bäckenskada
Introduktion
Inledning Bekkenskada kan orsakas av en mängd olika faktorer, och mekanismen för förekomst är också mångfaldig. Diagnosomfånget inkluderar huvudsakligen skademekanism, spricktyp, stabilitetsgrad, bildutvärdering, kombinerad skada och så vidare. De flesta av bäckenfrakturerna orsakas av direkt våldsam påverkan, krossning av bäckenet eller kollision från en höjd. Plötslig kraftövning under träning, plötslig och intensiv sammandragning av musklerna från bäckenet kan också orsaka bäckenavulsionsfraktur vid utgångspunkten. De flesta frakturer orsakade av lågenergiskada förstör inte stabiliteten i bäckenringen, och den är relativt enkel att behandla. Emellertid är skador på medel och hög energi, särskilt trafikskador på motorfordon, inte begränsade till bäckenet. När bäckeningen skadas kombinerar den ofta omfattande skador på mjukvävnad, skador på bäckenorganen eller andra skador på ben och visceral. Därför är bäckenfrakturer ofta en av de flera skadorna. 20% av patienterna med bäckenfrakturer vid flera skador och 25% till 84,5% av dem med bäckenfrakturer i motorfordonsskador. Bäckenfraktur är en av de tre huvudsakliga orsakerna till dödsolyckor i motorfordon, näst efter huvudskada och bröstskada. Tidig död efter skada orsakades främst av massiv blödning, chock, multipel organsvikt och infektion. Vid behandling av svår bäcken trauma, förebygga livstruande blödningar och snabb diagnos och behandling av kombinerade skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Idrottsskador etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bäckenmätning
Röntgenundersökning är en viktig grund för att diagnostisera bäckenfrakturer. Dess projektionsmetod inkluderar
(1) Röntgenfilm av främre och bakre bäckenet: den mest använda, kan delvis visa hela sprickan.
(2) Röntgenfilm vid ingången till bäckenet: Röntgenfilmen har en tredimensionell effekt, som kan visa den sprickade delen av den främre och bakre bilden för att kompensera för dess brist. De övre, pubiska symfyserna, bilaterala övre pubiska symfyserna och bilaterala apetabulära apikala bågarna är av stort värde.
(3) Röntgenfilm vid utgången av bäckenet: den kan visa alla tibias plan, flikar, acetabulum och skam.
(4) För patienter med acetabulära frakturer bör röntgenfilmer av sneda obturator och sned röntgenstråle av humerus tas.
Med CT-teknikens popularitet har effektiviteten hos diagnosen bäckskador förbättrats avsevärt. För närvarande vanligtvis använda undersökningsmetoder inkluderar skanning av en bäcken trauma CT (TCT) med en skikttjocklek av 10 mm och en högupplöst CT (HDCT) av ett bäcken med en skikttjocklek av 5 mm. CT-bilder används för att observera skadorna på hela bilden inte är lika bra som röntgenfilmen, men den har sina egna unika funktioner för att utvärdera de subtila förändringarna i sprickan.
Diagnos
Differensdiagnos
Naturlig abduktorkontraktur och lutning i bäcken: Sjukdomen är vanligare i klinisk praxis, och förekomsten är högre än medfödd förflyttning av höften, men den förbises ofta på grund av milda symtom.
Kvinnlig urinrörscancer: Primära urinrörstumörer är kliniskt sällsynta, och kvinnor har kortare urinrör, men förekomsten av cancer är högre än hos manlig urinrödcancer. Förekommer i 40 till 60 år gamla, maligna tumörer inkluderar cancer, sarkom, melanom och så vidare. Patologisk klassificering är vanligast vid skivepitelcancer och uppgår till cirka 40%. Följt av övergångs-epitelcellkarcinom, svarande för 30%. Adenokarcinom svarar för 23%. Udifferentierad cancer står för 1%. Incidensen är 4 till 5 gånger högre än hos män och står för 0,017% av gynekologiska maligniteter. I ett tidigt skede kan det förekomma symtom som blödning i urinvägarna, ofta urinering, brådskande och dysuri. Ökade tumörer kan också orsaka svårigheter att urinera. Behandlingen är svår och prognosen är dålig.
Bäckenfraktur: En bäckenfraktur är ett allvarligt trauma, oftast orsakat av direkt våldsam bäckenkomprimering. Mer vanlig i trafikolyckor och skred. Under krigstid var det en skjutvapenskada. Mer än hälften av bäckenfrakturerna åtföljs av komorbiditeter eller flera skador. Den allvarligaste är traumatisk hemorragisk chock, i kombination med skador på bäckenorganen, och en hög dödlighet på grund av felaktig behandling.
Röntgenundersökning är en viktig grund för att diagnostisera bäckenfrakturer. Projektionsmetoden inkluderar:
(1) Röntgenfilm av främre och bakre bäckenet: den mest använda, kan delvis visa hela sprickan.
(2) Röntgenfilm vid ingången till bäckenet: Röntgenfilmen har en tredimensionell effekt, som kan visa den sprickade delen av den främre och bakre bilden för att kompensera för dess brist. De övre, pubiska symfyserna, bilaterala övre pubiska symfyserna och bilaterala apetabulära apikala bågarna är av stort värde.
(3) Röntgenfilm vid utgången av bäckenet: den kan visa alla tibias plan, flikar, acetabulum och skam.
(4) För patienter med acetabulära frakturer bör röntgenfilmer av sneda obturator och sned röntgenstråle av humerus tas.
Med CT-teknikens popularitet har effektiviteten hos diagnosen bäckskador förbättrats avsevärt. För närvarande vanligtvis använda undersökningsmetoder inkluderar skanning av en bäcken trauma CT (TCT) med en skikttjocklek av 10 mm och en högupplöst CT (HDCT) av ett bäcken med en skikttjocklek av 5 mm. CT-bilder används för att observera skadorna på hela bilden inte är lika bra som röntgenfilmen, men den har sina egna unika funktioner för att utvärdera de subtila förändringarna i sprickan.
