fin nål, injicera 0,5% till 1,0% prokainlösning, injicera sedan i vas deferens, infiltrera den omgivande vävnaden. 4. Splitsning av huden: Använd en vas deferens separationspincett, punktera hudskikten på pungen med lokala anestesianålar och öppna separationspincetten för att expandera punkteringshålet till 0,3-0,4 cm. 5. Fixa vas deferens: Sätt i vas deferens fixerade pincett från hudbrottet, öppna klämringen, tryck på vas deferens och dra åt vas deferens i klämringen med samarbete med vänster långfingert. 6. Föreslagen vas deferens: vas deferens föreslås brytas, och fascia av spermatsträngen och yttre membranet av vas deferens skärs i längdriktningen för att exponera den mjölkiga vita vas deferens väggen. Använd en vas deferens för att lyfta kroken ur det yttre membraninsnittet. 7. Separera och ligaturera vas deferens: Separera en 1,5 cm lång vas deferens, var noga med att undvika skador på vas deferens; om det finns skador, bör det ligeras. Den proximala änden av vas deferens (nära epididymis-sidan) ligerades med en 1-0 silktråd. Ligeringen borde lossas ordentligt för att undvika att lossa eller avskilja rörets vägg, så att spermierna flyter över och får vas-deferenserna att rekanalisera. Ligaturlinjen är inte klippt ännu. I den distala änden av vas deferens lindas en annan linje och ingen ligering utförs tillfälligt. 8. Injektion av spermicidlösning: skär vas deferens mellan de två ligaturerna, sätt in pedikellumen i seminal vesikel med en plan nål, och kläm fast väggen och nålen med en hemostat, och injicera långsamt den spermicidala lösningen (såsom 1: 10000 fenylmercuricacetat eller 1: 3000 Xinjieer-lösning 3 ml. Den som har injektionen har en känsla av urin; om det inte finns urin ska det noteras om injektionen har spill. 9. Den distala änden av vas deferens reflexeras och ligeras: den distala änden av vas deferens ligeras, och trådändarna skärs inte först. En hemostat är fastklämd under ligeringsstället för att skära vas deferens mellan de två. Håll i de hemostatiska tangen och vik den proximala (eller distala) änden av vas deferens. Använd den proximala (eller distala) ligaturen för att ligaturera vid den reflexerade punkten och ta bort överskottet av vas deferens från den reflexerade änden med cirka 1 till 1,5 cm. 10. Snittbehandling: Lyft ligaturlinjen i båda ändarna av vas deferens, och efter granskning av ingen blödning, skär ligaturlinjen och sedan tillbaka vas deferens till pungen. Tryck på två fingrar för att klämma in punkteringshålet så att huden passar in, täck den lilla gasväven och fixera den på väggen i pungen med en fyrkantig tejp. komplikation 1. Bildande av smärtsamma knölar: Efter vasektomi, på grund av vävnadsreaktionen orsakad av kirurgisk skada, kan små knölar bildas lokalt. Generellt krymper nodulerna gradvis inom 1 till 2 månader efter operationen, vilket lämnar inga symtom. Men det finns också smärtsamma knölar, främst på grund av bildandet av hematom, infektion, tråd främmande kropp, neurofibromatosis eller spermier granulom. Därför är aseptisk operation, perfekt hemostas (undvik skada på vas deferens artär), ligering av vas deferens i adventitia (för att undvika missplacering av de perifera nerverna), och korrekt ligering och täthet (för att undvika att sperma väggarna lossnar efter väggen) är allt som behöver uppmärksamhet under operationen. . Långvarig ohelad smärtsam induration, kan behandlas med läkemedel, heta kompresser och fysioterapi.Om du inte ser förbättring kan du överväga resektion av nodulerna. 2. Epididymal deposition: ett litet antal försökspersoner i de postoperativa episoderna av epididymal svullnad och smärta kan vara relaterade till deponering av spermier, de flesta av dem kan själv läka. Förebyggande metod är att välja en vas deferens som är borta från epididymis vid operationen, vilket ger utrymme för buffring. 3. Sexuell dysfunktion: Denna typ av komplikationer är extremt sällsynta. Det är av yttersta vikt att popularisera vetenskaplig kunskap innan operationen, att lindra ideologiska problem, förklara korrekt sexuell kunskap och göra ett bra jobb i familjearbetet. När det finns några symtom bör du förstå den specifika analysen av situationen, noggrant göra det ideologiska arbetet, eliminera missförstånd och lägga till behandling med integrerad kinesisk och västerländsk medicin för att lösa. Om det finns organsjukdom som kronisk prostatit, bör den behandlas. När det är absolut nödvändigt är det också möjligt att använda vasektomi, som en slags psykoterapi, fungerar ofta. 4. Åter fertilitet: Återfall efter vasektomi, mer relaterat till följande faktorer: (1) Den kvarvarande spermierna behandlades inte noggrant efter ligering, och ingen kortvarig preventivmedel gjordes. (2) Operatören misstog sig för andra vävnader vid den tiden, men vas deferens ligerades inte. (3) Vas deferens som ligeras och skärs av kopplas igen. (4) Medfödda vas deferens abnormiteter, förutom de normala vas deferens, det finns också sub-vas deferens. 5. Bildning av hematom: på grund av felaktig hemostas eller skador på blodkärlen kan det orsaka skrotskott, blödning av spermasnören eller omfattande blödning i pungen, varav de flesta inträffar inom 24 timmar efter operationen. Snittströmning orsakas av ofullständig hemostas av små blodkärl vid kanten av snittet i huden. Generellt sett är förbandet efter förband tryckförpackat, eller vid behov kan en nål användas för att stoppa det. Spermatens intraspinal hematom orsakas av intraoperativ skada i venös plexus. I allmänhet kan kallkomprimering, kompressionsförband och hemostatiska läkemedel användas för att stoppa blödning. Allvarlig omfattande blödning i pungen, främst orsakad av skada på den spermatiska artären eller vas deferens artär vid separering och sökning efter vas deferens, mängden blödning är extremt stor, upp till 1000 ~ 2000 ml, så att pungen är extremt svullen, ytan är blå-lila, grunt längs bukväggen Den djupa säcken (scarpa) sträcker sig till nedre del av buken och perineum, sträcker sig längs perineal fascia till yttre könsorgan [figur 26-5]. Kirurgi måste utföras omedelbart för att stoppa blödning, korrigera blodförlust, rensa blodproppar och dränera helt för att förhindra andra komplikationer efter operationen. 6. Infektion: Många är inte ordentligt förberedda före operationen, steriliseringen är inte tillräckligt strikt (inklusive kirurgiskt fält, kirurgiska instrument, suturer, etc.), grov operation, ofullständig hemostas, postoperativ förband, sårföroreningar, etc. Fallen är förknippade med potentiella infektioner i fortplantningskanalen. Infektionen kan begränsas till snittet, eller den kan utvidgas till spermatisk inflammation, epididymit, prostatit eller seminal vesikulit och bör behandlas enligt situationen.