periosteal reaktion
Introduktion
Inledning I det patologiska tillståndet ökar osteoblastaktiviteten i det periosteala inre skiktet av det nya periostealben som produceras. Periostealreaktionen innebär generellt att benet är skadat eller skadat. Histologiskt kan osteoblaster i periosteum ses som bildar nya ben trabeculae. Periosteum är den strukturella strukturen i benet, som är uppdelat i endosteal och epitel. Epikardiet täcker ytan på alla ben utanför ledytan, bestående av det fibrösa skiktet i det yttre skiktet, det cellbildande skiktet i det inre skiktet och övergångsskiktet däremellan. Det fibrösa skiktet innehåller grova kollagenfiberpaket, och vissa fibrer (skarpa fibrer) tränger in i den yttre ringbenplattan för att fixera periosteumet på benytan; cellbildningsskiktet innehåller huvudsakligen benceller, blodkärl, nerver och liknande. Den vilande periosteumet innehåller mindre cellkomponenter, främst mogna fibrösa vävnader. När periosteum aktiveras, kan varje cellskikt förändras till ben.
patogen
Orsak till sjukdom
I det patologiska tillståndet ökar osteoblastaktiviteten i det periosteala inre skiktet av det nya periostealben som produceras. Benet är skadat eller skadat.
Många sjukdomar kan ha en periosteal reaktion, såsom akut suppurativ osteomyelit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av ben och leder i lemmar och leder
Periostealreaktion
a. periosteal ödem
De flesta studier har visat att periosteal ödem är ett viktigt tecken för diagnos av ockult sprickor och tidiga ockult sprickor. MRI T2WI och förbättrad T1WI kan tydligt visa periosteal ödem, som är en linjär hög signalskugga bredvid kortikbenet. MR-dynamisk förstärkningsscanning av lesionen erhöll också en tidssignalintensitetskurva för det edematösa periosteumet, dvs. periosteum började förstärkas gradvis inom 40 sekunder efter injektion av kontrastmedlet följt av en förstärkningstopp. Patologiskt var periostealvävnadsstrukturen hos ödem lös, gapet av kollagenfiberbuntar ökade och cellbildningsskiktet visade ingen signifikant förändring. Periostealödem sammanfaller ofta med benmärgsödem och omgivande mjukvävnadödem, och mekanismen kan vara kongestivt ödem. I djurmodellen för bentumör inträffade periostealödem inom 15 dagar efter implantation av tumören i benmärgshåligheten, och ödem observerades också i periosteum intill det normala stället under den sena tillväxten av tumören, vilket var förenligt med det kliniska bentumörfallet. Därför anses periostealödem vara en tidig periostealreaktion före bildandet av nytt ben i periosteum.
b. periosteal gingling, förtjockning
Med utvecklingen av lesionerna, patologisk utsöndring, tumörvävnad, etc. längs volkmannsröret till periosteum för att plocka upp periosteum, medan stimulera periosteal hyperplasi, förtjockning. På MRI var det förtjockade periosteumet en linjär bild som liknar mjukvävnadssignalen på T1WI och en högre signallinjeform på T2WI (fig. 2a), vilket förbättrades signifikant, och röntgenfilmen kunde inte visa periostealförtjockning. Histologiskt prolifererades intraperiosteal- och ytterskiktscellerna och antalet och formen på cellerna i cellbildningsskiktet var framträdande. De yttre fiberknippena förökades och förtjockades och det förtjockade periosteumet observerades bilda benliknande vävnad. Mekanismen för periostealförtjockning är att det fibrösa skiktet i det yttre lagret av periosteum transformeras av de omgivande mjuka vävnaderna såsom fascia, fett och muskler. Fiberblasterna i det fibrösa lagret omvandlas till osteogena celler genom utvidgningen av kärnan och ökningen av cytoplasma. Det förstoras ytterligare och åtföljs av mitos för att bilda ett cellbildande skikt i vilket celler med en benmatrisutsöndringsförmåga visas. Periostealförtjockning sker före bildandet av nytt periostealben Under processen för kontinuerlig bildning av periostealben ses alltid förtjockat periosteum som täcker ytan på periostealbenet. Därför är periostealförtjockning inte bara en tidig periostealabnormalitet före bildandet av nytt periostealben, utan också nödvändig beredning för den kontinuerliga bildningen av periostealt nytt ben.
