stor och hård lever
Introduktion
Inledning Stor och hård lever är ett symptom på ett vanligt medicinskt tillstånd, speciellt levercancer, akut glomerulonefrit och typiska tecken på skrumplever. Lever och stora relaterade sjukdomar i lever: pediatrisk hepatoblastom, multipelt myelom hos äldre, akut hepatit B dengue-hemorragisk feber, pediatrisk hepatolentikulär degeneration, pediatrisk hepatit B-virusassocierad nefrit, pediatrisk skrump, glykogenlagring Patogen levercancer dystrofisk cirrhos, hepatit B läkemedelscirrhos, kardiogen cirrhos, gallvägscirrhos.
patogen
Orsak till sjukdom
Detta symptom kan orsakas av en mängd olika sjukdomar, såsom levercancer, akut glomerulonefrit, cirrhos, akut glomerulonefrit och liknande.
Orsaker till akut glomerulonefrit:
Den stora majoriteten av sjukdomen är glomerulonefrit efter akut streptokockinfektion. I undersökningen för barn i barnsjukdomar på barnsjukhus från 1982, var akut nefrit i anti- "O" -ökningen 61,2%. Efter hemolytisk streptokockinfektion är förekomsten av nefrit i allmänhet 0 till 20%. Förekomsten av nefrit efter akut faryngit (12 serotypbaserad infektion) är cirka 10% till 15% och cirka 1% till 2% av pyodermi och nefrit efter skarlagnsfeber.
Andnings- och hudinfektioner är stora föreinfektioner. Andelarna varierar dock beroende på de naturliga och sociala förhållandena som geografiskt klimat, säsong, sociala och ekonomiska levnadsstandarder och hälsovanor. Enligt inhemska data är luftvägsinfektioner eller tonsillit den vanligaste i alla regioner och står för 51%, följt av pyodermi eller hudinfektioner, svarande för 25,8%. I den norra gruppen var känslan eller tonsillit betydligt högre än i den södra gruppen, medan hudinfektionen i den södra gruppen var högre än den i den norra gruppen. Förutom beta-hemolytisk streptococcus, lär andra bakterier såsom Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, sårläkemedel att samla och organisera kalla bakterier, influensabaciller, etc., virus såsom Coxsackie B4, ECH0-virus typ 9, mässlingvirus, kusmavirus, hepatit B-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, influensavirus, etc.; och Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, hookworm, Schistosomiasis, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, etc. kan också orsaka akut nefrit.
Orsaker till skrumplever:
1 viral hepatit;
2 alkoholism;
3 kolestas;
4 cirkulationsstörningar;
5 gift eller läkemedel;
6 metaboliska störningar;
7 näringsstörningar;
8 immunsjukdomar;
9 schistosomiasis.
Levercirrhos orsakad av viral hepatit i Kina är vanligare. Utländska länder orsakas mer av alkoholism.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionstest leverpalption funktionell bestämning av levervolym lever och gallblåsan lever peritoneal friktion
Diagnos av levercirros:
Det finns besläktad medicinsk historia som viral hepatit eller dricka, det finns kliniska manifestationer av leverdysfunktion och portalhypertoni, leverstrukturen är hård och nodulär; leverfunktionstest har ofta positiva resultat och leverbiopsi se bildning av pseudolobule.
Undersökning och diagnos av godartad stenos i extrahepatisk gallgånga:
1. Gulsot inträffar efter kirurgi i övre buken, som kan vara progressiv eller intermittent, och kan vara lätt eller tung. Ofta åtföljs av kolangit.
2. De med längre sjukdomsförlopp, levern är stor och hård och kan ha splenomegali, mjälthyperfunktion och portalhypertoni.
3. Serumbilirubin och AKP ökade, vitt globulinförhållande inverterat och andra leverfunktionsskador. Blodkultur kan vara positiv vid svår kolangit.
4. Retrograderad angiografi i "T" -rör, venös kolangiografi, PTC, ERCP och andra undersökningar kan visa stenosen och morfologin. Genomförbar galldränering med kontrastangiografi för att hjälpa till att diagnostisera.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av stor och hård lever:
1. Identifiering av sjukdomar som kännetecknas av stor lever
Såsom kronisk hepatit, primär levercancer, leverparasitiska sjukdomar, metaboliska sjukdomar som involverar levern och blodsjukdomar.
2. Identifiering av sjukdomar som orsakar ascites och uppblåsthet
Tuberkulös peritonit, konstriktiv perikardit, kronisk glomerulonefrit, intra-abdominala tumörer, jättecyster i äggstockarna, etc.
3. Identifiering av komplikationer med skrumplever
(1) Övre gastrointestinalblödning
Bör förknippas med magsår, erosion hemorragisk gastrit, magcancer och så vidare.
(2) Hepatisk encefalopati
Bör identifieras med hypoglykemi, uremi, diabetisk ketoacidos.
(3) Hepatorenal syndrom
Bör differentieras från kronisk glomerulonefrit, akut tubulär nekros.
4, andra patogener infekterade med glomerulonefrit: en mängd patogener kan orsaka akut nefrit, såsom bakterier, virus, protoso, etc., kan skiljas från den primära infektionen och deras kliniska egenskaper.
5, IgA nefropati: hematuri som huvudsymtom, manifesteras som återkommande episoder av hematuri, mer än 24 till 48 timmar efter övre luftvägsinfektion, hematuri, ödem, hypertoni, serum komplement C3 normal, klar medicinsk undervisning Att samla in och diagnostisera en diagnos kräver njurbiopsi.
6, akut förvärring av kronisk nefrit: de flesta barn med undernäring, anemi, tillväxt och utvecklingsfördröjning, perioden före infektionen är bara 1 till 2 dagar, njurfunktionen fortsätter att vara onormal, urinspecifik tyngdkraft är låg och kan fixeras från akut nefrit.
7, idiopatiskt nefrotiskt syndrom: 2% till 5% av barn med akuta nefritiska kliniska manifestationer av nefrotiskt syndrom måste identifieras. Om barnet har akut början finns det tydliga bevis på streptokockinfektion, serumkomplement C3 kan återställas till normal, njurbiopsipatologi för kapillär proliferativ nefrit kan bidra till diagnosen akut nefrit.
8, sekundär nefrit bör också differentieras från allergisk purpurisk nefrit, systemisk lupus erythematosus och hepatit B-virusassocierad nefrit.
Diagnos av cirros:
Det finns besläktade medicinska historier som viral hepatit eller dricka; det finns kliniska manifestationer av leverdysfunktion och portalhypertoni, leverstrukturen är hård och knutande, leverfunktionstest har ofta positiva resultat, leverbiopsi se bildning av pseudolobule.
Diagnos av godartad gallvägsstriktur:
1. Gulsot inträffar efter kirurgi i övre buken, som kan vara progressiv eller intermittent, och kan vara lätt eller tung. Ofta åtföljs av kolangit.
2. De med längre sjukdomsförlopp, levern är stor och hård och kan ha splenomegali, mjälthyperfunktion och portalhypertoni.
3. Serumbilirubin och AKP ökade, inverterat vitt globulinförhållande och andra leverfunktionsskador. Blodkultur kan vara positiv vid svår kolangit.
4. Retrograderad angiografi i T-röret, venös kolangiografi, PTC, ERCP och andra undersökningar kan visa stenosen och morfologin. Genomförbar galldränering med kontrastangiografi för att hjälpa till att diagnostisera.
