Fekal inkontinens hos barn
Introduktion
Inledning Barns fekal inkontinens (encopresis) avser en funktionell sjukdom i matsmältningssystemet som fortfarande har onormal utsöndring av fekal efter 4 års ålder. Titta på barnets ryggproblem, om det finns onormal gastrointestinal obalans, hjärnutvecklingsproblem, av någon anledning, när tarmrörelsen inte tillåts, komprimerar den yttre sfinktern den inre sfinktern genom slumpmässig sammandragning, så att den interna sfinktern omvänd-reflexiv hämning av rektal kontraktion Således utvidgas ändtarmen, volymen ökas eller avföringen skjuts tillbaka till sigmoid-kolon av omvänd peristalt i ändtarmen, och avsikten försvinner. En sådan omvänd hämning av den inre sfinktern genom den yttre sammandragningen av den yttre sfinktern hämmar rektal sammandragning och kallas slumpmässig hämning. Avföring är en mycket komplicerad process och alla skador på en länk kan orsaka inkontinens.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Anal medfödd missbildning
(1) Defekter i nervsystemets utveckling: medfödd lumbosakral sakral svullnad eller spondylolistes kan vara associerad med analinkontinens. Patientens yttre sfinkter och puborectalis-muskel förlorar normal nervinnervation, har ingen kontraktil funktion och befinner sig i ett avslappnande tillstånd. Och eftersom det sensoriska och motoriska systemet påverkas saknar slemhinnan i rektal känslan av svullnad när avföringen är fylld, och kan inte orsaka avsikt och initiera avföringsrörelsen, och avföringen i rektum tappas ut när som helst. Denna typ av sjukt barn åtföljs ofta av urininkontinens.
(2) Anorektal missbildning: Själva anorektalen och bäckenstrukturen förändras, och ju högre rektal blindände, desto tydligare är förändringen och desto mer komplicerad. När den höga positionen deformeras, är den ända änden av ändtarmen belägen ovanför bäckenet, puborektal muskeln förkortas och den förskjuts uppenbarligen framåt och uppåt. Den inre sfinktern saknas eller bara i rudimentärt tillstånd. Den yttre sfinktern är mestadels lös och den är fylld med fettvävnad och muskelfibrerna är onormalt störd. .
2. Trauma
Som ett resultat av trauma skadas den anorektala ringen, vilket förorsakar sfinktern att förlora sin sfinkterfunktion och till inkontinens. Såsom sticksår, klipp, brännskador, frostskador och snörningar (främst vid perineala tårar under mammaledning), såväl som skador på anorektal kirurgi, såsom anal fistlar, bråck, rektal prolaps, rektalcancer, etc. Sphincter orsakar inkontinens i avföringen.
3. Skador på nervsystemet
Mer vanligt vid hjärtrauma, hjärntumörer, hjärninfarkt, ryggmärgs tumörer, ryggraden, cauda equina skada, etc. kan leda till fekal inkontinens.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG bäckenbottenelektromyogram
1. Sjukhistoria: fråga om det finns medfödd missbildning av anal, kirurgi, trauma, kvinnliga patienter med eller utan infektionshistoria, om det finns sjukdomar i nervsystemet och urinvägarna, om de har fått strålbehandling, svårighetsgraden av inkontinens, antalet tarmrörelser och avföring Naturen, oavsett om det finns en känsla av bekvämlighet.
2. Fysisk undersökning: genom digital rektalundersökning, endoskopi, avföringsangiografi, elektromyografi etc. för att uppnå tre syften:
1 för att avgöra om det finns analinkontinens, såsom analfel, anal sphincter stängning inte är tätt, perianal hud med eksem, etc. kan ge anal inkontinens.
2 för att bestämma graden av inkontinens: såsom fullständig inkontinens kan man se att anus är öppet och runt, med handen för att öppna skinkorna, synlig rektal kavitet, rektal undersökning, anal sfinkter och anorektal ring sammandragning är inte uppenbart, särskilt allvarligt försvinner helt. Ofullständig inkontinens, anus är inte tätt stängd, och rektalundersökningen och sfinkterens sammandragning försvagas.
3 för att bestämma orsakerna till inkontinens: såsom traumatisk inkontinens, rektalundersökning kan vara ärr och ärrvävnad, frivillig muskelskada, EMG-abnormiteter i bäckenbotten.
Diagnos
Differensdiagnos
Det är främst relaterat till enstaka förlust av kontroll av avföring hos patienter med diarré såsom akut bacillär dysenteri och akut enterit, men avföringen hos dessa patienter kan kontrolleras fritt i de flesta fall, och patienter har ofta buksmärta och pus och blodiga avföringar eller vattnig avföring. Lindring av diarrésymtom, avföring av avföring och tillfällig fekal inkontinens försvann. Fekal inkontinens är främst identifiering av orsaken, inklusive neurologiska störningar och skador, muskeldysfunktion och skador, medfödda sjukdomar.
