Lungklaffområdet kan höra utstötningsljud
Introduktion
Inledning Det hänvisar till stenosen vid utloppet av lungartären, vilket orsakar hinder för höger ventrikel, inklusive lungstenos, höger ventrikulär stenos och lungventil, lungstam och grenstenos. Denna sjukdom är vanligare vid medfödd hjärtsjukdom, och förekomsten av män och kvinnor är liknande. Svår stenos, dålig utveckling. Det främre området i hjärtat är utbuktat, och hjärtljuden förstoras. Den andra ribben på vänster bröstben har en gradvis 4-5 grov systolisk mumling. Knä till vänster, under ärbenet och på baksidan av vänster axel. Trattens smala mumling är den högst, delen är låg, det olika ljudet är relaterat till graden av stenos, åtföljd av fin tremor under systole. Det andra ljudet från lungventilen försvagas eller försvann. Hos patienter med mild till måttlig stenos kan systoliska jetljud höras i lungventilområdet.
patogen
Orsak till sjukdom
Först valvulär lungstenos
Oftast ses de tre broschyrerna smälta samman till en konformad form, vilket lämnar ett litet hål på 2-4 mm i mitten. I vissa fall finns det bara två blad, och lungstammen utvidgas och expanderas.
För det andra, höger ventrikulär trattstenos
Musklerna i hela tratten förtjockas för att bilda långa och smala passager, som också kan vara muskelmembran, som är ringformig och smal, vilket resulterar i en tredje ventrikel. Om det finns en valvulär stenos, kallas det en blandad stenos.
För det tredje, lungstenos
Det kan involvera en del av eller hela stammen i den gemensamma lungartären, och kan också sträcka sig till vänster och höger grenar, ofta med en stenos som sträcker sig före och efter.
Pulmonal arteria utloppsstenos, höger ventrikelhindring, höger ventrikulär systolisk belastning ökad, höger ventrikulär tryck ökad, pulmonal artärtryck normal eller reducerad, systolisk tryckgradient före och efter stenos, långvarig ventrikulär hypertrofi och höger hjärtsvikt .
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Doppler-ekokardiografi
Först symptomen
Mild stenos, vanligtvis asymptomatisk, måttlig eller över stenos, kan ha trötthet, trötthet, hjärtklappning och besvämning. Sen hjärtsvikt kan uppstå.
Om det åtföljs av en förmaks septal defekt eller en patentformen ovale, har en höger till vänster shunt, även känd som Fallots triad, en purpurliknande tå.
För det andra, fysiska tecken
Svår stenos, dålig utveckling. Det främre området i hjärtat är utbuktat, och hjärtljuden förstoras. Den andra ribben på vänster bröstben har en gradvis 4-5 grov systolisk mumling. Knä till vänster, under ärbenet och på baksidan av vänster axel. Trattens smala mumling är den högst, delen är låg, det olika ljudet är relaterat till graden av stenos, åtföljd av fin tremor under systole. Det andra ljudet från lungventilen försvagas eller försvann. Hos patienter med mild till måttlig stenos kan systoliska jetljud höras i lungventilområdet.
Först röntgen
Inga onormala fynd hittades i lätta fall. Hos patienter med måttlig eller svår stenos är lungkärlsskuggor sällsynta, lungfält är tydliga, med höger kammare och höger atrium. Den valvulära stenosen har en lungstamutbuktning, stenosen i tratten och den blandade stenosen har en fördjupning av lungartären.
För det andra EKG
EKG-förändringar förknippades med höger ventrikulärt tryck, måttlig till svår stenos, ofullständig höger buntgrenblock, höger ventrikulär hypertrofi och belastning, och i vissa fall hade höger förmakshypertrofi.
För det tredje, ekokardiografi
Höger ventrikel och höger atrium förstoras. Kan förstå arten, platsen och omfattningen av lungstenos. Doppler-ultraljud kan upptäcka systoliskt turbulensspektrum i lungartären.
Fjärde, hjärtkateterisering
Det högra ventrikulära trycket ökas och det finns ett systoliskt trycksteg mellan höger ventrikel och lungartären. Under normala förhållanden bör tryckgradienten vara mindre än 1,33 kPa (10 mmHg). Det milda stenostrycksteget ökade men var mindre än 5,33kpa (40 mmHg), trycksteget var 5,33 ~ 13,3 kpa (40-100 mmHg) vid måttlig stenos, och trycksteget var mer än 13,3 kpa (100 mmHg) vid svår stenos. Tryckkurvan registreras kontinuerligt från lungartären till höger ventrikel för att bestämma typen av stenos.
Fem, kardiovaskulär angiografi
Det har visat sig att förlängningen av höger ventrikel och lungartär utvidgas, vilket kan visa formen, omfattningen och omfattningen av den högra ventrikeln, lungventilen, lungartären och dess grenstenos, vilket är användbart för att bestämma den kirurgiska planen.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnos kan göras baserat på tecken, röntgenstrålar och elektrokardiogram. Hjärtkateterisering och hjärtangiografi kan ytterligare avslöja patologiska anatomiska förändringar i höger ventrikel, lungventil och lungartär. Behöver uppmärksamma identifieringen av följande sjukdomar.
Först förmaks septal defekt
Se förmaks septalsvikt.
För det andra, ventrikulär septal defekt
Se avsnitt om ventrikulär septal defekt.
För det tredje, primär lungartärutvidgning
Liknar den milda lungstenosen, men den primära lungartärutvidgningen är mjukt och ingen tremor, det andra ljudet från lungventilen är normalt och hjärtkatetern har ingen tryckgradient mellan höger ventrikel och lungartär, och det finns ingen shunt.
