huvudvärk hos barn
Introduktion
Inledning Huvudvärk hänför sig till ett symptom som orsakas av fysiska och biologiska faktorer i huvudets smärtreceptorer, vilket är mycket vanligt i klinisk praxis. Det uppskattas att var tionde barn eller var fjärde ungdomar lider av huvudvärk, vilket allvarligt påverkar barns akademiska arbete och föräldrarnas arbete. Det har orsakat skador på barns hälsa och psykologiska utveckling. Men det finns för närvarande otillräcklig förståelse av det och ingen formell behandling. I synnerhet har den nuvarande övergångsundersökningen ökat den ekonomiska bördan för patienter, studien är anspänd, konkurrensen för vidareutbildning är hård och incidensen ökar också. Förekomsten av migrän är dock 1,5-2% i Europa och USA och 0,73% i Kina. Förekomsten är: 10-15% i Europa och USA och 0,06% i Kina. Enligt den senaste statistiken är den totala prevalensen för ett år 11%. 6% för män och 15% -18% för kvinnor. Livslängdens prevalens är minst 18%. 18% av barnen mellan 13 och 15 år har spänningshuvudvärk och 7% har migränhuvudvärk. Därför är huvudvärkproblem hos barn redan ett folkhälsoproblem.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till huvudvärk hos barn. Rummet är känsligt, besvärligt, oroligt, feber, sjukdom etc. som kan orsaka huvudvärk. Cirka 20% av barnen kommer att ha upprepade huvudvärk, men de kan inte hitta orsaken. Men det finns också många huvudvärk orsakade av allvarliga sjukdomar. De vanligaste orsakerna till huvudvärk är följande:
1, feber, användning av vissa läkemedel, metaboliska avvikelser etc., kan orsaka cerebral vaskulär sammandragning, expansion, vilket orsakar huvudvärk.
2, migrän.
3, spänningshuvudvärk: ofta orsakad av mental stress, depression, spänning mellan familjemedlemmar, inlärningssvårigheter och annan långsiktig mental stimulans, vanligare hos barn i skolåldern eller ungdomar.
4, hjärntumörer.
5, hjärnhinneinflammation: meningit stimuleras, det kommer att producera huvudvärk.
6, problem i andra huvudorgan, såsom bihåleinflammation, glaukom, trötthet i ögonen, närsynthet, otitis media, tandvärk, kan också orsaka huvudvärk.
7, systemiska sjukdomar: Förutom huvudsjukdomar kan systemiska sjukdomar som högt blodtryck, njursjukdom, hypoglykemi etc. också orsaka huvudvärk.
8. Känslomässiga reaktioner, inklusive stress, depression, ångest, stress etc., är också vanliga orsaker till huvudvärk.
Undersöka
Kontroll
Orsaken till huvudvärk är komplicerad: I historien för huvudvärkpatienter bör början av huvudvärk, frekvens av attack, tidpunkt för uppkomst, varaktighet, plats för huvudvärk, natur, graden av smärta, närvaro eller frånvaro av prodromala symtom och tydliga predisponerande faktorer. , faktorer som ökar huvudvärk och lindrar huvudvärk. Samtidigt, för att bättre identifiera orsaken och arten av huvudvärk, bör vi också förstå ålder och kön, sömn och yrkesstatus, tidigare sjukdomshistoria och tillhörande sjukdomar, traumahistoria, medicinhistoria, förgiftningshistoria och familjehistoria. . En omfattande och detaljerad fysisk undersökning, särskilt undersökning av nervsystemet och skalle och ansiktsdrag, hjälper till att hitta skadorna på huvudvärk. Lämplig användning av neuroimaging eller lumbar cerebrospinalvätska och andra hjälpundersökningar kan ge en grund för diagnos och differentiell diagnos av organiska intrakraniella lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av huvudvärk hos barn:
1. Spänningshuvudvärk: även känd som muskelkontraktion huvudvärk. Dess kliniska egenskaper är: huvudvärken är mer diffus och den kan placeras på panna, ögon, topp, kudde och nacke. Huvudvärkens natur är ofta tråkig, huvudet är förtryckande och känslan av täthet sägs ofta ha hatt. Huvudvärk är ofta beständig och kan vara lätt och tung. Det finns många ömhetspunkter i hårbotten och nacken. Massera huvudet och nacken kan lindra huvudvärk, och det finns många pannor och nackmuskler. Hur många åtföljs av illamående och kräkningar.
2. Klusterhuvudvärk: även känd som histaminhuvudvärk, Horton syndrom. Det manifesterar sig som en serie intensiva, kortvariga, allvarliga ensidiga smärtor. Till skillnad från migrän är huvudvärkområdet begränsat och fixerat på ena sidan av vristen, bakom bollen och frontal. Starttid är ofta på natten och patienten väcks. Starttid är fast, start är plötsligt utan aura, och början kan vara en brännande känsla på ena sidan av näsan eller en känsla av tryck efter bollen, följt av smärta i en specifik del, ofta smärtsam, och ansiktsspolning, konjunktiv trängsel, rivning, flöde涕, stoppad näsa. Ett stort antal patienter har Horners tecken, och det kan finnas fotofobi, utan illamående och kräkningar. Orsaken kan orsakas av alkohol under dricka, spänning eller ta vasodilatatorer. Åldersåldern är ofta senare än migrän, med en genomsnittlig ålder på 25 år, och förhållandet mellan man och kvinna är cirka 4: 1. En sällsynt familjehistoria.
3. Smärtsam oftalmoplegi: även känt som Tolosa-Hunt-syndrom. Det är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av huvudvärk och oftalmoplegi, som involverar idiopatiska ögonlock och kavernös sinus. Orsaken kan vara ospecifik inflammation i den intrakraniella inre karotisartären, och kan också involvera cavernös sinus. Ofta manifesteras som svår smärta och stickningar efter bollen och periorbital, dubbelvision efter flera dagar eller veckor, och kan ha neurologiskt engagemang i III, IV, VI, upprepade efter flera månader. Angiografi utfördes för att utesluta interna karotisaneurysmer. Kortikosteroidbehandling är effektiv.
4. Huvudvärk orsakad av intrakraniellt rymdbesättning: tidigt i ockupationen kan huvudvärk vara tung för intermittent eller morgon men med utvecklingen av sjukdomen. Mer ihållande huvudvärk, progressiv förvärring, symtom och tecken på intrakraniell hypertoni, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar, optisk skivaödem, och fokala symtom och tecken, såsom mentala förändringar, hemiplegi, afasi, partiell känsla Hinder, kramper, hemianopi, ataxi, nystagmus, etc., typisk identifiering är inte svårt. Det bör emellertid noteras att det också finns migrän manifestationer på mer än ett decennium, och äntligen diagnostiseras som ett gigantiskt hemangiom.
5. Vaskulär huvudvärk: såsom hypertoni eller hypotoni, oavbruten intrakraniell aneurysm eller arteriovenös missbildning, kronisk suburalt hematom etc. kan ha migränliknande huvudvärk, i vissa fall har lokala neurologiska tecken, kramper eller erkännande Känd dysfunktion, CT i hjärnan, MR och DSA kan visa skador.
6. Migräninfarkt: I sällsynta fall kan migrän vara sekundär till ischemisk stroke, och de två funktionerna i progressiv migrän och spontan regression kan skiljas från stroke.
