diarre
Introduktion
Inledning Normala människor har vanligtvis tarmrörelser en gång om dagen, och enskilda patienter tar 2-3 gånger om dagen eller en gång var 2-3 dagar. Det är också inom det normala området att avföringen inte är onormala. Normala avföringar bildas vanligtvis, och medelvikten av utsöndrad avföring per dag är 150-200 g, och fuktinnehållet är 50% -80%. Diarré avser en film med osmält mat, pus, blod eller utgjutning. Det avser diarré med en kurs på mer än 2 månader eller periodvis 2-3 månader. Enligt diarréförloppet kan den delas upp i akut diarré och kronisk diarré. Patienter med en kurs under 2 månader är akut diarré. Kronisk diarré är återkommande diarré inom 4 veckor. Diarré åtföljs ofta av symtom som brådskande av tarmrörelser, perianalt obehag och inkontinens.
patogen
Orsak till sjukdom
Akut diarré
1. Bakterieinfektion: Människor kan drabbas av enterit eller bacillos efter att ha ätit mat förorenad med bakterier som Escherichia coli, Salmonella, Shigella eller dricka drycker förorenade med bakterier. Olika grader av buksmärta, diarré och kräkningar kan uppstå. Symtom som brådskande, vikt och feber.
2, virusinfektion: människokroppen kan orsaka viral diarré efter att ha infekterat en mängd olika virus genom mat eller på annat sätt, såsom: infektion med rotavirus, norovirus, coxsackievirus, ekco och andra virus, buksmärta, diarré, Symtom som illamående, kräkningar, feber och allmän sjukdom.
3. Matförgiftning: Det är en akut giftig sjukdom orsakad av att äta mat förorenad med bakterier och dess toxiner, eller äta okokta linser. Försämring av livsmedel och förorenade vattenkällor är de viktigaste smittkällorna.Orena händer, porslin och infekterade flugor är de viktigaste överföringsvägarna. Patienter kan ha akuta gastrointestinala symtom såsom kräkningar, diarré, buksmärta och feber.
4, gillar att äta kall mat, ofta dricka isöl, resultatet kan leda till mag-tarmstörningar, tarmperistalt påskyndas, vilket orsakar diarré.
5, matsmältningsbesvär, äta oregelbundet, äta för mycket, äta mat som inte är lätt att smälta, eller mat på grund av brist på gastrisk rörlighet orsakad av mat i magen, orsakar magbesvär, diarré, illamående, kräkningar, sur reflux, halsbränna, kvävning (snarkning), etc. symptom.
6, förkylning: sommaren är varm, människor gillar att stanna i det luftkonditionerade rummet eller sova med luftkonditionering, är buken lätt att bli kall, vilket resulterar i snabbare tarmrörelser som leder till diarré.
Kronisk diarré
Varaktigheten av kronisk diarré är mer än 2 månader, och orsaken är mer komplicerad än akut, så diagnos och behandling är ibland svår.
1, tarminfektionssjukdomar: 1 kronisk amoebisk dysenteri, 2 kroniska bakteriesjukdomar, 3 tarmtuberkulos, 4 päronformat flagellat, schistosomiasis, 5 tarmkandidiasis.
2, intestinal icke-infektiös inflammation: 1 inflammatorisk tarmsjukdom (klonell sjukdom och ulcerös kolit); 2 strålningsintritit; 3 iskemisk kolit; 4 divertikulit; 5 uremisk enterit.
3, tumör: 1 kolorektal cancer; 2 kolonadenom (polypper); 3 malignt lymfom i tunntarmen; 4 aminprekursorupptagning av dekarboxylcelltumör, gastrinom, karcinoid, tarm vasoaktiv tarmpeptidtumör.
4, malabsorption i tunntarmen: 1 primär malabsorption i tunntarmen; 2 sekundär malabsorption i tunntarmen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominalperspektiv abdominalperspektiv
Fysisk undersökning:
Undersökningen fokuserar på buken, och hela kroppsundersökningen kan inte ignoreras. Förutom kroppstemperatur har puls, andning, blodtryck, perifera ytliga lymfkörtlar med eller utan svullnad, lemmar, ryggrad, undersökning av nervsystemet, rektal undersökning etc. referensvärde.
Laboratorieinspektion:
Blodrutin, urin rutinmässig avföring, avföringsundersökning, immunoglobulin, serumkomplementanalys, cellulärt immunfunktionstest, serumantikroppsanalys, etc., röntgenfluoroskopi, vanlig film, tomografi, angiografi (钡, angiografi) för buksjukdomar i buken Alla är nödvändiga för att kontrollera.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från följande sjukdomar:
Pankreas kolera syndrom:
Även känd som vattendiarré med hypokalemi gastrisk juice-brist (WDHA) -syndrom eller Verner-Morrison-syndrom. Intrinsic är mycket sällsynt, främst orsakad av frisättning av VIP från vasoaktiv tarmpeptidtumör (VIPoma), bukspottkörteladom eller småcellig lungcancer. Diagnosen bygger på kliniska manifestationer och analyser, och det finns för närvarande ingen specifik diagnostisk metod. Glukokortikoidterapi kan förbättra symtomen och används ofta som en övergångsåtgärd för kirurgisk undersökning.