c. periosteal förstörelse
Förstörelsen av periostealben är ett vanligt röntgentecken på ondartad tumör. Tumören kan förstöra periosteum efter förstörelsen av periostealbenet. Periodsteal-förstörelsen på MRI avbryts av periosteallinjeskuggan och tumörens skadade periosteum invaderar den omgivande vävnaden. Vid den dynamiska observationen av djurmodellen för ben tumör, konstaterades det att tvåskiktsstrukturen i periosteumet inte samtidigt eroderades av tumören, men cellskiktet i det periosteala inre skiktet ersattes först av tumörcellen, medan kollagenfiberskiktet förblev intakt, i MRI. Ovan visas tumörpseudokuvertet. Tumören fortsätter att växa, fiberskiktet förstörs, periosteum avbryts fullständigt lokalt och tumören invaderar det omgivande fettet och musklerna från det trasiga periosteumet. Vid denna tidpunkt kan MRI visa ofullständigheten i periosteum. Detta resultat överensstämmer med tecknet på "pseudo-höljet" som separerar tumören från den normala vävnaden i de kliniska bentumörfallen. Patologiskt kan också betraktas som det otillåtna periosteala fibrösa skiktet. . Vissa forskare i iscensättning av tumörer, oavsett om tumören förstörs av det kortikala benet efter invasion av periosteum som en av indikatorerna för tumörtillväxt iscensättning, även om periosteum fortfarande inte tydligt indikerar prognosen för tumören, men periosteum och periostealben kommer att vara den normala vävnaden Separation av vävnader kan ha en förebyggande och avtagande effekt på tumörtillväxt.
De periostealförändringar som observerats av bildforskare är inte begränsade till post-osteogenesstadiet, men inkluderar periostealödem, periostealförtjockning och periosteal förstörelse. Dessa periostealförändringar utan förkalkning eller förkalkning är traditionella röntgenstrålar. Det plana arket kan inte visas. Om "periostealreaktionen" fortfarande likställs med "periostealben", kan de multipla periostealförändringarna som visas med modern bildbehandling inte beskrivas fullt ut. Därför föreslås att "periosteal new bone" representerar den traditionella "periosteal-reaktionen", "periosteal-reaktion" representerar periosteal-ödem, periosteal-förtjockning och periosteal-förstörelse som röntgenstrålar inte kan visa, och "periosteal-abnormaliteter" inklusive periosteal-reaktion och periosteal-ben, Därigenom uppnås en omfattande och exakt beskrivning av syftet med periostealförändringar.
Diagnos
Differensdiagnos
Periostealreaktionen måste differentieras från följande symtom.
Diffus periostealförtjockning: Perioidhyperplasi (pachydermoperiostos) delas in i primär och sekundär. Det primära är autosomalt dominerande. Sekundär utlöses ofta av sjukdomar i lever, lungor och matsmältningssjukdomar eller maligna tumörer. Denna sjukdom är vanligare hos män.
Proliferativ periostit: Periodsteumet består av tät bindväv som beläggar ytan på benet annat än ledytan och har många fiberknippar som sticker ut i benet. Dessutom vävs senorna och ligamenten som är fästa vid benet tillsammans med periosteumet på fästplatsen. Därför är periosteum mycket stark i bindning till ben. Periosteumet är rikt på blodkärl och nerver och distribueras i ben och benmärg genom benets närande porer. Det medullära hålrummet och det cancellösa nätet är fodrat med ett tunt bindvävsmembran som kallas endosteum. Det inre skiktet i periosteum och endosteal har förmågan att differentiera till osteoblaster och osteoklaster för att bilda nya Ben och förstörelse, transformation av det genererade benet, så det är av stor betydelse för förekomst, tillväxt och reparation av ben.
Under barndomen kan osteoblaster i periosteum kontinuerligt producera ny benvävnad, tjocka benets yta, göra benet tjockt och läka efter frakturen - benförnyelse, beror också på periosteumets osteoblaster. Om peppningen i periostealen är för mycket under operationen, kommer näring och regenerering av benet att orsaka hinder, vilket påverkar läkningen av frakturen och till och med orsakar bennekros. Hos äldre försvagas periostealtunnningen, differentieringsförmågan hos osteoblaster och osteoklaster och benets reparationsfunktion reduceras.
Periostit: Periostit är en infektiv periosteal skada orsakad av stress periostealskada eller purulent bakteriell invasion orsakad av periosteal och periosteal vasodilatation, hyperemi, ödem eller subperiosteal blödning.
