Migrän hos barn
Introduktion
Inledning Cirka en tredjedel av barnen med migrän har aurasymtom, de vanligaste är visuella symtom, det vill säga blinkar framför ögonen, mörka fläckar och mörka fläckar, och symtom på autonoma nervsystemet som illamående, kräkningar och buksmärta. Det finns också ett litet antal barn med fysisk parestesi och talstörningar. Svår huvudvärk vid början är de viktigaste funktionerna i migrän hos barn. Huvudvärk är mestadels ett exempel och kan förekomma på båda sidorna av vristen eller till och med hela huvudet. Arten av smärtan är pulsering eller smärta, och varaktigheten är så kort som flera timmar och så länge som 1-2 dagar.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det antas för närvarande att migrän är en paroxysmal onormal reaktion av lokala intrakraniella och extravaskulära kärl på den neuro-humorala regleringsmekanismen baserad på genetisk kvalitet. Stress, rädsla, spänning, brist på sömn, klimatförändringar, buller, blixtstimulering och intag av vissa speciella livsmedel som ost, choklad etc. kan orsaka migränattacker.
(två) patogenes
Den verkliga etiologin och patogenesen av migrän har inte klargjorts, och många teorier har föreslagits, men intrakraniella och extravaskulära vasomotoriska störningar har bekräftats under migränattacker.
Genetisk faktor
Det antas att migrän är relaterat till ärftlighet och dess positiva familjehistoria är 50% till 80%. Föräldrar som lider av migrän, cirka 70% av sina barn som lider av migrän; ensamstående förälder migrän, barn med cirka 50% av sjukdomen, förekomsten av en-ovala tvillingar mer än 50%. Allt indikerar den viktiga rollen hos genetiska faktorer i förekomsten av migrän, som är polygen. Emellertid, med undantag för migrän av artilartyp och familjär hemiplegisk migrän, är den autosomalt dominerande. De patogena generna för familjär hemiplegisk migrän kan vara lokaliserade vid 19p13.1 till 13.2. Ducros utjämnade den patogena genen för familjär hemiplegisk migrän i 1q21 ~ 23 1997, vilket tyder på att sjukdomen är genetiskt heterogen.
2. Vaskulär teori
Det antas att aura-symtomen på migrän är relaterade till sammandragningen av intrakraniella blodkärl. Därefter producerar perivaskulär vävnad på grund av expansionen av extrakraniella blodkärl vasoaktiva polypeptider, vilket leder till aseptisk inflammation och inducerar huvudvärk. Under 1990-talet vidareutvecklade Olsen den angiogena teorin, vilket tyder på att migrän med aura och ingen aura är samma sjukdom med varierande grad av vasospasm.
3. Neurogen teori
Det antas att förändringar i neurologisk funktion under migrän är primära och förändringar i blodflödet är sekundära.
(1) Neurotransmitterhypotes: 5-HT spelar en viktig roll i patogenesen av migrän.Det kan orsaka aseptisk inflammation i blodkärlsväggen eller orsaka cerebral vasokonstriktion genom receptorn och orsaka lokalt cerebralt blodflöde som orsakar huvudvärk. Neurotransmittorer såsom ß-endorfin, metotrexat, substans P, katekolaminer, histamin, vasoaktiva peptider och prostacyklin är också förknippade med migränutvecklingen.
(2) Diffusionsinhibitionshypotes: hänvisar till hämning av elektrisk kortikalisk aktivitet från stimuleringsstället till den omgivande vävnaden efter att olika faktorer stimulerar hjärnbarken. Denna hämning passerar mycket långsamt i kortikområdet i form av vågor, och den kortikala diffusa hämningen åtföljs av en signifikant minskning av cerebralt blodflöde (varar 2-6 timmar). Denna hypotes kan helt förklara den neurologiska dysfunktionen vid migränattacker, men kan inte framgångsrikt förklara huvudvärk.