Irriterat tarmsyndrom:
Det är en kliniskt vanlig tarmfunktionell sjukdom. Det kännetecknas av överdriven förbättring av kolonmotorisk funktion eller onormala peristaltiska vågor. Kliniskt finns det ofta symtom som diarré, förstoppning och buksmärta, förekomsten är oftast relaterad till mentala faktorer. Diagnosbas: 1 har kliniskt diarré, förstoppning, buksmärta och andra symtom; 2 inga tecken på viktminskning, feber eller diarré; 3 inga positiva resultat vid avföringsundersökning, 4X bariummåltid och koloskopi utan organiska förändringar.
Fett 痢:
Det förekommer hos barn som kallar det celiaki, och hos vuxna kallas det idiopatisk steatorré. Patienten var tunn, undernärd, diarré och fett. Villus och mikrovilli i jejunal slemhinnepitel trofonerades avsevärt och slemhinnans yta var platt. Slemhinnans lamina propria är kroniskt inflammatoriskt med lymfocyter, plasmaceller och ibland eosinofil infiltration. Om patientens diet inte innehåller glutenbaserade livsmedel kan ovanstående tarmslemhinneskador återvinnas.
gastroenterit:
Gastroenterit orsakad av tarmbakterier som Escherichia coli kan orsaka diarré som ett symptom på vattnigt slem och ingen pus och blod, och symtomen varierar.
(1) Lätt typ: producerar i allmänhet inte feber, med aptitlöshet och diarré som huvudprestanda. Varje dag varierar avföringen från 3 till 6 gånger. De är ofta gula eller gröna matsmältningsliknande lösa avföringar. De flesta av dem är tunna soppor blandade med en liten mängd skum, åtföljt av bukspänning, buksmärta och illamående.
(2) Medium: Det kan finnas en hälsosökning med låg värme. Förutom milda symtom finns det ofta illamående, kräkningar, diarré, ofta vattnig avföring, mild uttorkning och acidos.
(3) Tung: Kroppstemperaturen är oregelbundet varm, 38 till 40 ° C under flera dagar, diarré 10 till 20 gånger om dagen, ofta gulgrön vattnig avföring, blandad med en liten mängd slem, kan ha en doft- eller mjölkfärg eller Ris soppliknande, liknande kolera, oftast illamående och kräkningar, spädbarn har ofta krampor. Akut njursvikt kan uppstå på grund av ett stort antal kräkningar och diarrésymtom på uttorkning och acidos. Cirka 30% av barn med ETEG-diarré i Bangladesh har måttlig eller svår dehydrering. I vuxna fall finns det mer allvarlig dehydrering och kan ofta inte skiljas från kolera. Om behandlingen inte är i rätt tid kan spädbarn och små barn dö inom några dagar. EIEC-diarré liknar akut bacillär dysenteri De viktigaste symtomen på EHEC-infektion är blodiga avföringar och svår magsmärta. Diarréen orsakad av EAEC är långvarig (> 14 dagar), med blodiga avföringar och feber (38 ° C) och kräkningar.
Intestinal fistel:
När kolon är förlamad försvagas tarmens framdrivande peristalt, vilket orsakar förstoppning, åtföljt av bukspänning och ofta utmattning. Ett litet antal patienter har ofta eller intermittent diarré på grund av kolon dysfunktion, vilket är mycket brådskande.Det förekommer mest före och efter frukost och middag och är sällsynt på natten. Avföringen är grön och innehåller mycket slem. Om motorens motorfunktion och utsöndringsfunktion försämras växlar förstoppning och diarré ibland. Dessutom har patienter ofta symtom på matsmältningsbesvär såsom övre del av buken, anorexi, illamående och manifestationer av autonoma obalanser såsom hjärtslag, andfåddhet, täthet i bröstet, spolning och svettning av händer och fötter. Även om symtom som buksmärta och diarré påverkar allvarligt arbete och liv, har patienter i allmänhet inte viktminskning och uttorkning.
Hos små spädbarn kännetecknas tarmfistelens huvudsakligen av ihållande, svårt att lugna gråt. De viktigaste manifestationerna är gråt och oro, vilket kan åtföljas av kräkningar, spolning i kinden, tumling och snedvridning av båda nedre extremiteterna. När man gråter sköljs ansiktet, buken är uppblåst och spänd och benen lyfts upp. Anfallet kan avslutas av barnets avgaser eller avföring. Hos små spädbarn kan det upprepas och självbegränsas.