4. Trigeminal vaskulär reflexologi
Det hänvisar till frisättning av substans P och andra neurotransmittorer från de afferenta fibrerna i trigeminal nerven, som verkar på de intrakraniella och extrakraniella blodkärlen genom den efferenta nerven, vilket orsakar huvudvärk och vasodilatation. Migrän som en instabil trigeminal-vaskulär reflex med en segmentdefekt i smärtskontrollvägen, vilket resulterar i överdriven impulsfrisättning från trigeminal kärnan och överdriven överföring av trigeminalkanalen eller kortikala medulla oblongata Det impulsiva svaret inträffar, vilket så småningom får hjärnstammen att interagera med intrakraniell angiogenes.
5. Andra doktriner
Det finns lågmagnesiumteori, hög kaliuminducerad vasospasmteori, autonom dysfunktionsteori och teorin om hjärncellströmstörning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärn-CT
EEG- och cerebrala blodflödesundersökningar kan hittas avvikelser. Gastrointestinala symtom kan vara allvarliga mot metabolisk acidos, natrium i blodet, kalium, klor, kalcium, blodets pH bör kontrolleras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av migrän hos barn:
1. Spänningshuvudvärk: även känd som muskelkontraktion huvudvärk. Dess kliniska egenskaper är: huvudvärken är mer diffus och den kan placeras på panna, ögon, topp, kudde och nacke. Huvudvärkens natur är ofta tråkig, huvudet är förtryckande och känslan av täthet sägs ofta ha hatt. Huvudvärk är ofta beständig och kan vara lätt och tung. Det finns många ömhetspunkter i hårbotten och nacken. Massera huvudet och nacken kan lindra huvudvärk, och det finns många pannor och nackmuskler. Hur många åtföljs av illamående och kräkningar.
2. Klusterhuvudvärk: även känd som histaminhuvudvärk, Horton syndrom. Det manifesterar sig som en serie intensiva, kortvariga, allvarliga ensidiga smärtor. Till skillnad från migrän är huvudvärkområdet begränsat och fixerat på ena sidan av vristen, bakom bollen och frontal. Starttid är ofta på natten och patienten väcks. Starttid är fast, start är plötsligt utan aura, och början kan vara en brännande känsla på ena sidan av näsan eller en känsla av tryck efter bollen, följt av smärta i en specifik del, ofta smärtsam, och ansiktsspolning, konjunktiv trängsel, rivning, flöde涕, stoppad näsa. Ett stort antal patienter har Horners tecken, och det kan finnas fotofobi, utan illamående och kräkningar. Orsaken kan orsakas av alkohol under dricka, spänning eller ta vasodilatatorer. Åldersåldern är ofta senare än migrän, med en genomsnittlig ålder på 25 år, och förhållandet mellan man och kvinna är cirka 4: 1. En sällsynt familjehistoria.
3. Smärtsam oftalmoplegi: även känt som Tolosa-Hunt-syndrom. Det är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av huvudvärk och oftalmoplegi, som involverar idiopatiska ögonlock och kavernös sinus. Orsaken kan vara ospecifik inflammation i den intrakraniella inre karotisartären, och kan också involvera cavernös sinus. Ofta manifesteras som svår smärta och stickningar efter bollen och periorbital, dubbelvision efter flera dagar eller veckor, och kan ha neurologiskt engagemang i III, IV, VI, upprepade efter flera månader. Angiografi utfördes för att utesluta interna karotisaneurysmer. Kortikosteroidbehandling är effektiv.
4. Huvudvärk orsakad av intrakraniellt rymdbesättning: tidigt i ockupationen kan huvudvärk vara tung för intermittent eller morgon men med utvecklingen av sjukdomen. Mer ihållande huvudvärk, progressiv förvärring, symtom och tecken på intrakraniell hypertoni, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar, optisk skivaödem, och fokala symtom och tecken, såsom mentala förändringar, hemiplegi, afasi, partiell känsla Hinder, kramper, hemianopi, ataxi, nystagmus, etc., typisk identifiering är inte svårt. Det bör emellertid noteras att det också finns migrän manifestationer på mer än ett decennium, och äntligen diagnostiseras som ett gigantiskt hemangiom.
5. Vaskulär huvudvärk: såsom hypertoni eller hypotoni, oavbruten intrakraniell aneurysm eller arteriovenös missbildning, kronisk suburalt hematom etc. kan ha migränliknande huvudvärk, i vissa fall har lokala neurologiska tecken, kramper eller erkännande Känd dysfunktion, CT i hjärnan, MR och DSA kan visa skador.
